PARTO DISTOCICO

1. PARTO DISTOCICO
Cusi Palomino Joan Alexander

2. DEFINICION
También llamado parto anormal, que es un parto complicado, que
tiene dificultades, sucede cuando el feto tiene anormalidades
anatómicas como funcionales, debido a problemas con la madre
(pelvis, útero o cérvix) o una mezcla de algunos de ellos.
1. PRIMERAS CAUSAS
Distocias por problemas del feto y sus anexos
• Distocias del feto.
• Distocias por la placenta.
• Distocias por el cordón.
• Distocias por el líquido amniótico.
• Distocias de membranas.
El diagnóstico de este tipo de partos es un gran problema y principal
de salud, 1/3 de los partos que se realizan por cesárea son
indicados por esta razón.
CAUSAS

3. DISTOCIAS POR EL FETO
La distocia fetal es un tamaño anormalmente grande o una posición
que dificultan el parto. El diagnóstico se realiza mediante el examen,
la ecografía o la respuesta al trabajo de parto. El tratamiento se
realiza mediante maniobras físicas de reposicionamiento del feto,
parto vaginal operatorio (instrumental)
Se da por los siguientes casos:
• Presentaciones anormales.
• Embarazo múltiple.
• Distocia de partes fetales.
• Malformaciones.
• Sufrimiento fetal.
• Macrosomía

4. DISTOCIAS POR LA PLACENTA
Normalmente, la placenta se encuentra en la parte superior del útero
y se mantiene adherida firmemente a la pared uterina hasta después
del parto. La placenta transporta oxígeno y nutrientes de la madre al
feto.
La distocia placentaria incluye las siguientes condiciones:
• Placenta previa.
• Placenta acreta.
• Desprendimiento placentario.
• Inserción anómala del cordón.

5. DISTOCIAS POR EL CORDON UMBILICAL
El cordón umbilical es una estructura flexible que actúa como nexo
entre la madre y el bebé. Su principal función durante el embarazo
es aportar los nutrientes necesarios al bebé y retirar los productos
de desecho del mismo. A lo largo del embarazo y durante el parto, se pueden producir
diversas complicaciones relacionadas con el cordón umbilical como:
• Circulares.
• Anomalías del tamaño.
• Prolapso.
• Hematomas.

6. DISTOCIAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El líquido amniótico es el fluido que rodea el feto dentro del útero;
tanto el líquido como el feto están contenidos en las membranas
denominadas saco amniótico.
Los problemas relacionados con el líquido amniótico incluyen:
• Oligohidramnios.
• Polihidramnios.

7. DISTOCIAS DE LA MEMBRANA
Está formada por tejidos fetales que separan la sangre materna de
la sangre fetal. En un principio la barrera placentaria es gruesa,
formada por 4 tejidos:
• Sinciciotrofoblasto
• Citotrofoblasto
• Mesodermo somático
• Endotelio de los capilares sanguíneos
Luego se adelgaza, desapareciendo casi todo el Citotrofoblasto y
Mesodermo somático
Los problemas relacionados con la membrana placentaria incluyen:
• Membranas adheridas.
• Rotura prematura de membranas (RPM)

8. 3.TERCERAS CAUSAS
Distocias del canal del parto
El canal de parto es un túnel óseo curvado por el que el bebé saldrá
al exterior. Está compuesto por los tres estrechos, que son las tres
zonas que ha de atravesar el bebé para nacer. Se trata de
estrechamientos óseos, de ahí su nombre.
Anormalidades de pelvis ósea.
Alteraciones de cérvix, vagina, periné y vulva
• Cáncer.
• Úlceras.
• Abdomen péndulo.
• Desgarro del periné.

9. PARTO INSTRUMENTADO
FÓRCEPS
Se tracciona y rota, por lo que es el
que más rápido logra sacar al bebé.
Puede ocasionar lesiones en las
partes blandas de la cabecita,
parálisis faciales o pequeñas
fracturas en el cráneo.
VÁCUM
Los bebés pueden tener la cabeza
algo cónica durante unos días,
actúa con más lentitud que los
fórceps, es por eso que los daños
son menores, aunque a veces
puede desarrollarse un hematoma
(que desaparecerá en una semana)
o evulsión (arrancamiento) de parte
del cuero cabelludo.
Algunos bebés nacidos con cesárea tienen complicaciones, que la
operación en sí no suele ocasionarlas.
• Los nacidos mediante cesárea sufren posteriormente dificultades
respiratorias.
• Las contracciones del parto favorecen el trabajo pulmonar y el
estrés del nacimiento contribuye a que el aparato respiratorio
comience a funcionar.
CESAREA

10. MANIOBRA DE KRISTELLER
Esta maniobra de Kristeller consiste en apretar de forma controlada
con los puños o bien el antebrazo el fondo uterino, de forma que se
ayuda al descenso de la cabeza por el canal de parto.
La presión que debe ejercerse ha de tener una duración de entre
cinco y ocho segundos y estar sincronizada con la contracción
uterina y con el pujo de la madre. Es importante que esta maniobra
esté realizada por un especialista, matrona o ginecólogo, que sabrá
identificar correctamente el fondo uterino, la parte más distal del feto
y así saber dónde ejercer la presión sin causar daño.
OBJETIVO
El objetivo de la utilización de esta maniobra es la de disminuir la
instrumentalización del parto, es decir evitar en lo posible el uso de
fórceps, espátulas o ventosas o bien evitar la realización de una
cesárea.
• Previene la pérdida de calor, el secado se realiza con compresas
o gasas.
• Ligadura del cordón umbilical.
• Valoración de signos vitales.
• Valorar coloración amarilla del recién nacido.
• Toma de medidas antropométricas del bebé.
• La participación del padre (y de otros familiares elegidos por la
madre) contribuyen poderosamente a la disminución del dolor y la
ansiedad que ella pudiera sentir en un medio ambiente menos
humanizado.
CUIDADOS DE ENFERMERIA