operacion de rodilla, operacion de menisco, artroscopia de rodilla, operacion de ligamento cruzado en rodilla, rotura de menisco, traumatologo en lima peru, condromalacia rodilla, artrosis de rodilla
El documento describe la historia, técnica y usos de la artroscopia de tobillo. Se introdujo en la década de 1930 y desde entonces se han descrito los portales y compartimentos del tobillo. Ofrece ventajas como una visión directa, menos complicaciones y una recuperación más rápida en comparación con las cirugías abiertas. Sin embargo, requiere equipo especializado y tiene una curva de aprendizaje prolongada. Se usa comúnmente para tratar condiciones como osteochondritis disecante, cuerpos libres y sinovitis.
La artroscopia ha experimentado un rápido progreso en la última década transformando el diagnóstico y tratamiento de procesos articulares. Ofrece un alto nivel de precisión y baja morbilidad. Se han desarrollado técnicas avanzadas gracias a mejoras en sistemas ópticos y de fibra. La artroscopia proporciona ventajas como recuperación reducida, mejor diagnóstico y costos menores comparado con cirugía abierta. Requiere instrumentación costosa y preparación quirúrgica.
Este documento describe diferentes técnicas de estabilidad ósea relativa mediante el uso de clavos intramedulares y placas puente. Brevemente discute el clavo intramedular de Küntscher, clavos universales, y clavos sin fresado. Luego cubre aspectos como la patofisiología, complicaciones, y técnicas quirúrgicas para el uso de clavos intramedulares en el fémur y la tibia. Finalmente, resume los implantes disponibles y técnicas generales como la planificación preoperatoria y la inserción
El documento describe los pasos del procedimiento quirúrgico para un reemplazo total de cadera. Inicialmente se realiza la asepsia y antisepsia del área quirúrgica y la colocación del paciente en posición decúbito supino. Luego se realizan incisiones en la piel y músculos para exponer la articulación de la cadera. Se procede a retirar la cabeza femoral dañada y a preparar el fémur y acetábulo para insertar la prótesis. Finalmente, se coloca la prótesis,
Este documento resume la historia y los tipos de artroplastia de cadera, incluyendo hemi-artroplastias y artroplastias totales. Explica el planeamiento preoperatorio requerido como TAC y decisiones sobre cementar o no el fémur. También describe los componentes acetabulares, tipos de superficies porosas, cemento óseo y técnicas de cementación. Finalmente, cubre tipos de tallos cementados y no cementados, y cómo clasificar los vastagos no cementados según su geometría.
Este documento trata sobre la historia y aplicación del enclavado centromedular. En resumen: (1) El enclavado centromedular ha evolucionado desde el uso de hueso y marfil en el siglo XVI hasta aleaciones metálicas más biocompatibles en el siglo XX; (2) Gerhard Küntscher desarrolló la técnica moderna de enclavado cerrado en los años 40 y amplió sus indicaciones; (3) El enclavado centromedular ofrece estabilidad axial y rotacional al colocar un implante rígido en el canal
El documento describe la historia, técnica y usos de la artroscopia de tobillo. Se introdujo en la década de 1930 y desde entonces se han descrito los portales y compartimentos del tobillo. Ofrece ventajas como una visión directa, menos complicaciones y una recuperación más rápida en comparación con las cirugías abiertas. Sin embargo, requiere equipo especializado y tiene una curva de aprendizaje prolongada. Se usa comúnmente para tratar condiciones como osteochondritis disecante, cuerpos libres y sinovitis.
La artroscopia ha experimentado un rápido progreso en la última década transformando el diagnóstico y tratamiento de procesos articulares. Ofrece un alto nivel de precisión y baja morbilidad. Se han desarrollado técnicas avanzadas gracias a mejoras en sistemas ópticos y de fibra. La artroscopia proporciona ventajas como recuperación reducida, mejor diagnóstico y costos menores comparado con cirugía abierta. Requiere instrumentación costosa y preparación quirúrgica.
Este documento describe diferentes técnicas de estabilidad ósea relativa mediante el uso de clavos intramedulares y placas puente. Brevemente discute el clavo intramedular de Küntscher, clavos universales, y clavos sin fresado. Luego cubre aspectos como la patofisiología, complicaciones, y técnicas quirúrgicas para el uso de clavos intramedulares en el fémur y la tibia. Finalmente, resume los implantes disponibles y técnicas generales como la planificación preoperatoria y la inserción
El documento describe los pasos del procedimiento quirúrgico para un reemplazo total de cadera. Inicialmente se realiza la asepsia y antisepsia del área quirúrgica y la colocación del paciente en posición decúbito supino. Luego se realizan incisiones en la piel y músculos para exponer la articulación de la cadera. Se procede a retirar la cabeza femoral dañada y a preparar el fémur y acetábulo para insertar la prótesis. Finalmente, se coloca la prótesis,
Este documento resume la historia y los tipos de artroplastia de cadera, incluyendo hemi-artroplastias y artroplastias totales. Explica el planeamiento preoperatorio requerido como TAC y decisiones sobre cementar o no el fémur. También describe los componentes acetabulares, tipos de superficies porosas, cemento óseo y técnicas de cementación. Finalmente, cubre tipos de tallos cementados y no cementados, y cómo clasificar los vastagos no cementados según su geometría.
Este documento trata sobre la historia y aplicación del enclavado centromedular. En resumen: (1) El enclavado centromedular ha evolucionado desde el uso de hueso y marfil en el siglo XVI hasta aleaciones metálicas más biocompatibles en el siglo XX; (2) Gerhard Küntscher desarrolló la técnica moderna de enclavado cerrado en los años 40 y amplió sus indicaciones; (3) El enclavado centromedular ofrece estabilidad axial y rotacional al colocar un implante rígido en el canal
Este documento resume la patología más frecuente de la rodilla mediante artroscopía en el Hospital General de Zona No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Torreón, México. Los resultados principales son: 1) La condro malacia femoropatelar fue la patología más común representando el 67% de los casos; 2) Las lesiones más frecuentes en mujeres fueron la condro malacia femoropatelar y las lesiones condrales, mientras que en hombres fueron la condro malacia femoropatelar
El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta los huesos de la rodilla y ayuda a controlar el movimiento y la rotación. Una cirugía reconstructiva del LCA implica extraer el ligamento dañado y reemplazarlo con un injerto de tendón, como el tendón semitendinoso o gracilis del paciente. El procedimiento quirúrgico involucra realizar incisiones, una artroscopia diagnóstica, perforar túneles en los huesos de la rodilla, colocar e implantar el injerto de tendón y fijarlo
La artroplastia total de cadera implica reemplazar la articulación de la cadera dañada con una prótesis artificial. Esto consiste en quitar la cabeza del fémur y la superficie de la cavidad de la cadera y reemplazarlos con una prótesis de cuatro partes que incluyen una cabeza de fémur artificial, un inserto de acetábulo y componentes de fijación. El procedimiento se realiza para aliviar el dolor severo causado por la artritis que limita la movilidad, y generalmente los resultados son excelentes con más
La fijación externa es un dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza los fragmentos óseos mediante agujas, tornillos o clavos conectados a barras o tubos longitudinales. Se utiliza para tratar fracturas abiertas o cerradas en politraumatizados, fracturas articulares inestables, y defectos óseos. Requiere la inserción de dos pines en cada fragmento principal cerca de la fractura pero evitando el hematoma. La rigidez depende de la distancia entre los pines y la barra, siendo
El documento describe la técnica de enclavado endomedular. Explica que consiste en la introducción de un dispositivo rígido en la cavidad ósea para transmitir la carga a través del foco de fractura y proporcionar estabilidad. Describe la historia del enclavado endomedular y cómo ha evolucionado, con el desarrollo del bloqueo para mejorar la resistencia a la rotación y compresión. También analiza aspectos como el fresado del canal medular, sus ventajas e inconvenientes, y la biomecánica del implante end
Reemplazo total de cadera [autoguardado]MILEDY LOPEZ
Este documento describe los procedimientos y componentes para el reemplazo total de cadera (RTC) y hemiartroplastia de tipo Thompson. Explica que un RTC involucra reemplazar tanto el acetábulo como el fémur, mientras que una hemiartroplastia reemplaza solo la cabeza femoral. Detalla los componentes usados como la cabeza femoral, el vástago femoral, el inserto acetabular y la copa acetabular. También resume las indicaciones para diferentes tipos de RTC.
Este documento describe los principios y el proceso de planificación pre-operatoria para la artroplastia total de rodilla primaria. La planificación es fundamental para optimizar los cortes óseos, el tamaño y posicionamiento de los implantes, y restaurar el balance de los tejidos blandos. La evaluación clínica, radiográfica y de laboratorio ayudan a determinar la estrategia quirúrgica. El objetivo es alcanzar un alineamiento mecánico neutro, preservar la línea articular y restaurar la estabilidad
Este documento resume los principios de la osteosíntesis. La osteosíntesis es una intervención quirúrgica que mantiene los fragmentos óseos en alineación correcta para obtener consolidación ósea. Tiene como objetivo principal lograr una rápida funcionalidad de la extremidad lesionada. Siguiendo los principios AO, busca reducción anatómica, fijación estable y movilización temprana. Existen diferentes principios biomecánicos como compresión, protección, tirante y tutor, que usan implantes para dar estabilidad a
La prótesis de rodilla reemplaza la articulación dañada con implantes artificiales. Se usa para tratar la osteoartritis u otras lesiones que causan dolor y limitación funcional. La cirugía extrae el tejido dañado y lo reemplaza, permitiendo recuperar la movilidad. La recuperación toma varias semanas e incluye ejercicios de rehabilitación.
Este documento presenta información sobre artroplastia de hombro, incluyendo tipos de prótesis, factores a considerar, opciones protésicas, cómo elegir entre hemiartroplastia y artroplastia total, comparación de componentes protésicos, recomendaciones basadas en evidencia, técnica quirúrgica, consentimiento informado, vías de abordaje, actualidad, rehabilitación y complicaciones. En resumen, provee una guía completa sobre el tema de artroplastia de hombro.
1) El documento presenta conceptos actuales sobre el tratamiento quirúrgico de fracturas de la diáfisis del húmero, incluyendo indicaciones, métodos de estabilización como placas y clavos intramedulares, y planificación preoperatoria. 2) Los clavos intramedulares bloqueados a cielo cerrado son una buena opción para fracturas diafisarias por sus ventajas biológicas y biomecánicas, aunque las placas también tienen aplicación. 3) La selección del implante óseo y la planeación qu
Las lesiones de los tendones flexores de los dedos son complejas debido a la anatomía del sistema flexor. Su reparación requiere principios como la atraumática, regularización de cabos y sutura resistente, además de rehabilitación precoz. Las zonas II y I son desafiantes y las complicaciones incluyen adherencias y dehiscencia. Los protocolos de rehabilitación buscan un balance entre excursión tendinosa, movilidad y fuerza para lograr una curación adecuada.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones de cadera y pelvis, incluyendo desarticulación de cadera, hemipelvectomía estándar y ampliada. Explica las indicaciones y técnicas quirúrgicas para cada procedimiento, así como el manejo postoperatorio y opciones de prótesis. La hemipelvectomía estándar requiere la sección de la sínfisis púbica y articulación sacroilíaca, mientras que la ampliada incluye sección ósea a través del sacro.
Este documento describe diferentes tipos de tutores externos, sus componentes, indicaciones y técnicas de colocación. Los tutores externos se utilizan para estabilizar fracturas permitiendo movimiento y acceso a heridas. Incluyen sistemas como Ilizarov, AO y Orthofix, que usan barras, clavos y articulaciones para compresión, distracción y neutralización. Se recomiendan para fracturas expuestas, pseudartrosis y transporte óseo, ofreciendo estabilidad y control de heridas, aunque pueden causar incom
Este documento describe diferentes tipos de tornillos utilizados en cirugía ortopédica y traumatología. Explica las partes de un tornillo estándar y describe tornillos de compresión fragmentaria, sindesmóticos, canulados, de anclaje, de interferencia y el tornillo de compresión dinámica de cadera. También discute conceptos como el paso de rosca, avance y resistencia al arrancamiento de los tornillos.
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa que causa pérdida del cartílago articular y exposición ósea. La artroplastia total de rodilla es una cirugía que reemplaza las superficies articulares dañadas por implantes para mejorar la función y eliminar el dolor. La técnica quirúrgica ha evolucionado desde prótesis bisagradas de acero hasta modelos actuales de cementación o no que permiten movimiento similar a la rodilla normal. El objetivo es aliviar el dolor y recuperar la movilidad de
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de artroscopia y abordaje del hombro. Detalla las indicaciones para abordajes anterior, posterior y artroscópicos del hombro, incluyendo la descompresión subacromial, reparación de roturas del manguito rotador y tratamiento de lesiones del labrum glenoideo. Explica los pasos quirúrgicos, como la posición del paciente, incisiones y uso del artroscopio, además de proporcionar resultados sobre el tratamiento artroscópico de artr
Principios para la planificacion preoperatoriaOmar Salazar
La planificación preoperatoria es esencial para el éxito de una cirugía. Una buena planificación permite al cirujano anticipar cualquier problema y asegurarse de contar con el equipo y personal necesarios. Además, una cuidadosa planificación puede conducir a excelentes resultados, mientras que una mala planificación puede llevar al fracaso.
Este documento describe el papel de la enfermera en el cuidado de pacientes que han sido intervenidos de una prótesis de cadera. Explica la articulación de la cadera, el procedimiento quirúrgico de artroplastia de cadera, y los cuidados postoperatorios tanto en el hospital como en el hogar, incluyendo ejercicios, prevención de trombos, cuidado de heridas y educación al paciente. El objetivo principal es mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente tras la cirugía.
La planificación quirúrgica previa es esencial para el éxito del tratamiento de fracturas articulares, requiriendo una reducción anatómica precisa y fijación estable para restaurar la articulación, así como movilización temprana para prevenir rigidez. Los avances como TRAUMAPLAN permiten la planificación digital de la cirugía mediante imágenes calibradas y simulación preoperatoria.
PPT ARTROPLASTIA DE CADERA GRUPO 1 FINAL (3).pptxmuriespi1583
Este documento describe los pasos de una artroplastia de cadera realizada en el Centro Quirúrgico III. La cirugía consiste en reemplazar las articulaciones dañadas de la cadera con una prótesis artificial. El procedimiento implica abrir la cápsula articular, retirar la cabeza femoral dañada y reemplazarla con un implante de titanio o polietileno, así como colocar un componente acetabular. El objetivo es reducir el dolor y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente.
Este documento resume la patología más frecuente de la rodilla mediante artroscopía en el Hospital General de Zona No. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Torreón, México. Los resultados principales son: 1) La condro malacia femoropatelar fue la patología más común representando el 67% de los casos; 2) Las lesiones más frecuentes en mujeres fueron la condro malacia femoropatelar y las lesiones condrales, mientras que en hombres fueron la condro malacia femoropatelar
El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta los huesos de la rodilla y ayuda a controlar el movimiento y la rotación. Una cirugía reconstructiva del LCA implica extraer el ligamento dañado y reemplazarlo con un injerto de tendón, como el tendón semitendinoso o gracilis del paciente. El procedimiento quirúrgico involucra realizar incisiones, una artroscopia diagnóstica, perforar túneles en los huesos de la rodilla, colocar e implantar el injerto de tendón y fijarlo
La artroplastia total de cadera implica reemplazar la articulación de la cadera dañada con una prótesis artificial. Esto consiste en quitar la cabeza del fémur y la superficie de la cavidad de la cadera y reemplazarlos con una prótesis de cuatro partes que incluyen una cabeza de fémur artificial, un inserto de acetábulo y componentes de fijación. El procedimiento se realiza para aliviar el dolor severo causado por la artritis que limita la movilidad, y generalmente los resultados son excelentes con más
La fijación externa es un dispositivo situado fuera de la piel que estabiliza los fragmentos óseos mediante agujas, tornillos o clavos conectados a barras o tubos longitudinales. Se utiliza para tratar fracturas abiertas o cerradas en politraumatizados, fracturas articulares inestables, y defectos óseos. Requiere la inserción de dos pines en cada fragmento principal cerca de la fractura pero evitando el hematoma. La rigidez depende de la distancia entre los pines y la barra, siendo
El documento describe la técnica de enclavado endomedular. Explica que consiste en la introducción de un dispositivo rígido en la cavidad ósea para transmitir la carga a través del foco de fractura y proporcionar estabilidad. Describe la historia del enclavado endomedular y cómo ha evolucionado, con el desarrollo del bloqueo para mejorar la resistencia a la rotación y compresión. También analiza aspectos como el fresado del canal medular, sus ventajas e inconvenientes, y la biomecánica del implante end
Reemplazo total de cadera [autoguardado]MILEDY LOPEZ
Este documento describe los procedimientos y componentes para el reemplazo total de cadera (RTC) y hemiartroplastia de tipo Thompson. Explica que un RTC involucra reemplazar tanto el acetábulo como el fémur, mientras que una hemiartroplastia reemplaza solo la cabeza femoral. Detalla los componentes usados como la cabeza femoral, el vástago femoral, el inserto acetabular y la copa acetabular. También resume las indicaciones para diferentes tipos de RTC.
Este documento describe los principios y el proceso de planificación pre-operatoria para la artroplastia total de rodilla primaria. La planificación es fundamental para optimizar los cortes óseos, el tamaño y posicionamiento de los implantes, y restaurar el balance de los tejidos blandos. La evaluación clínica, radiográfica y de laboratorio ayudan a determinar la estrategia quirúrgica. El objetivo es alcanzar un alineamiento mecánico neutro, preservar la línea articular y restaurar la estabilidad
Este documento resume los principios de la osteosíntesis. La osteosíntesis es una intervención quirúrgica que mantiene los fragmentos óseos en alineación correcta para obtener consolidación ósea. Tiene como objetivo principal lograr una rápida funcionalidad de la extremidad lesionada. Siguiendo los principios AO, busca reducción anatómica, fijación estable y movilización temprana. Existen diferentes principios biomecánicos como compresión, protección, tirante y tutor, que usan implantes para dar estabilidad a
La prótesis de rodilla reemplaza la articulación dañada con implantes artificiales. Se usa para tratar la osteoartritis u otras lesiones que causan dolor y limitación funcional. La cirugía extrae el tejido dañado y lo reemplaza, permitiendo recuperar la movilidad. La recuperación toma varias semanas e incluye ejercicios de rehabilitación.
Este documento presenta información sobre artroplastia de hombro, incluyendo tipos de prótesis, factores a considerar, opciones protésicas, cómo elegir entre hemiartroplastia y artroplastia total, comparación de componentes protésicos, recomendaciones basadas en evidencia, técnica quirúrgica, consentimiento informado, vías de abordaje, actualidad, rehabilitación y complicaciones. En resumen, provee una guía completa sobre el tema de artroplastia de hombro.
1) El documento presenta conceptos actuales sobre el tratamiento quirúrgico de fracturas de la diáfisis del húmero, incluyendo indicaciones, métodos de estabilización como placas y clavos intramedulares, y planificación preoperatoria. 2) Los clavos intramedulares bloqueados a cielo cerrado son una buena opción para fracturas diafisarias por sus ventajas biológicas y biomecánicas, aunque las placas también tienen aplicación. 3) La selección del implante óseo y la planeación qu
Las lesiones de los tendones flexores de los dedos son complejas debido a la anatomía del sistema flexor. Su reparación requiere principios como la atraumática, regularización de cabos y sutura resistente, además de rehabilitación precoz. Las zonas II y I son desafiantes y las complicaciones incluyen adherencias y dehiscencia. Los protocolos de rehabilitación buscan un balance entre excursión tendinosa, movilidad y fuerza para lograr una curación adecuada.
Este documento describe diferentes tipos de amputaciones de cadera y pelvis, incluyendo desarticulación de cadera, hemipelvectomía estándar y ampliada. Explica las indicaciones y técnicas quirúrgicas para cada procedimiento, así como el manejo postoperatorio y opciones de prótesis. La hemipelvectomía estándar requiere la sección de la sínfisis púbica y articulación sacroilíaca, mientras que la ampliada incluye sección ósea a través del sacro.
Este documento describe diferentes tipos de tutores externos, sus componentes, indicaciones y técnicas de colocación. Los tutores externos se utilizan para estabilizar fracturas permitiendo movimiento y acceso a heridas. Incluyen sistemas como Ilizarov, AO y Orthofix, que usan barras, clavos y articulaciones para compresión, distracción y neutralización. Se recomiendan para fracturas expuestas, pseudartrosis y transporte óseo, ofreciendo estabilidad y control de heridas, aunque pueden causar incom
Este documento describe diferentes tipos de tornillos utilizados en cirugía ortopédica y traumatología. Explica las partes de un tornillo estándar y describe tornillos de compresión fragmentaria, sindesmóticos, canulados, de anclaje, de interferencia y el tornillo de compresión dinámica de cadera. También discute conceptos como el paso de rosca, avance y resistencia al arrancamiento de los tornillos.
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa que causa pérdida del cartílago articular y exposición ósea. La artroplastia total de rodilla es una cirugía que reemplaza las superficies articulares dañadas por implantes para mejorar la función y eliminar el dolor. La técnica quirúrgica ha evolucionado desde prótesis bisagradas de acero hasta modelos actuales de cementación o no que permiten movimiento similar a la rodilla normal. El objetivo es aliviar el dolor y recuperar la movilidad de
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de artroscopia y abordaje del hombro. Detalla las indicaciones para abordajes anterior, posterior y artroscópicos del hombro, incluyendo la descompresión subacromial, reparación de roturas del manguito rotador y tratamiento de lesiones del labrum glenoideo. Explica los pasos quirúrgicos, como la posición del paciente, incisiones y uso del artroscopio, además de proporcionar resultados sobre el tratamiento artroscópico de artr
Principios para la planificacion preoperatoriaOmar Salazar
La planificación preoperatoria es esencial para el éxito de una cirugía. Una buena planificación permite al cirujano anticipar cualquier problema y asegurarse de contar con el equipo y personal necesarios. Además, una cuidadosa planificación puede conducir a excelentes resultados, mientras que una mala planificación puede llevar al fracaso.
Este documento describe el papel de la enfermera en el cuidado de pacientes que han sido intervenidos de una prótesis de cadera. Explica la articulación de la cadera, el procedimiento quirúrgico de artroplastia de cadera, y los cuidados postoperatorios tanto en el hospital como en el hogar, incluyendo ejercicios, prevención de trombos, cuidado de heridas y educación al paciente. El objetivo principal es mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente tras la cirugía.
La planificación quirúrgica previa es esencial para el éxito del tratamiento de fracturas articulares, requiriendo una reducción anatómica precisa y fijación estable para restaurar la articulación, así como movilización temprana para prevenir rigidez. Los avances como TRAUMAPLAN permiten la planificación digital de la cirugía mediante imágenes calibradas y simulación preoperatoria.
PPT ARTROPLASTIA DE CADERA GRUPO 1 FINAL (3).pptxmuriespi1583
Este documento describe los pasos de una artroplastia de cadera realizada en el Centro Quirúrgico III. La cirugía consiste en reemplazar las articulaciones dañadas de la cadera con una prótesis artificial. El procedimiento implica abrir la cápsula articular, retirar la cabeza femoral dañada y reemplazarla con un implante de titanio o polietileno, así como colocar un componente acetabular. El objetivo es reducir el dolor y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente.
La planificación prequirúrgica de la artroplastia total de rodilla incluye evaluar las imágenes radiográficas del paciente para medir la anatomía de la rodilla, planificar los cortes óseos necesarios para la colocación de los componentes protésicos, y asegurar un correcto alineamiento y balance de la rodilla luego de la cirugía. El documento describe los exámenes de imagen requeridos, las mediciones anatómicas clave, y los pasos para realizar la planificación manual preoperatoria que guiará la técnica qu
La cirugía de reemplazo total de cadera tiene como objetivo reemplazar las partes dañadas de la articulación de la cadera con una prótesis para recuperar el movimiento y aliviar el dolor causado por afecciones como la artritis reumatoide o la pseudoartrosis. La técnica quirúrgica implica realizar incisiones para exponer la cabeza femoral, preparar el fémur y acetábulo mediante fresado y luego colocar la prótesis, que puede estar cementada, no cementada o ser híbrida. El postoperatorio
Septic pseudoarthroses represent a relatively frequent complication of open fractures with a large soft tissue damage.
Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela. Nonunion, infection, limb shortening, deformity, and osteoporosis. Material in Spanish.
Este documento describe un procedimiento llamado MACI-ICC que utiliza cultivo de condrocitos para preservar las articulaciones de la rodilla y el tobillo. El procedimiento implica extraer condrocitos del paciente, cultivarlos e implantarlos en la lesión del cartílago para repararlo. Se discute el potencial de la medicina regenerativa y la ingeniería tisular para tratar lesiones del cartílago que no se autoreparan. El MACI produce una matriz extracelular similar al cartílago normal y niveles de colágeno comparable, lo
La artrografía es una herramienta útil para la evaluación de trauma y deformidad en pacientes pediátricos, especialmente aquellos con articulaciones mayormente cartilaginosas que no se pueden evaluar completamente con radiografías. Puede ayudar a establecer un diagnóstico, determinar el patrón de lesión, evaluar la reducción anatómica, y guiar la corrección de deformidades. Es un procedimiento simple, de bajo costo, riesgo y tiempo, que puede ser útil para cualquier cirujano ortopédico ped
Historia de los yesos traumatologia y ortopediaJuanito Perez
El documento resume la historia del uso de yesos, férulas y vendajes de soporte desde la antigua Grecia hasta la actualidad. Describe los principios de consolidación ósea primaria y secundaria, así como los tres puntos clave del tratamiento no quirúrgico de fracturas: reducción, retención y rehabilitación. Finalmente, discute consideraciones sobre biomecánica, profilaxis de trombosis y tratamiento funcional asociado con el uso de yesos.
La osteocondritis disecante es una alteración del hueso subcondral y cartílago articular que puede llevar a artrosis precoz. Aún no se comprende totalmente su etiología y los tratamientos óptimos se basan en evidencia de baja calidad. Se están desarrollando nuevas clasificaciones y estudios multicéntricos prospectivos para mejorar el manejo y los resultados a largo plazo. Se requiere mayor investigación local sobre esta patología que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes activos.
El documento describe los principios de la planificación quirúrgica para fracturas articulares. Una planificación cuidadosa es esencial para lograr una reducción anatómica y una movilización temprana, lo que evita la rigidez articular. El sistema TRAUMAPLAN permite la planificación preoperatoria mediante la adquisición, segmentación y ensamblaje de imágenes radiográficas en el computador.
Este documento describe el manejo del genu varo artrosico. Explica que existen varias clasificaciones para las lesiones cartilaginosas según la radiografía, artroscopia e IRM. También describe tratamientos como la artroscopia para limpieza articular, menisectomía y microfracturas, así como osteotomías para realinear el eje mecánico. Finalmente, menciona la importancia de optimizar los tejidos blandos durante la artroplastia de rodilla para proporcionar una articulación estable.
Este documento describe la anatomía, composición y funciones del cartílago articular, así como las lesiones más comunes en el cartílago de la rodilla de deportistas. Explica los tipos de cartílago, su estructura celular y matriz extracelular, y los mecanismos de nutrición y metabolismo. Además, detalla las etiologías, presentaciones clínicas, diagnósticos por imagen y clasificaciones de las lesiones del cartílago. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento conservador y quirúrgico.
El documento describe un estudio anatómico de la huella de inserción del manguito rotador. Se identificaron las inserciones, longitud y anchura de cada tendón. El supraspinoso y el infraspinoso se fusionan lateralmente, dificultando su separación. Una reparación ideal del manguito debería recrear una amplia zona de contacto hueso-tendón para mejorar la curación y disipar fuerzas sobre un área mayor.
Este documento describe los principios básicos de la artroscopia. Explica que la artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite inspeccionar las cavidades articulares con fines diagnósticos o terapéuticos. Detalla el instrumental necesario como el artroscopio, la fuente de luz, la cámara y las herramientas quirúrgicas. También cubre temas como la anestesia, las ventajas y desventajas de la artroscopia, la anatomía artroscó
Este documento describe la anatomía, tipos, técnica quirúrgica y cuidados de enfermería relacionados con la artroplastia de cadera. La articulación de la cadera está formada por el acetábulo y la cabeza del fémur, cubiertas de cartílago articular. La artroplastia implica reemplazar las articulaciones dañadas con componentes protésicos, ya sea de forma total o parcial. El procedimiento quirúrgico requiere cortes en el fémur y capsulotomía, colocando la pró
Este documento describe las lesiones del cartílago de la rodilla y su tratamiento. Explica que el cartílago articular es un tejido que absorbe impactos y permite movimiento en la rodilla. Las lesiones del cartílago son comunes y pueden causar dolor y progresar a artrosis. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar síntomas, así como procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para estimular la médula ósea subcondral o reparar el cartílago dañado con injertos. El futuro requ
La rodilla está formada por la articulación femorotibial y la articulación femororrotuliana. La articulación femorotibial es bicondilar y permite movimientos de flexión-extensión y rotación, mientras que la articulación femororrotuliana es una tróclea. Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas que absorben impactos y distribuyen el peso. Las lesiones de los meniscos y ligamentos cruzados se diagnostican clínicamente y con pruebas de imagen como la resonancia magnética. El tratamiento de
Este documento describe las fracturas del astrágalo y del calcáneo. Explica la anatomía, epidemiología, mecanismos de lesión, clasificaciones, y tratamiento de estas fracturas. En particular, se detalla el tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello del astrágalo y del cuerpo del astrágalo con tornillos y placas, así como el tratamiento conservador y quirúrgico de las fracturas del calcáneo.
Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture -spanish - HovsepianJean Michel Hovsepian
Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
4. Historia
Actualmente la artroscopía se realiza por medio de una video
cámara.
Visión directa de la articulación por medio de un sistema óptico
Watanabe (1954)
5. “Desde Hipócrates hasta los tiempos actuales, se ha observado que una lesión
ulcerada del cartílago articular es un gran problema, y una vez que se ha
lesionado nunca se recupera”.
Hunter, W: on the structure and deseases of articulating cartilage. Philos TRns R Soc London B Biol Sci 9:267, 1743.
“no se han dado casos, pienso yo, en los que una lesión de cartílago se haya
reparado o que una porción perdida se restaure con un nuevo y correctamente
formado cartílago articular en los humanos”
Paget J: Healing of injuries in various tissues. Lect Surg Pathol T:262, 1853
6. HISTORIA
• 1743 Hunter.- Lesiones ulceradas del cartílago articular nunca se recuperan.
• 1851 Paget.- No se han dado casos de recuperación correcta de cartilago.
• 1932 Bennett.- La respuesta reparadora depende de la profundidad de la lesión
inicial.
• 1975 Engkvist.- Reconstrucción del cartilago articular con injerto pericondral.
• 1985 Grande.- Cultivo de condrocitos autólogos.
10. Iluminación
• Fuentes de luz : lámparas halógenas,
lámparas de metaldehído, lámparas de
xenón.
• Cables de luz : fibra óptica , cable de gel.
• En sus extremos llevan los adaptadores
para las fuentes de luz y el artroscopio.
12. Instrumental
• Aguja hipodérmica o de punción lumbar
• Gancho palpador
• Pinzas Basket
• Tijeras
• Bisturí
• Pinzas de aprehensión o Kocher
• Curetas, limas , escoplos
13. Equipos Accesorios
• Bisturí eléctrico
• Set de sutura meniscal
• Set de ligamentoplastias
• Set de injertos osteocartilaginosos
• Láser
• Vaporizadores por radiofrecuencia
17. Calibrado de pastillas y tendón
Marcado interfase y pastilla
“femoral”
Perforaciones pastillas broca con
tope
Paso de hilos de nº 2 (dos por
pastilla)
29. Plato tibial y meniscos: vista superior
Menisco
interno en
forma de C
Menisco
externo en
forma de O
1- Menisco interno
2- LLI
3- cuerno anterior
4- ligamento inter meniscal
5- LCA
6- Menisco externo cuerno anterior
7- LLE
8- Poplíteo
9- menisco externo cuerno posterior
10- Ligamento de Wrisberg
11- LCP
30. • perimeniscal capillary plexus originates from branches of the
inferior medial and lateral geniculate arteries
• perimeniscal plexus forms circumferential vessels and
penetrating radial vessels
ANATOMIA VASCULAR DE LOS MENISCOS
36. Reparación Cartílago articular
• Condrocitos no se dividen tras adolescencia
• Tipo único celular
• Avascular, aneural, alinfático
• Hipocelular, hipometabólico
• Condrocitos no migran
37. 66032.A
06/2002
Hyaline Cartilage vs. FibrocartilageHyaline Cartilage vs. Fibrocartilage
FibrocartilageFibrocartilage
•• Soft tissueSoft tissue
•• Type I collagenType I collagen
•• Low proteoglycanLow proteoglycan
concentrationconcentration
• Disorganized structure
• Does not handle the forces
found in the knee as well as
Hyaline cartilage
Hyaline cartilageHyaline cartilage
• Hard tissue
• Type II collagen
• High proteoglycan concentration
• Organized structure
• Readily able to absorb shock,
withstand compression and
shearing forces
CARTILAGO HIALINO VS
FIBROCARTILAGO
38. COMPOSICION DEL CARTILAGO
ARTICULAR
66032.A
06/2002
Articular Cartilage CompositionArticular Cartilage Composition
Type II Collagen
Fibers
Chondrocyte
Proteoglycans
Structure Defines Function
• Chondrocytes (5 %)
– Create and maintain collagen and other
matrix proteins
– Only chondrocytes are genetically
predisposed to this function
• Matrix
– Proteoglycans (5-10 %)
• Bind water molecules and provide sheer
strength
– Type II Collagen (10-20%)
• Provide tensile strength
• Water (60-80%)
– Important part of material properties &
Surface function
39. ARTROSCOPIA DE RODILLA
En los siguientes casos:
1. LESIONES DE MENISCOS. Remodelación o sutura meniscal.
2. PLASTIAS DE LIGAMENTOS CRUZADOS.
3. CONDROMALACIA ROTULIANA. MAL ALINEAMIENTO
ROTULIANO.
4. LESIONES OSTEOCONDRALES.
5. ARTROSIS DE RODILLA.
6. PLICA SINOVIAL
7. CUERPOS LIBRES INTRAARTICULAR.
8. DIAGNOSTICA.
40. LESION DE MENISCOS
• Actualmente > estudios.
• El tratamiento de las lesiones meniscales sigue
siendo un reto.
• Gran importancia de meniscos en:
– Rol biomecánico.
– Distribución de carga.
– Nutrición del cartílago.
– Propiocepción.
– Lubricación de la articulación.
41. Rol mecánico de estabilizador de los cóndilos sobre la tibia
Rol de calce estabilizador que A. TRILLAT
ha ilustrado con este esquema (con la
diferencia de que los meniscos son
móviles).
42. Amortiguador
Transmisión de 40 a 90 % de la carga
Post-menisectomía:
aumenta 235 % en las zonas de apoyo de las cargas
aumenta 75 % de la superficie de contacto
Baratz y Fu 1986 (Film Fuji)
43. En compresión
Meniscos y cartílagos son requeridos de
manera similar
Compartimiento externo Compartimiento interno
44. Mecanismos de las lesiones verticales
Fisura periférica oblicua Vertical
El mecanismo mas frecuente de lesión es
aplastamiento del cuerno posterior durante la
genuflexión
46. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• ARTROSCOPIA
– MENISCECTOMIA PARCIAL
– REPARACIÓN MENISCAL.
Current Concepts In Meniscal Surgery: Foreword The Journal of Knee Surgery Volume 21 Number 2 By Claude T. Moorman III, MD 2008
The Meniscus W. Randall Schultz, MD, MS Austin, TX January 17, 2009
48. INDICACIONES PARA REPARAR
• Desgarros longitudinales en la periferie de 10
a 30%
• Desgarros que se desplacen mas de 3mm
• Desgarros que puedan cicatrizar:
– Desgarros periféricos < 10mm
– Desgarros radiales pequeños < 3mm
Kalliakmanis A, Zourntos S, Bousgas D, Nikolaou P. Comparison of arthroscopic meniscal repair results using 3 different meniscal repair devices in anterior
cruciate ligament reconstruction patients. Arthroscopy. 2008;24:810-6.
Pujol N, Panarella L, Selmi TA, Neyret P, Fithian D, Beaufils P. Meniscal healing after meniscal repair: a CT arthrography assessment. Am J Sports Med.
2008;36:1489-95.
49. DEBRIDAMIENTO MENISCAL
• 2 a 4 ss tejido fibroso invade desgarro.
• 8 a 16 ss desgarro cicatrizado.
Kalliakmanis A, Zourntos S, Bousgas D, Nikolaou P. Comparison of arthroscopic meniscal repair results using 3 different meniscal repair devices in anterior
cruciate ligament reconstruction patients. Arthroscopy. 2008;24:810-6.
Pujol N, Panarella L, Selmi TA, Neyret P, Fithian D, Beaufils P. Meniscal healing after meniscal repair: a CT arthrography assessment. Am J Sports Med.
2008;36:1489-95.
51. REPARACIÓN CON ANCLAS
• ANCLAS BIODEGRADABLES
• Fuerza tensil es la mitad de las suturas
verticales
• Complicaciones:
– Cuerpos libres.
– Formación de hematomas
– Lesiones osteocondrales
– Cicatrización incompleta.
52.
53. COAGULOS DE FIBRINA
• Desgarros posterolaterales del menisco lateral
• 1 a 2 ml de coagulo de fibrina exógeno usado
para llenar desgarro y reparado con suturas.
• 5 casos reportados
– 5 cicatrizados (7 meses de seguimiento)
Kalliakmanis A, Zourntos S, Bousgas D, Nikolaou P. Comparison of arthroscopic meniscal repair results using 3 different meniscal repair devices in anterior
cruciate ligament reconstruction patients. Arthroscopy. 2008;24:810-6.
Pujol N, Panarella L, Selmi TA, Neyret P, Fithian D, Beaufils P. Meniscal healing after meniscal repair: a CT arthrography assessment. Am J Sports Med.
2008;36:1489-95.
55. TRANSPLANTE DE MENISCOS
• CANDIDATO IDEAL
– Jóvenes
– Activos
– Dolor en
compartimento
previamente
meniscectomizado.
– Alineamiento normal.
– Mínimo o no daño de
cartílago.
56. SUTURA MENISCAL
• No diferencia significativa.
• Menor daño condral con FAST FIX
57. • El implante NO
previene la
degradación del
cartílago.
58. • 44 pacientes
– 80% cicatrización de desgarros simples.
– 68% asa de balde.
– 13% desgarros complejos.
• Predominantemente dentro – fuera
• Desgarro > 3mm mayor tasa de falla.
59. • Poco alentador meniscectomías.
• Desarrollo de implantes de colágeno.
• Terapia génica.
60.
61. • Desarrollo de fuerzas de alta compresión que
se aplican sobre la carilla lateral asociadas a
fuerzas de cizallamiento en la zona de la
cresta central.
• La forma de la rótula no asociada al
desarrollo de condromalacia.
• Complicación de inmovilización prolongada de
MMII por fracturas.
CONDROMALACIA ROTULIANA
62. • Artropatía hemofílica Hemartrosis.
• Post – Qx reconstrucción de ligamentos.
Durante la Qx daño cartílago.
• Traumatismos directos Fx hueso
subcondral.
• Fx rótula.
CONDROMALACIA ROTULIANA
65. EXAMEN CLÍNICO
• HISTORIA CLINICA
– Dolor en cara anterior de la rodilla
– Dolor al caminar, subir y bajar escaleras.
– Efusión recurrente.
– Crépito durante la flexión y extensión.
– No dolor al reposo.
• EXAMEN FÍSICO
– Crepitaciones.
– Subluxación lateral de la rótula.
– Genu valgo.
– Presión de la rótula hacia la tróclea femoral (Signo de
Clarkeâs)
66. TRATAMIENTO
• CONSERVADOR
– AINES.
– TERAPIA FÍSICA
• EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA.
• BICICLETA ESTACIONARIA.
• USO DE RODILLERA.
• MÍNIMO 6 MESES.
67. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Aquellas que alivian tensiones realineación
– Liberación del retináculo lateral
– Realineaciones proximal y distal.
– Elevación de la tuberosidad tibial.
• Aquellas que actúan sobre cartílago
– Afeitado del cartílago.
– Resección, perforación y abrasión.
69. AFEITADO ROTULIANO
• Eliminar fragmentos del cartílago
• Conservadora no evidencias de
regeneración.
• Depende de la gravedad
– 83% efectivo en grado I, 73% grado II y III y 20% en
IV.
• Aumenta efectividad asociado a otro
procedimiento.
71. Lesiones osteocondrales
• Fuerzas de cizallamiento, pueden lesionar el
cartílago articular y separación del hueso
subcondral.
• La carga crónica repetida puede producir fatiga y
fracaso de la superficie articular.
• Procesos agudos pueden no dar lugar a daño en
todo el espesor, sino el comienzo de un deterioro
crónico de todo el espesor.
72. OPCIONES DE TRATAMIENTO
• Lavado
• condroplastia
• Estimulacion de fibrocartilago
• Autoinjerto osteocondral
• Aloinjertos
• Cultivo de condrocitos e implantacion
73. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LESIONES
CONDRALES
1. Lavado
Lavado del líquido
sinovial con restos
articulares libres,
enzimas liberadas y
mediadores de
inflamación.
2. Desbridamiento
-colgajos o cuerpos
libres, cartílago
degenerado, -
sinovitis
hipertrófica,
osteofítos.
HUBBARD MSJ. “Articular debridement vs washout for degeneration of
medial femoral condyle” JBJS Br. 78:217 1996
74. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LESIONES
CONDRALES
1. Perforaciones múltiples
Aperturas en el hueso subcondral para la
invasión de células mesenquimáles y
fibroblastos.
2. El tejido de reparación degenera en
fibrocartílago por las propiedades elásticas
del hueso subcondral y trabecular varían por
los efectos de absorción de impactos.
75. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LESIONES
CONDRALES
3. Artroplastia de abrasión
• Raspado superficial del hueso subcondral.
4. Espongiolización
• Extirpación de hueso subcondral dejando libre el trabecular
• Se emplea en lesiones amplias de rótula y tróclea.
JOHNSON LO. “Arthroscopic abrasion arthroplasty . Historical and pathological perspective” Arthoscopy 2:54. 1986FICAT RP. “Spongiolization. A nex treatment of deseases patellae” Clin Orthop144:74, 1979
76. TERAPIA CELULAR INDUCTORA DE
CONDROGENESIS
1. Injerto perióstico. El Periostio posee potencial condroide.
ODRISCOLL SW “Condrogenesis in periosteal explants” JBJS Am. 76:1042, 1994
77. INJERTO OSTEOCONDRAL
Autoinjerto (mosaicoplastia)
• Cilindros osteocondrales extraídos
de la cara lateral del cóndilo femoral
de 2 x2cm.
• Resultados buenos en lesiones
pequeñas.
MATSUSUE Y. ”Arthoscopy multiple osteocondral transplantation to the condral defect in
the knee associate with anterior cruciate ligament disruption” Arthroscopy
9:318, 1993
78. CULTIVO DE CONDROCITOS
• Indicaciones para Transplante
Autologo de condrocitos:
1. Lesiones sintomaticas
2. Afectan todo el espesor del cartilago
3. Pac. Entre 15 y 55 años
4. Lesiones III y IV de Outerbridge
5. Osteocondritis discecante
6. No desviaciones varo-valgo
7. Contensión y soporte del defecto
80. 66032.A
Surgical Technique- Cell Culturing
Biopy sentto Genzyme
Biosurgery, Cambridge,
MA
Chondrocytes are
isolated and expansion
through cell culture
begins
Expansion phase takes
approximately 4-5
weeks from date biopsy
received
TECNICA QUIRURGICA: CULTIVO DE
CONDROCITOS