1) Las uñas crecen a un ritmo de 0.1 mm por día y las de las manos se renuevan cada 4-6 meses mientras que las de los pies lo hacen cada 8-12 meses. 2) La patología ungueal representa el 10% de todas las dermatosis y su frecuencia aumenta con la edad. 3) Las onicomicosis son las infecciones más frecuentes y se tratan principalmente con antifúngicos tópicos y orales durante varios meses.

1. PATOLOGÍA
UNGUEAL
German Fermin Gamero
MFYC

2. Uña : Células muertas compuestas por queratina

4. Generalidades :
1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses
3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses
4)-Suponen un 10 % de todas las patologías
Dermatológicas .
5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.

5. P.Ungueal Sistémica :

6. ACROPAQUIA
-Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges
distales .
-Asociadas a :
Enf pulmonares (Bronquiectasias y neoplasias )
Cardiacas (
Cirrosis y Enf inflamatoria intestinal .

8. Bandas de Muehrcke :
-Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula .
-Asociadas a Hipoalbuminemia .

11. COILONIQUIA :
- Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava
-Se pueden encontrar en :
>-.Hemocromatosis , Deficit de hierro ,Psoriasis , Lues , Liquen plano
,Esclerodermia , Enf Raynaud , policitemia vera

13. LEUCONIQUIA :
> Decoloración blanca de la uña .
>Puede ser :
Total (Hereditaria AD )
Transversal (linea de Mee)
Punteada (traumatismos leves )

15. MELANONIQUIA :
>Pigmentación negra o parda ungueal .
>Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a traumatismos,
inflamación o fármacos (Antimaláricos , bleomicina) .

17. ONICOLISIS :
>Separación espontánea de la placa ungueal .
>Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o bacterias
>Pueden estar :
Psoriasis , eccema, sifilis o tras traumatismos .
Embarazo , Quimioterápicos , hiper o hipotiroidismo.
>Tratamiento :
Evitar traumatismos
Mantener seco el lecho ungueal
Ir recortando la porcion afecta .

18. Onicolisis

20. PTERIGION :
>Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades
longitudinales como resultado de proceso inflamatorio destructivo.
> Puede estar presente en :
Liquen plano , Lepra , Lupus eritematoso , sarcoidosis .

22. Sd. Uñas Amarillas
>Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de
la curvatura longitudinal y transversal.
>Pueden Estar :
Enf. Pulmonares o senos paranasales
Sd .Nefroticos , Hipotiroidismo , Sida .
>No hay un tratamiento definido ,
pero mejoran con D-alfa tocoferol y vita E
tópica asociada a itraconazol y suplementos
de Zinc .

23. Surcos Longitudinales
>Fisiológicos, Vasculopatías periféricas .
> Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .

25. Líneas de Beau :
>Causas :
Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria .
Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis )
Bacterianas ( Neumonias)
Enf (Coronarias)

26. Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal
>DB tipo 2
>Cirrosis
>ICC

27. Dermatofitosis :
Onicomicosis Subungueal laterodistal

28. ,
Onicomicosis Blanca Superficial

29. -
Onicomicosis Subungueal Proximal

30. l
Candidiasis ungueal
Manos húmedas (Amas de casa )

31. Onicomicosis
1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal.
2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico.
3)-.Más frecuentes en adultos y ancianos por distrofias ungueales.
4)-.Tratamiento :
Eliminar mecanicamente la parte afecta de la uña.
Vía topica % bajo de respuesta , por lo que se recomienda via oral.
Las uñas de la manos responde más rápidamente que la de los pies.

32. Tratamiento Onicomicosis:
•
• Ciclopiroxolamina sol 8% 1 aplic/24 horas/3-6 meses
• Amorolfina tópica al 5% 1-2 aplic/semana/6-12 meses en adultos
• Terbinafina 250 mg/día/3-6 meses en adultos vo
• Fluconazol 150 mg/semana/6-9 meses vo
No mejoría:
• Itraconazol 400 mg/día/1 semana al mes/3-6 meses o 200 mg/día/3 meses vo en adultos.
Niños:
• Griseofulvina 10 mg/kg/día/3-6 meses (máx 1 g/día)
Recomendaciones :
Mantener las uñas recortadas corto
Evitar traumas
Evitar los irritantes de contacto
Mantener las uñas secas (evitar el trabajo húmedo)
Evitar todos los cosméticos de uñas

33. .
.

34. Paroniquia (Perionixis):
>Infección pliegue proximal de la uña.
>Pueden ser agudas y cronicas .
>Las principales son por : infección bacteriana, en concreto por
Staphylococcus aureus y por el virus del herpes simple . Forma crónica
son candidiásicas.
>Se clasifican en :
Perionixis Bacteriana (estafilocócica ) .
Panadizo herpético.
Panadizo candidiásico.

35. Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue
ungueal proximal.
>Calor local y dolor intenso y pulsátil. El inicio suele ser agudo en
menos de 24 h.
>Los factores desencadenantes son los traumatismos, la
manicura, el hecho de morderse las cutículas, las uñas incarnatas y DM .
>Sin tratamiento puede llegar a ser una enfermedad grave y
provocar osteomielitis

36. >Tratamiento Perionixis Bacteriana :
Las formas leves se tratan con 500 mg/6 h/día de cloxaciclina
por vía oral durante 10 días.
> Si alergia a la penicilina, se pueden utilizar ácido fusídico, eritromicina
o ciprofloxacino.
>Si la lesión tiende a fluctuar, hay que desbridarla quirúrgicamente sin
demora , lo que no debe hacerse nunca en el panadizo candidiásico y
herpético, de aquí la importancia de diferenciarlos.

38. Panadizo Herpético :
>Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes
simple localizada en los dedos.
>Se caracteriza por vesículas agrupadas que tienden
a confluir formando una ampolla multilocular.
>Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil.
>Se auto resuelve en un período de unas 2 semanas con la formación de
costras.
>La citología del contenido de la vesícula suele permitir el diagnóstico.
>

39. >Tratamiento Panadizo Herpético :
1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200
mg/4 h/5 dosis al día de aciclovir; 500 mg/12 h de valaciclovir, 125 mg/8 h
de famciclovir) que se mantienen durante 5 días .
2)-.Si es una recurrencia, se aconsejan baños de la parte del dedo afectada
sumergiéndola durante 5-10 min en alcohol o éter de 4 a 6 veces al día. Deben
administrarse analgésicos-antiinflamatorios según el dolor.

41. Panadizo Candidiásico :
> Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua
de forma continuada por las labores del hogar o por cuestiones
profesionales. Puede observarse en niños con la costumbre de chuparse
el dedo.
>Se caracteriza por eritema, edema y dolor en la región periungueal
de los dedos de la mano. Puede afectar uno o varios
dedos.
>Puede ocasionar distrofia proximal de la lámina ungueal con pigmentación
verdosa o marrón-amarillenta.
>Es frecuente que de forma periódica drene pus por el repliegue
perioniquial, entre la piel y la uña.

42. >Tratamiento Panadizo Candidiásico :
1)-.Fundamental evitar la humedad .
2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con antifúngicos
aplicados entre 2 y 3 veces al día en el ángulo perioniquial.
3)-. Si hay mucho edema y eritema, puede aplicarse además de 4
a 5 días un corticoide tópico.
4)-.Si el cuadro es importante y se afectan varias uñas, se recomienda
tratamiento oral con 200 mg/día de itraconazol o 50-100 mg/día de
fluconazol. la duración del tratamiento no está claramente establecida, pero
en ningún caso debe ser inferior a 15 días.

43. Enfermedades cutáneas que cursan
con anomalías ungueales :
Psoriasis :
>Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes.
>Las alteraciones incluyen el piqueteado ungueal ,Las manchas
amarilloamarronadas (mancha de aceite).

46. Tumoraciones periungueales :
Verrugas periungueales :
+ Frec en Onicofagia.
Terapia queratolíticos tópicos con :
Acidos láctico y salicílico
Crioterapia y/o bleomicina intralesional.
Quiste mucoide :
Degeneración mucinosa de la dermis o herniación de la cápsula sinovial
articular de las articulaciones interfalángicas distales.

47. MELANOMA MALIGNO

48. DISTROFIAS
UNGUEALES
ANONIQUIA
ONICOCAUXIS

49. ONICOGRIFOSIS

50. BIBLIOGRAFÍA :
1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital
murcia 2011.
2)-.Fisterra Patología ungueal.
3)-.Patología ungueal M. Ribera Pibernat y J.M. Casanova Seuma*
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol.
Badalona.
4)-.Atlas de Dermatología Fitzpatrick
5)-.Imagenes : Blog Dermatodigital , Google .