Inflamación de la glándula parotida

1. ¨PAROTIDITIS¨
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
UNIDAD ACADEMICA FALULTAD DE MEDICINA
MATERIA: INFECTOLOGÍA CON CLÍNICA.
ALUMNA: MALDONADO VELÁZQUEZ AYUMI ESTEFANIA.
DR. CARLOS ALBERTO VELÁZQUEZ RIOS

2. ETIOLOGIA
 La parotiditis es causada por un virus especifico de la familia Paramyxoviridae.
 Solo afecta al hombre en condiciones normales.
Virus de la parotiditis
 Mide aproximadamente 200 nm de diametro.
 Contiene ARN de cadena sencilla.
 Posee ARN polimerasa en su nucleocapside -
representa el antígeno soluble (s) - detectable en
etapas tempranas de la enfermedad.
 Superficie externa compuesta por glicoproteínas.
Antígeno V detectable en etapas tardías de la
enfermedad.

3. Epidemiologia
 La parotiditis es una enfermedad de
distribución universal.
 Endémica con elevaciones epidémicas.
 Puede atacar a cualquier edad
(generalmente en la infancia)
 Hacia los 15 años ya el 90% de la población
cuenta con anticuerpos.
 La mayor parte se enferma entre los 5 y 10
años de edad. En México la enfermedad se presenta en edades
semejantes a las que se sufre el rubiola y el herpes.
 Fuente de contagio: la saliva de las
personas infectadas.
 Mecanismo de transmisión: contacto directo
u objetos contaminados.
 Periodo de contagiosidad: 7 días antes del
principio del cuadro clínico y termina 9 días
después, como máximo.
 Periodo de incubación: 14-25 días.

4. Patogenia

5. Anatomía patológica
En los tejidos glandulares hay:
 Edema intersticial y perivascular.
 Infiltración linfocitaria.
 Focos de hemorragia.
 En casos graves degeneración celular.
Cuerpos de inclusión
En los conductos de las parótidas hay:
 Acumulación de tejido necrótico e infiltración de
polimorfonucleares.
En los testículos la lesión puede afectar al epitelio germinal con
obstrucción de los túbulos por acumulación de detritus epiteliales,
fibrina y neutrófilos.
Las lesiones pueden presentarse en
glándulas salivales, epidídimo, testículos,
ovarios, páncreas, tiroides, meninges y
encéfalo.

6. Manifestaciones clínicas
Aproximadamente la tercera parte de las infecciones son subclínicas
De las dos terceras partes de pacientes con manifestaciones clínicas, la mayoría solamente
tiene inflamación de una o de las dos parótidas y sólo una pequeña proporción tiene ataque a
otros territorios
Parotiditis
Ataque a otras glándulas salivales
Meningoencefalitis
Orquiepididimitis/ooforitis

7. Parotiditis
La enfermedad puede iniciarse con fiebre, anorexia y cefalea, a las cuales en un
término de 12 ó 24 h se acompañan de dolor e inflamación de las parótidas.
 El crecimiento de la región parotídea, es de consistencia
blanda, de bordes no bien definidos, localizado justo abajo del
lóbulo de la oreja, el cual se encuentra un poco levantado.
 Dolor que se acentúa por movimientos del maxilar.
 Enrojecimiento y edema del orificio del conducto de Stenon.
La fiebre y los síntomas generales casi siempre desaparecen entre uno y seis días y ocasionalmente
no se presentan. El crecimiento parotídeo es máximo hacia el tercer día y desaparece entre tres y
seis días después.

8. Ataque a otras glándulas salivales
Poca frecuencia
La inflamación de las parótidas se acompaña de ataque a las
glándulas submaxilares, lo cual da origen a una tumoración por
abajo del ángulo del maxilar inferior semejante a la ocasionada
por la adenitis cervical.
Glandulas sublinguales rara vez se ven afectadas.

9. Meningoencefalitis
La afectación del sistema nervioso central constituye la localización
extraglandular más frecuente en la infección por el virus de la
parotiditis. Hasta en 50% de los casos aunque la mayor parte de los
casos es asintomática.
Cuando la infección se sufre antes de la adolescencia
Es posible que la meningoencefalitis por virus de la parotiditis sea la neurovirosis más
frecuente, pero que por su benignidad no se diagnostique sino en una proporción muy baja
de casos.
ENCEFALITIS Y ATAXIA
BIMODAL
OCURRE EN LA
ETAPA AGUDA DE LA
ENFERMEDAD
SIETE A 10 DÍAS
DESPUÉS DEL INICIO
DEL PADECIMIENTO

10. Orquiepididimitis/ooforitis
El ataque a testículos y a epidídimo se presenta en 20% a 30% de los casos,
cuando la infección primaria se sufre en la adolescencia o en la edad adulta.
Mayormente unilateral
 Suele acompañar a la inflamación de las parótidas,
pero puede presentarse aisladamente.
Se presenta durante la primera o la segunda semana de la enfermedad, pero
puede aparecer hasta en la tercera.
 Crecimiento testicular que puede alcanzar hasta
cuatro veces el tamaño normal, así como dolor
intenso.
En la mitad de los casos hay atrofia glandular, mas no
esterilidad, en los ovarios no hay atrofia.

11. Complicaciones
FRECUENCIA
Consisten en sorderas casi siempre unilaterales, por lesión del nervio auditivo,
precedidos de vértigo y ataxia; neuritis faciales, miocarditis y artritis; también se
han descrito mielitis transversa y encefalitis postinfecciosa.
El diagnóstico de la forma típica, es decir, el ataque a parótidas, en general no plantea serios problemas
pues el cuadro clínico y el antecedente de contacto casi siempre permiten establecer el diagnóstico sin
mayor dificultad.
Diagnóstico
Si el ataque a las parótidas es acompañada
por las otras formas clínicas, es posible
asociarlas, pero si se presentan solas hay
que recurrir a pruebas de laboratorio.
Aislamiento del
virus y pruebas
serologicas
Determinación de anticuerpos séricos
por medio de las técnicas de inhibición
de la hemaglutinación, fijación de
complemento, neutralización o ELISA.
Anti-S o Anti-V

12. Diagnóstico diferencial
Otros virus tales como parainfluenza 1 y 3, influenza A, Coxsackie A, echovirus, el virus de la
coriomeningitis linfocítica y el virus de la inmunodeficiencia humana pueden producir inflamación
de las parótidas, clínicamente indistinguible de la producida por el virus de la parotiditis.
ADENITIS CERVICAL O PREAURICULAR
PAROTIDITIS RECURRENTE
LOS CÁLCULOS Y LOS TUMORES
DE LA PARÓTIDA
SÍNDROME DE MIKULICZ
SARCOIDOSIS

13. Tratamiento
El tratamiento de todas las manifestaciones de la parotiditis es sintomático.
La enfermedad cura espontáneamente y casi siempre sólo requiere de
analgésicos y reposo.
Orquiepididimitis
Los esteroides quitan
con rapidez el dolor y
disminuyen el
crecimiento testicular
La mortalidad por parotiditis es prácticamente nula y
nosotros no hemos visto una sola defunción
relacionada con ella. Las complicaciones y secuelas,
tal como antes se ha mencionado, son muy raras.
Pronostico

14. Prevención
 Vacunas al día(2 dosis de vacuna triple viral: a los 12
meses y 6 años de edad).
 Lavarse frecuentemente las manos.
 Cubrirse la boca y la nariz con el antebrazo al toser y
estornudad.
 Limpieza de superficies y objetos.
 Se sugiere también implementar el uso de alcohol gel
como medida complementaria al lavado de manos.

15. Referencias bibliográficas
 Kumate- Gutiérrez.(2020).”Infectología clínica".
México: Méndez Editores. 19ª edición. Varias P.