Este documento trata sobre artrosis y gota. Describe la patogenia, manifestaciones y tratamiento de la artrosis, incluyendo las articulaciones específicas que se ven afectadas. También explica la hiperuricemia asintomática, la artritis gotosa aguda y el diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo el uso de colchicina e hipouricemiantes.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
Conoce los beneficios antioxidantes del acido alpha lipoico en personas con diabetes mellitus y sus complicaciones principalmente en neuropatia y retinopatia.
3. ARTROSIS
Enfermedad articular más frecuente
Ancianos: gonartrosis
Principal discapacidad
+55 años artrosis de cadera:
hombres
Mujeres: interfalángica y
gonartrosis
Herencia???
Factor principal: edad
45-64: 30%
Más 65: 68%
Traumatismo
Uso repetido de la
articulación
Ejercicio: no
Obesidad: 1.5veces hombre y
2.1 en mujeres
Densidad mineral ósea
Radicales de oxígeno
4. PATOGENIA
Pérdida de cartílago articular
Hueso subcondral, sinovia,
meniscos, ligamentos y apoyo
neuromuscular
Cartílago:
Inicial: engrosado
Tardía: sup. Articular
adelgazada, , cartílago
reblandecido y con fisuras
Úlceras que se extienden al
hueso
Disminución de condrocitos
Hueso
Crecimiento en bordes de
articulación
Esclerosis
Osteofitos
Sinovia
Sinovitis crónica
Músculos
Hipotrofia
Enzimas : metaloproteasas y
serinoproteasas
5. PATOGENIA
Pérdida de integridad de tejidos
articulares con cartílago normal
Deterioro de propiedades del
cartílago: sobrecarga
Idiopática: defectos sutiles como
subluxación de cadera, displasia
de acetábulo
Osteopetrosis
6.
7. MANIFESTACIONES
Dolor
Localizado, profundo
Se acentúa con la actividad
Cadera: dolor nocturno
Inflamación sinovial
Microfracturas subcondrales
Osteofitos
Cápsula inflamada
Espasmo muscular
Rigidez
Posterior al reposo
Mejora en 20 minutos
Crepitaciones óseas
Hipotrofia muscular
8.
9. RADIOLOGÍA
Hasta 90% de personas sanas
Primeras fases: radiografía normal
• Esclerosis subcondral
• Quistes subcondrales
• Osteofitos
• Alteraciones del contorno articular
• Subluxación
Tardía: estrechamiento del espacio articular
10. LABORATORIO
VSG, PCR Y GENERALES SON NORMALES
Líquido sinovial: menos de 2000 células
Para diagnóstico diferencial
11. ARTICULACIONES ESPECIFICAS
Interfalángicas Generalizada
Nodos de Heberden: variedad
más común de artrosis
idiopática
Interfalángicas proximales: de
Bouchard
Quistes dorsales gelatinosos
Artrosis erosiva
Anquilosis
Art. interfalángicas
Tres articulaciones o grupos
de ellas
Grades nódulos de Heberden
y Bouchard
Brotes con edema
VSG elevada
12. Base del pulgar
2ª. Más frecuente
Deformidad en cuello de
cisne
Cadera
Rodilla
Columna vertebral
Articulaciones apofisiarias,
discos intervertebrales y
ligamentos
Hiperostosis idiopática
13. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
Disminución de la carga
articular
Bastón
Vendaje rotuliano
Plantillas ortopédicas
Calor
Ejercicio
Lavado artroscópico
Paracetamol
Dolor leve a moderado 30-
40%
AINEs
Dolor 30%, función 15%
Aumenta 4 veces riesgo de
úlcera
COX 2
Meloxicam, celecoxib
Sangrado 57% menos
14. Glucocorticoides articulares
No tiene utilidad en la
artrosis
Acido hialurónico
Beneficio por seis meses
Opioides
Tramadol
Glucosamina y condroitina
Similar a AINEs
A 12 meses de tratamiento
Cirugía ortopédica
Artrosis avanzada
15.
16.
17. GOTA
Ácido úrico normales son entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las
mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres).
La hiperuricemia:
• Hiperuricemia asintomática
• Artritis gotosa aguda
• Gota tofácea
• Nefropatía
• Nefrolitiasis
19. GOTA
Hombres, ancianos y mujeres posmenopaúsicas
Hiperuricemia
Artritis episódica aguda
Depósito de cristales de urato monosódicos
20. AGUDA CRÓNICA
Más común: sinovitis asimétrica
Una sola articulación de inicio
Metatarsofalángica del primer
ortejo
Articulación astragalina
Tobillos y rodillas
Inflamación de odos de Heberden y
Bouchard
Articulaciones calinetes e
hiperemicas
10 días
Dieta, trauma, alcohol
Menos frecuente
Depósitos tofáceos
Muejres 5-17%
25. MANEJO GENERAL
• Mantener un peso ideal
• Evitar purinas
• Evitar el ayuno prolongado
• Evitar la ingestión de alcohol(cerveza y vino
blanco)
• Reducir el vísceras animales
• 2 l de agua
• Ejercicio físico
Medidas no farmacológicas
26. • 85% respuesta: 1-2mg IV máximo 4g/d
• 1mg cada horas hasta mejora de síntomas máximo 8mg
• Se interrumpe si hay diarrea
• AINES
• Indometacina 90% de casos 25-50mg cada 8 horas
• Ibuprofeno 800mg cada 8 horas
COLCHICINA
Prednisona 30-50mg/d, metilprednisolona
28. HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA
Elevación de la concentración de urato sérico, pero
sin síntomas ni signos de depósitos de cristales de
ácido úrico (gota).
29. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia 5-7 % en la población adulta
En personas con hiperuricemia >9 mg/dl la incidencia de la gota es del 5%
En personas con valores de AU entre 7-9 mg/dl es del 0,5%
30. IMPORTANCIA DE LA URICOSURIA
La uricosuria de 24 horas y su relación con la
uricemia sirve para establecer un diagnóstico
fisiopatológico
Uricosuria
>700mg/díaHiperexcretorSobreproducción
ácido úrico
31. HIPERURICEMIA ASINTOMÁTICA
70 % siguen asintomáticos
No es una enfermedad
Cambios en estilo de vida
No precisa tratamiento farmacológico