Sistema inmunológico intestinal Mecanismos de homestasis intestinal Alergia alimentaria (Inmunopatogenia) Clasificación de las reacciones de alimentos de origen inmunológico Enteropatías eosinofílicas Trastornos Gastrointestinales secundarios a proteínas de Alimentos Alergia Alimentaria y otras enfermedades GI

1. PATOLOGÍAS INTESTINALES Y ALERGIA
ALIMENTARIA: ¿EXISTE UNA
CONEXIÓN?
Dra. Patricia Rodríguez
Inmunología y Enfermedades Alérgicas
Hospital de Clínicas Caracas
Noviembre; 2017
www.inmunologiaclinica.com.ve

2. Contenido
• Introducción.
– Sistema inmunológico intestinal
– Mecanismos de homestasis intestinal
• Alergia alimentaria (Inmunopatogenia)
• Clasificación de las reacciones de alimentos de
origen inmunológico
• Enteropatías eosinofílicas
• Trastornos Gastrointestinales secundarios a
proteínas de Alimentos
• Alergia Alimentaria y otras enfermedades GI

3. Sistema inmunológico intestinal
Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 380–400 (2010);

4. Homeostasis Intestinal
Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 380–400 (2010);

5. Alergias alimentarias
Son la consecuencia de la perdida de la tolerancia
oral, secundaria a la inapropiada interacción entre
el individuo (genes) y el medio ambiente.
Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 380–400 (2010);

6. Ruptura de la tolerancia oral
Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 380–400 (2010);

7. Nature Reviews Immunology 16, 751–765 (2016)

8. Reacciones a alimentos de origen
inmunológicos
Mediadas
por IgE
Síndrome Oral
Alérgico
Espasmo
agudo
gastrointestinal
No mediadas
por IgE
Esofagitis Eo
Gastritis Eo
Gastroenteritis
Eo
Mixtas: IgE y
no IgE
Enterocolitis
inducida por
proteínas de
alimentos
Proctocolitis
inducida por
proteínas de
alimentos
Enteropatía
inducida por
proteínas de
alimentos
Celulares
Enfermedad
Celíaca
J ALLERGY CLIN IMMUNOL VOLUME 2014.134, NUMBER 5. 1016-25

9. Enteropatías Eosinofílicas

10. Esofagitis
Eosinofílica

11. Disfunción de la Barrera Epitelial
• Disminución de la expresión
genética del complejo de
diferenciación epidérmica
(filagrinas y queratinas)
• Disminución de la
Desmogleina 1.
• Disminución en el número de
desmosomas en la célula
epitelial.
• Disminución de la actividad del
inhibidor de la proteasa LETKI.
• Aumento de la producción
epitelial de TSLP
(Linfopoyetina estromal tímica)
Allergy 71 (2016) 611–620

12. Mucosal Immunology (2015) 8, 464-475;
doi:10.1038/mi.2015.2

13. Remodelamiento Epitelial
Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 303: G1175–G1187, 2012.

14. Trastornos Gastrointestinales secundarios
a proteínas de Alimentos
ENTEROCOLITIS –
PROCTOCOLITIS - ENTEROPATIAS

15. Características clínicas
Pediatric Allergy and Immunology 28 (2017) 6–17

16. Bases Inmunopatológicash

17. J ALLERGY CLIN IMMUNOL . 2015. VOLUME 135, NUMBER 5. 1108-13

18. Alergia Alimentaria y otras
enfermedades GI
Enfermedad
de RGE
41% PLV
Cólico del
Lactante
Relacionado en
los casos más
severos
Respuesta a
los hidrolizados
de soja
Síndrome de
Intestino
Irritable
71%
Sensibilidad
NO celíaca al
Trigo
FODMAPs
Constipación 28-78% de los
lactantes
PLV. Cambios
histológicos
símiles a FIPAS
FIPIES
Pediatr Allergy Immunol2017: 28:6 –17.

19. Conclusiones
• Las alergias alimentarias Son la consecuencia de la
perdida de la tolerancia oral, secundaria a la inapropiada
interacción entre el individuo (genes) y el medio
ambiente.
• Se expresan patológicamente a través de diversos
mecanismos inmunopatológicos.
• En la mayoría de los casos se detecta buena respuesta
a las dietas de eliminación.
• Pueden estar involucradas en otras enfermedades
gastrointestinales frecuentes en a infancia

20. GRACIAS