La prematurez es la causa principal de morbimortalidad neonatal.
Aproximadamente entre el 11,5 al 15 % de los partos anuales ocurren antes del término Corresponde a un tercio de la mortalidad neonatal y a la mitad de de las lesiones neurológicas a largo plazo de la infancia.
Se asocia una mayor frecuencia del síndrome de dificultad respiratoria, la enterocolitis necrotizante, la hemorragia intraventricular, la ceguera y la pérdida de la audición.
Se ha considerado que el parto pretérmino es un problema de salud pública por 3 razones principales:
1. incremento en los últimos 10 años.
2. El nacimiento de un prematuro trae un importante impacto emocional a las familias y un alto costo a la comunidad.
3. Su impacto en países en desarrollo y por grupos poblacionales como mujeres afroamericanas y las mujeres asiáticas.
3. EPIDEMIOLOGIA
La prematurez es la causa principal de morbimortalidad neonatal.
Aproximadamente entre el 11,5 al 15 % de los partos anuales
ocurren antes del término
Corresponde a un tercio de la mortalidad neonatal y a la mitad de de
las lesiones neurológicas a largo plazo de la infancia
Se asocia una mayor frecuencia del síndrome de dificultad
respiratoria, la enterocolitis necrotizante, la hemorragia
intraventricular, la ceguera y la pérdida de la audición
4. EPIDEMIOLOGIA
Se ha considerado que el parto pretérmino es un problema de salud
pública por 3 razones principales:
1. incremento en los últimos 10 años.
2. El nacimiento de un prematuro trae un importante impacto
emocional a las familias y un alto costo a la comunidad
3. Su impacto en países en desarrollo y por grupos poblacionales
como mujeres afroamericanas y las mujeres asiáticas
5. CAUSAS DEL PARTO PREMATURO
En Estados Unidos hay 4 causas directas principales de los partos
prematuros:
1. El parto por indicaciones maternas o
fetales en las cuales se induce el
trabajo de parto o el lactante nace
mediante cesárea antes del trabajo de
parto.
2. Trabajo de parto prematuro
espontáneo inexplicable con
membranas intactas.
3. Rotura prematura de membranas a
pretérmino idiopáticas (PPROM,
idiopathic preterm premature ruptura
of membranes).
4. Partos gemelares y múltiples.
6. ANTECEDENTES Y FACTORES QUE CONTRIBUYEN
•La hemorragia vaginal en las primeras etapas del
embarazo
•Parto prematuro subsiguiente
•Desprendimiento prematuro de placenta
•Pérdida posterior del embarazo antes de las 24 semanas
Amenaza de
aborto
•El tabaquismo
•El aumento de peso insuficiente de la madre
•Consumo de drogas
Factores
relacionados con
el estilo de vida
7. ANTECEDENTES Y FACTORES QUE CONTRIBUYEN
• Mujeres de raza negra y afrocaribeñas portadoras de un
riesgo más alto de parto prematuro
Disparidad racional y étnica
• Genes inmunorreguladores en la potenciación de la
corioamnionitis en los casos de parto prematuro debido a
infecciónIntervalo entre embarazos
• La inflamación de las encías es una inflamación crónica
por anaerobios que afecta hasta a 50% de las
embarazadas en Estados Unidos.
• Se relacionaba en grado significativo con el parto
prematuro.
Periodontitis
8. ANTECEDENTES Y FACTORES
QUE CONTRIBUYEN
•
Malformaciones
congénitas
•Intervalos de menos de 18 meses y más de 59
meses se acompañaban de un incremento en los
riesgos de parto prematuro.
Intervalo entre
embarazos
•Incrementó tres veces en comparación con el de
las mujeres cuyo primer hijo nació a término
Parto prematuro
previo
9. INFECCIONES
Dos microorganismos, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis, han surgido como
microorganismos patógenos perinatales de importancia.
Se calcula que 25 a 40% de los partos prematuros se debe a una infección intrauterina
Las prostaglandinas estimulan las contracciones uterinas y la degradación de la matriz
extracelular en las membranas fetales desencadena la RPM.
Estimula la producción de prostaglandina o de enzimas degradantes de la matriz.
Los microorganismos propician la liberación de citocinas inflamatorias como las interleucinas
y el factor de necrosis tumoral
Las infecciones intrauterinas desencadenan el trabajo de parto prematuro al activar al
sistema inmunitario innato.
10. Se ha notificado resistencia microbiana inducido por los antimicrobianos en la microflora
vaginal, como resultado de esquemas concebidos para eliminar la vaginosis bacteriana
Hasta el momento no se ha demostrado que la detección sistemática y el tratamiento
prevengan parto prematuro.
Se ha relacionado con aborto espontáneo, parto prematuro, rotura prematura de
membranas, corioamnionitis e infección del líquido amniótico
Anaerobios que comprenden gardnerella vaginalis, especie del género mobiluncus y
mycoplasma hominis
Vaginosis bacteriana
INFECCIONES