Pae

1. PAE
PRESENTADO POR:
MARIA DE LOS ANGELES GUDIÑO HUBERT
PROFESOR:JEFE LUIS HERNAN MARIACA
BASICAS DE ENFERMERIA

2. PACIENTE FEMENINO DE 81 AÑOS DE EDAD.
DIAGNOSTICO: hipotiroidismo, alzheirmer, hipertension arterial controlada,
bypass coronario por IAM.
ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN HOGAR GERIATRICO DESDE
EL 01 DE MAYO DE 2022.
TIENE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
RIESGO DE CAÍDA
REQUIERE CUIDADO DE ENFERMERÍA
PRESENTACION DEL PACIENTE

3. 1
EDAD:
NOMBRE
V.R
SEXO
Femenino
81
NATURAL DE
Ibague
PROCEDENTE DE:
Bogotá
Cédula
52.559.061
2
3
4
5
6
DATOS PERSONALES

4. 1
TRAUMATICOS
PATOLOGICOS
alzheimer,hipertension
arterial, hipotiroidismo.
QUIRURGICOS
Histerectomia, bypass
coronario.
Niega
TOXICOS
Niega
ALERGICOS
Niega
FAMILIARES
Niega
2
3
4
5
6
ANTECEDENTES

5. 1
Carvedilol
LEVOTIROXINA
500mg c/24 en ayunas.
VARTERAL
320/10mg c/24 horas
8:00
12.5mg c/24 horas
6:00
OMEPRAZOL
20mg c/24 horas
6:00
MEMANTINA
20mg c/24 horas
10:00
ASA
100mg c/24horas
12:00
2
3
4
5
6
MEDICAMENTOS

6. 7
VITAMINAS
ATORVASTATINA
40mg c/24 horas
18:00
1 CAPSULA c/24 horas
8
MEDICAMENTOS

7. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
CABEZA
Simetría: normocefalico, contorno craneal liso.
Alineación: correcta, alineada al cuerpo.
Cuero cabelludo: Normal, sin evidencia de hongos,
descamación o ulceras, buena higiene.
Cabello: largo, teñido de color negro y con mala
distribución.

8. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
CARA
Simetría: normal, volumen proporcional al resto
del cuerpo, no presenta dolor a la palpación.
OJOS
Simetría: normal, ojos alineados.
Cejas: pobladas.
Pestañas: pobladas.
Parpados: amplios
Pupilas: isocóricas, con contracción y dilatación
adecuada.
Escleróticas: blancas.

9. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
BOCA
Labios: delgados, superficie lisa, hidratación adecuada.
Mucosa bucal: textura, húmedas y coloración normal
Dientes: Prótesis dental completa.
Lengua: aspecto y color normal, en posición frontal.
OIDOS
Simetría: normal, alineados entre si.
Vellosidad del trago: en ambos oídos.
Se observa buena higiene. Sin disminución de la audición.

10. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
CUELLO
Simetría: normal, proporcional al cuerpo.
Flexible, no doloroso a los movimientos de flexión,
extensión lateralizada y rotación. Tiroides no
visible ni palpable, no adenopatías.

11. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
TORAX:
Simetría: normal de aspecto y configuración
normal, adecuada ventilación de campos
pulmonares, región cervical con desviación hacia
el lado izquierdo.
Mamas: simétricas sin alteraciones.
Auscultación: sin presencia de ruidos pulmonares.
.

12. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
ABDOMEN
Simetría: normal, proporcional al resto del cuerpo.
Ausencia de dolor ante la palpación. Sonidos
peristálticos normales.
Región glútea: sin alteraciones.
Extremidades superiores: Sin alteraciones en color,
flexión y extención.
Extremidades inferiores: Con alteraciones a la
extención, perdida de masa muscular.

13. PATRONES FUNCIONALES
.
– Patrón 1: Percepción – manejo de la salud
– Patrón 2: Nutricional – metabólico
– Patrón 3: Eliminación
– Patrón 4: Actividad – ejercicio
– Patrón 5: Sueño – descanso
– Patrón 6: Cognitivo – perceptual
– Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto
– Patrón 8: Rol – relaciones
– Patrón 9: Sexualidad – reproducción
– Patrón 10: Adaptación – tolerancia al estrés
– Patrón 11: Valores – creencias

14. PATRONES FUNCIONALES
ALTERADOS
Actividad- Ejercicio
Cognitivo-perceptual
Autopercepción- Autoconcepto.

15. ESCALAS Y ECOMAPA
ESCALA DE BARTHEL
Valoración funcional del paciente.
Puntuación 60.
Dependencia Moderada.
ESCALA DOWNTON
Valoración de riesgo de caída.
Puntuación 4.
Riesgo de caída.

16. PLAN DE ENFERMERÍA
Diagnóstico de enfermería:
Paciente con patología neurológica degenerativa, alteración
en la marcha, con riesgo de caída y dependencia moderada.
Emocionalmente inestable.
.

17. PLAN DE ENFERMERÍA
PLAN DE ENFERMERÍA
*Realizar terapias físicas enfocadas en recuperar el movimiento y
equilibrio de extremidades inferiores recuperando la movilidad en
las articulaciones.
*Fomentar a realizar actividades cognitivas que ayuden a prevenir la
degeneración neuronal tales como: cantar, bailar, dibujar, revisar
álbumes familiares, entre otros.
*Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para
ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades.
*Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión
*Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con
una «X» los días pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta.
*Equilibrar y recordar las actividades de la vida diaria y las actividad
básicas cotidianas a través del uso de
pictogramas.

18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
.