El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
Exploración Física del Hombro
Sabemos que el Término Hombro doloroso o SX doloroso del hombro se refiere a un conjunto de síntomas y signos que están poco claros, por ende este trabajo ayudará a entender más de ese termino tan abstracto y llegar a un DX Kinésico más certero y así escoger el tratamiento correcto.
Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
Exploración Física del Hombro
Sabemos que el Término Hombro doloroso o SX doloroso del hombro se refiere a un conjunto de síntomas y signos que están poco claros, por ende este trabajo ayudará a entender más de ese termino tan abstracto y llegar a un DX Kinésico más certero y así escoger el tratamiento correcto.
Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. INTRODUCCIÓN
También conocida como "codo de tenista". Es una lesión muy
frecuente, dolorosa, rebelde e invalidante. Con frecuencia se
constituye en un problema para el profesional tratante, dada
la rebeldía de la lesión, que suele mantenerse dolorosa pese
a los tratamientos médicos.
3. Es una patología caracterizada por
dolor en la cara externa del
codo, sobre el epicóndilo como
resultado de una tensión
mantenida o por sobreesfuerzos
repetidos.
Normalmente se produce como
consecuencia de una irritación del
tendón, y es de origen mecánico.
DEFINICIÓN
4. Músculos Afectados:
• M. Extensores de la muñeca:
• Extensor radial corto del carpo
• Extensor radial largo del carpo
• M. Supinadores:
• Supinador largo del antebrazo
• Supinador corto del antebrazo
• M. Extensor Común de los dedos
5.
6. Incidencia anual de epicondilitis en la
población general se estima entre el 1 y
3%
El 11% corresponde a profesionales
(movimientos repetitivos).
5% al 10% de pacientes que padecen de
epicondilitis son jugadores de tenis
Máxima incidencia se sitúa entre los 40 y
50 años de edad.
Sexo: Hombres = Mujeres
Generalmente afecta la extremidad
dominante.
Distribución Bimodal:
• Agudo : Jóvenes EPIDEMIOLOGÍA
• Crónico : 4ª a 5ª Década
7. Sobreuso
muscular
Movimientos
repetidos de
antebrazo, co
do y muñeca
Inflamación de los
tendones del codo
causados por
microtraumatismos
ETIOLOGÍA
8. SÍNTOMAS y SIGNOS
Agarres débiles y Dolor:
dolorosos que producen • Inicio Insidioso
impotencia funcional. • Punzante
• En la zona lateral del codo.
Dolor aumenta:
Hipersensibilidad: en la
cara externa del • Extensión activa de la muñeca (Codo en
Ext.)
codo, sobre el
epicóndilo lateral. • Flexión pasiva de la muñeca (Codo en Ext.)
• Movimientos forzados y repetidos de
Extensión y supinación.
Inflamación Dolor Disminuye: en la noche y con reposo.
9. FACTORES DE RIESGO
Según lo propuesto por Laurie
LaRusso , los factores de riesgo para
contraer epicondilitis son:
• Practicar tenis
• Trabajos que requieran la
extensión repetitiva de la muñeca
y sostener algo con el puño
cerrado
• Disminución de la flexibilidad
• Edad avanzada
• Desequilibrio muscular
Por su parte, Cham y Mark
Baker, establecen dentro de los
factores de riesgo:
• Incorrecciones en el agarre de la
raqueta
• Tensión del encordaje y en la
amortiguación de la raqueta
• Debilidad subyacente en los
músculos del hombro, del codo y
del brazo
• Actividad repetitiva y uso excesivo
10. DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Evaluación
ROM Osteo-Muscular Pruebas Especiales
Exámenes
Complementarios Prueba la silla
(Radiología)
Descartar fracturas
que causen los Maniobra de Mills
síntomas
11. ECOGRAFÍA:
RAYOS X: -Evaluar tejidos
- Calcificaciones blandos.
RESONANCIA
MARGNÉTICA:
-Evaluar el estado
de los tejidos
blandos.
RADIOLOGÍA
12. Prueba de la silla: Solicitar al Prueba de Bowden: Se pide al Prueba de Mills: Paciente en
paciente que levante paciente que efectúe una bipedestación, con el brazo en
lateralmente una silla, estando presión determinada hasta ligera pronación, la
la extremidad superior 30mmHg sobre el manguito de articulación de la mano en
totalmente adosada al cuerpo un esfingomanómetro. extensión y el codo
y con el codo en extensión. (+) Molestias en Ep. Lateral flexionado.. Paciente efectúa
(+) Molestias en Ep. Lateral supinación del antebrazo
contrarresistencia.
(+) Dolor Ep. Lateral
PRUEBAS ESPECIALES
13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Síndrome del Túnel radial
• Radiculopatía cervical C6
• Lesión condral radiocapitelar
• Inestabilidad de codo
• Lesión del menisco Húmero-radial
• Engrosamiento del ligamento
anular.
Se deben diferenciar de la Epicondilitis con
las pruebas clínicas y diagnósticos
correspondientes. AYUDAS:
• Técnica de manipulación vertebral
• Arcada de Fröhse
14. 1- Técnica de Manipulación 2.- Arcada de Fröhse
Vertebral
Para detectar una disfunción somática Para detectar un atrapamiento del
cervical con sintomatología dolorosa en nervio radial a nivel del supinador que
la región del epicóndilo lateral. provoca dolor en la región lateral del
epicóndilo. Dolor de origen
neuropático.
16. Proceso de reparación e Historial natural de
la enfermedad
Inflamación y
Hemorragia
Fortalecimiento de los
tejidos. Remoción Quirúrgica del
Control de cargas tejido enfermo
externas.
Tratamiento No Tratamiento
Quirúrgico Quirúrgico
El tto depende de:
17. Infiltración/Esteroides:
• Mejor opción de tto agudo
• Resultados:
• 5dias a 6 semanas
• 12 semanas a 12 meses
• Efectos adversos:
• Atrofia – despigmentación
Reposo: • Disminución de la
• Disminuir o variar actividad. producción de colágeno.
• X Levantar cargas
• X Flexo extensión repetitiva Infliltración/Toxina Botulínica:
• Sólo si el dolor es extremo
AINEs: • Disminuye dolor las 12 sem
• Tendinosis • Placebo a las 3 semanas
• Inflamación asociada • Debilidad de los extensores
FASE 1 – Tto Médico
18. ÓRTESIS: Ondas de choque extracorpóreo
Objetivo: Mecanismo de acción:
• Disminuir tensión • Bloqueo de nociceptores
Bandas: • Mejora regeneración del tejido
• Nuevo origen
• Redirección de la fuerza
Órtesis braquipalmares:
• Limitan la acción del músculo
FASE 1 – Tto Médico
19. CIRUGÍA:
Indicaciones:
• Discapacidad
• Dolor a las 6-12 semanas a pesar del
manejo médico.
• Sólo casos crónicos
Extirpación y reinserción del origen
muscular.
FASE 2 – Tto Médico
22. FASES DE LA KINESIOTERAPIA
• Fase I:
– Control de la inflamación y el dolor: En general, dura
una o dos semanas, pero se puede prolongar hasta
seis.
– El objetivo es tratar la inflamación aguda y el
dolor, este ultimo por medio de electroanalgesia.
• Fase II:
– Movilización: Se inicia cuando se ha resuelto la
inflamación. Es muy importante empezar cuanto antes
la movilización, articular progresiva, pasiva y
activa, pero indolora.
23. • Fase III:
– Fortalecimiento muscular: Comienza cuando la
movilización sin dolor alcanza ya un 80-85 % del
ángulo normal de movimiento, y se intensifica de
forma progresiva.
• Fase IV:
– Recuperación de la actividad normal: Es habitual
tenerla en cuenta en la rehabilitación deportiva, pero
se olvida frecuentemente en la rehabilitación médica
o laboral.
– No es posible alcanzar nuevamente el nivel normal
de función y evitar las recaídas si no se corrigen las
faltas biomecánicas, posturales y ergométricas
causantes de la sobrecarga.
24. Crioterapia: Electroterapia: Masoterapia:
• Se utiliza solo en casos • Solo trata el dolor, no • Maniobras de
agudos . recupera. deslizamiento longitudinal
• Se recomienda masaje con superficial y profundo y
hielo en la inserción masajes sobre la
tendinosa y en la cara musculatura epicondílea.
lateral del antebrazo.
FASE I: Control de Inflamación y Dolor
25. Termoterapia: Ultrasonido: Vendaje Neuromuscular:
• Hay evidencia de su • Se utiliza para tratar el • Dirigidas a la fascia
utilidad para dolor en combinación superficial y profunda.
disminución del dolor con ejercicios.
combinado con
ejercicios.
FASE I: Control de Inflamación y Dolor
26. Estiramiento de Bíceps: Estiramiento de Tríceps:
• Interviene en la • Importante en la
articulación. rehabilitación.
• Ayuda mucho a una • Debe estar elongado.
buena readaptación.
FASE II: Movilización
27. Estiramiento de Extensores Estiramiento de Flexores
del carpo: del carpo:
• Cuanto más flexibilizados • Tienen un efecto
estén los extensores del contrario a los grupos
carpo, menos trabajará el musculares extensores
tendón. de la muñeca.
FASE II: Movilización
28. Fortalecimiento de Biceps:
• Interviene en la Articulación y la protege
• Pone una barrera a la posible aparición del dolor
FASE III: Fortalecimiento
29. Fortalecimiento de Tríceps Braquial:
• Interviene en la articulación del codo
• Pone una barrera a la posible aparición del dolor
FASE III: Fortalecimiento
30. Ejercicios en flexión y Potenciación de los Potenciación de los
extensión en desviación flexores de la muñeca: extensores de la muñeca:
cubital y radial: • Con el brazo apoyado • Debe trabajarse
• No hace falta siempre con el brazo
sobrecargar en exceso la apoyado
musculatura
FASE III: Fortalecimiento
31. Ejercicio de
El Kinesiólogo puede Intentar mover el balón en
golpear la pelota propiocepción todas las direcciones. El
suavemente, lo que articular Kinesiólogo puede
obligará al paciente a Trabajo de flexo-extensión aumentar la dificultad
corregir su posición sobre distintas superficies. desestabilizando el balón.
Balón de Klein
FASE III: Fortalecimiento
33. • Evitar las posturas prolongadas de extensión de muñeca, debido a que
contribuye al acortamiento de la musculatura que se inserta en el
Epicóndilo.
• Evitar los movimientos forzados de prono-supinación ya que ello
contribuye al aumento de la tensión de los tendones que se insertan en el
Epicóndilo.
• Realizar ejercicios de calentamiento previo y elongaciones de los grupos
musculares involucrados en los movimientos de
flexión, extensión, pronación y supinación de muñeca, antes y después de
la jornada de trabajo.
• Como alternativa, en casos puntuales, siempre indicada por
especialistas, utilizar una epicondilera en las actividades que supongan
una sobrecarga excesiva de los tendones de la región del codo.
PREVENCIÓN
34. ACTUALIZACIÓN
“El tratamiento de la epicondilitis con
fisioterapia es un útil tanto a corto como a
largo plazo”
35. OBJETIVO:
• Estudiar la eficacia para el tratamiento de la epicondilitis de un programa
de rehabilitación consistente en movilización y ejercicios comparado con
la infiltración de corticoides y la conducta expectante.
MÉTODOS:
• Participantes de 18 – 65 años
• Síntomas de epicondilitis
• No tratados en los últimos 6 meses
• Rehabilitación:
• 8 sesiones de 30 min
• 6 semanas
• Manipulación del codo y ejercicios
• Auto manipulaciones en casa
• Infiltraciones:
• Se infiltraban en los puntos dolorosos
• Evaluación:
• Semana 6 y Semana 52
• Evaluación de 3 parámetros: Éxito, Gravedad, garra sin dolor.
36. Semana 6:
• Infiltraciones mejor resultado que la rehabilitación.
Semana 52:
• Infiltración : Peores resultados
• Rehabilitación: Mejor resultado en los 3 parámetros
37.
38. Los autores concluyen que un programa de
rehabilitación basado en la manipulación del codo y
ejercicios es una alternativa de tratamiento de la
epicondilitis útil, dado que es más eficaz a corto
plazo que la observación y más eficaz a largo plazo
que la infiltración
CONCLUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
40. Bibliografía
Pruebas clínicas para patologías
ósea, articular y
muscuar, Buckup, B (2003).
Fisioterapia Electrónica.
Epicondilitis
Codo de Tenista.
Castelló, Ricchini Y González.
Página web: juegatenis.com