Este documento describe la sinusitis, una inflamación de los senos paranasales. Define los diferentes tipos de sinusitis como aguda, subaguda, crónica y recurrente, y explica los mecanismos y factores que contribuyen a su desarrollo. También detalla los síntomas, hallazgos y tratamiento de la sinusitis aguda de los senos maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidales.

1. Hugo Segura Rodriguez
Dr. Guillermo Fonseca
Cirugía II – Otolarringologia

2. DEFINICIÓN
Inflamación sintomática de senos
paranasales y de cavidad nasal

3. SINUSITIS:
 Aguda: < 4 sem (viral <7-10d)
 Subaguda: 4-12 sem
 Aguda recurrente: 4 o más episodios al
año
 Crónica: > 12 sem
 VIAS DE INFECCION:
◦ Nasal
◦ Odontológica
◦ Orbitaria
◦ Hematógena

4. SINUSITIS AGUDA:
 Bacteriología:
◦ Neumococos
◦ H. inluenzae
◦ Moraxella catarrhalis
◦ Anaerobios
◦ Estafilococos
 Virus: rinovirus,
adenovirus
 Hongos:
Aspergillus
 Alergias
 Factores anatómicos

5. SINUSITIS:

6. SINUSITIS:
 Mecanismos + fctes:
◦ Moco
◦ Motilidad ciliar eficiente
◦ Permeabilidad de los ostiums

7. Grosor de mucosa
Obst. Ostium- drenaje
Dificultad autolimpieza
de senos
Acumulo de secreciones
Incremento y
persistencia del bloqueo
Alteración de
Ventilación – Drenaje
Hipoxia alteración
recambio gaseoso
- Hiperplasia
- Granulación
- Degeneración polipoidea
-Metaplasia glandular
- Fibrosis cicatrizal
Alteración transporte
mucociliar
Favorece infección
Flora saprofítica  patógena

8. Edema
Inflamación
SINUSITIS AGUDA
Incremento
vascularización
Macroscópicamente:
enrojecimiento y edema
Inflamación granulocítica
con microabscesos y
secreción – supuración
Persistencia del proceso
inflamatorio
-Hiperplasia glandular
mucosas
- Hipersecreción de moco

9. SINUSITIS:
: RX

10. Dx. Rx. RA:

11. R. MAXILAR
 Post resfriado común
 Cefalea y tensión suborbitaria
 Sensación de plenitud
 Rinorrea purulenta
 Obstrucción nasal
 Fiebre variable
 Rinoscopia: Cornetes hiperplásicos,
congestivos y pus por meato medio.

12. R. ETMOIDAL:
AGUDA:
 Complicación de
cuadro gripal
 Cefalea
 Alteraciones
olfatorias
 Insuficiencia
nasal
 Rinoscopia:
mucosidad
purulenta en
meato superior.
CRÓNICA:
 Rara vez aislada
 Rinitis crónica
 Insuficiencia nasal ligera
 Rinolalia
 Pólipos, hipertrofia de la
apófisis unciforme.

13. R. FRONTAL:
AGUDA:
 Precedida por
cuadro de rinitis
 Cefalea
supraorbitaria
 Rinoscopia:
tumefacción en
meato medio,
hilillo de
mucosidad
purulenta en
cornete.
CRÓNICA:
 Ligera opresión del
seno frontal
 Neuralgias-> N.
supraorbitario.
 Dolor a presión de
seno.
 Polipos, edema,
tumefacción del
ostium.

14. R. ESFENOIDAL:
 Raras
 Cefalea retroorbitaria profunda
 Rinorrea dif. Visto en fibroscopia
 Etiologia: staphylococcus
 Gravedad potencial: urgencia en tto
 Esfenoidectomía por vía endonasal

15. TRATAMIENTO SINUSITIS
AGUDA:
 Restablecer permeabilidad del ostium
drenaje:
◦ Vasoconstrictores
◦ Glucocorticoides
◦ Lavado con SSF
◦ Calor húmedo o seco
 Sintomáticos
◦ ATB: Amoxicilina , Amoxil/ Clavulánico
◦ AINES

16. COMPLICACIONES: