La nefrostomía y/o pielostomía son procedimientos mínimamente invasivos que involucran la inserción de un catéter entre el riñón y la piel para drenar la orina hacia una bolsa externa. Se realizan bajo anestesia y requieren una corta internación. Las indicaciones incluyen tumores vesicales, prostáticos o ginecológicos, obstrucciones ureterales y fistulas de vías urinarias. El procedimiento implica guiar una aguja al sistema colector renal bajo imagen y luego

1. Pielostomia y/o
Nefrostomía

2. Nefrostomia o Pielostomia
 Es un catéter que conecta el riñón con la piel, por donde
se drena la orina hacia una bolsa de recolección externa.
 Se denomina percutánea porque se realiza por punción a
través de la piel utilizando pequeñas incisiones.
 Es un procedimiento mínimamente invasivo, bajo
anestesia, que requiere generalmente de una corta
internación.

3. Materiales e instrumentos
 Catéter para
Nefrostomía Pigtail (6 a
16 Fr)
 Catéter para
Nefrostomia tipo
Malecot (6 a 16 Fr)
 Set de Nefrostomía con
Catéter Pigtail (6 a 16 Fr)
 Set para Nefrostomia
con Catéter tipo Malecot
(6 a 16 Fr)

4. Indicaciones
 Tumores Vesicales.
 Tumores prostáticos.
 Tumores
ginecológicos.
 Obstrucciones
ureterales de causa
extrínseca (urinomas,
fibrosis
retroperitoneal,
ligaduras quirúrgicas)
 Fistulas de vías
urinarias.
 En casos de lesiones
no obstructivas
(sección quirúrgica
del uréter)
 Vejiga Neurógena

5. Procedimiento
 Se coloca al paciente en
decúbito prono en la
camilla.
 Se obtiene radiografías
exploradoras del riñón y
de la vejiga.
 Se utiliza la ecografía o
marcas anatómicas como
cálculos vistos en una
TAC o IVP previa para
planear el acceso.
 Se debe intentar acceder
al sistema colector
mediante una aguja de
21 G. (18 G.)

6.  Al entrar al sistema colector
se inyecta contraste para
opacificar y evaluar el punto
de entrada.
 Si se encuentra por
completo en el sistema
colector y no intravascular,
se pueden inyectar 5 cc. De
aire para mejorar la
visualización de los cálices
posteriores independientes
( enhebra la guía).
 Si se decide entrar por un
punto distinto, se mantiene
en su sitio la primera aguja
para realizar inyecciones
repetidas de contraste.
 Se coloca el dilatador sobre
la guía metálica de 0.04 cm.
Y luego cambia por una guía
de 0.09 cm.
Procedimiento

7.  La guía metálica de 0.09 cm.
Se manipula hasta que se vaya
a la pelvis y luego al uréter.
 Se avanza el guía metálico
hasta el borde entre el
parénquima y los cálices, pero
no más allá.
 Se comprueba que el asa
distal se encuentra en la pelvis
renal y no en el uréter.
 Se gira rápidamente el catéter
de Nefrostomía unos 90° en
sentido de las agujas del reloj
o en el contrario (ayuda a
formar el asa distal del
catéter).
 Se inyecta contraste para
confirmar la localización
correcta y obtener
radiografías.
Procedimiento

8. Control de Catéter Permanente

9. Movilización

10. Complicaciones
Hematuria
Es frecuente y se
produce
hematuria
transitoria tras la
realización de
Nefrostomia o
cambios de
catéter.
Infección
Los signos que
hacen sospechar
que se ha
producido esta
complicación
depende la
gravedad de la
misma.
Complicaciones
Cutáneas
Puede aparecer
granuloma,
infecciones
cutáneas y
eccema de
contacto.

11. Imágenes radiográficas

12. Imágenes radiográficas

13. Imágenes radiográficas

14. Imágenes radiográficas

15. Imágenes radiográficas

16. Gracias