Este documento resume las principales características anatómicas y fisiológicas del corazón, así como varias patologías cardíacas. Describe la estructura del miocito cardiaco, las capas del corazón y las propiedades del miocardio. Explica diferentes tipos de cardiopatías congénitas como comunicaciones interauricular e interventricular, conducto arterioso persistente, tetralogía de Fallot y transposición de grandes arterias. También cubre cardiomiopatías isquémica, hipertensiva y valvular,

1. PATOLOGIA II
CORAZON
DRA. CINTHIA LEDEZMA SORIA

2. ANATOMÍA
NORMAL DEL
CORAZÓN

3. MIOCITO CARDIACO
El miocito cardiaco o cardiomiocito representa la
unidad contráctil del miocardio, que presentan un solo
núcleo y están unidas unas a otras por uniones
especializadas llamadas discos intercalares

4. CAPAS DEL CORAZÓN
El corazón es un órgano musculoso, hueco y piramidal que se encuentra situado en la cavidad torácica.
El corazón cuenta con una pared cardíaca las cuales están formadas por tres capas superpuestas:
el endocardio (membrana interna muy delgada), el miocardio (tejido muscular) y el pericardio (membrana
externa de recubrimiento

5. ENDOCARDIO MIOCARDIO
Es una membrana interna que recubre las cavidades
del corazón (aurículas y ventrículos). Es muy
delgada y está constituida por células endoteliales y
una capa de tejido conectivo laxo que contiene vasos
sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje
del sistema de conducción del corazón.
Es el tejido muscular del corazón encargado de
efectuar las contracciones cardíacas para bombear la
sangre al sistema circulatorio. Funciona de forma
rítmica e involuntaria gracias al nódulo sinusal. Es un
músculo autoexcitable que no necesita estimulación
nerviosa del cerebro.

7. PROPIEDADES DEL CORAZON
CRONOTROPISMO
DRONOTROPISMO
BATMOTROPISMO
INOTROPISMO
LUSITROPISMO
Automatismo,
capacidad de generar sus
propios impulsos
Conductividad,
capacidad de conducción
de impulsos eléctricos
Excitabilidad,
capacidad de activación
ante un estimulo
Contractibilidad,
capacidad de contraerse
Refractariedad,
capacidad de no
responder ante estímulos

8. FISIOPATOLOGIA CARDIACA

9. CARDIOPATIAS CONGENITAS

10. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS:
 DERIVACIONES
DE IZQUIERDA
A DERECHA
 COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)
 COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)
 CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE (CAP)

11. DERIVACIONES
DE DERECHA A
IZQUIERDA
 TETRALOGÍA DE
FALLOT
 TRANSPOSICIÓN DE
GRANDES ARTERIAS
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS:

12. COARTACION DE
AORTA

13. DERIVACIONES
DE IZQUIERDA A
DERECHA

15. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Una comunicación interauricular (CIA) es una solución de continuidad en el tabique interauricular que causa un
cortocircuito izquierda-derecha y sobrecarga de volumen de la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Los
niños rara vez son sintomáticos, pero las complicaciones a largo plazo después de los 20 años son hipertensión
pulmonar, insuficiencia cardíaca y arritmias auriculares. Los adultos, y rara vez los adolescentes, pueden
presentar intolerancia al ejercicio, disnea, cansancio y arritmias auriculares. Es frecuente auscultar un soplo
mesosistólico suave en la parte superior del borde esternal izquierdo con desdoblamiento amplio y fijo del
segundo ruido cardíaco (S2). El diagnóstico se confirma con ecocardiografía. El tratamiento consiste en
reparación quirúrgica o cierre del defecto por vía transcatéter.

16. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

18. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
Una comunicación interventricular (CIV) es una solución de continuidad en el tabique interventricular que causa un
cortocircuito entre los ventrículos. Los defectos grandes provocan un cortocircuito izquierda-derecha significativo, con
disnea durante la alimentación y escaso crecimiento durante la lactancia. Es frecuente auscultar un soplo holosistólico
intenso y áspero en la parte inferior del borde esternal izquierdo. Puede haber infecciones respiratorias recurrentes e
insuficiencia cardíaca. El diagnóstico se confirma con ecocardiografía. Los defectos pueden cerrarse espontáneamente
durante la lactancia o requerir reparación quirúrgica.

19. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)

21. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (CAP)
El conducto arterioso permeablee (CAP) es la persistencia después del nacimiento de la conexión fetal (conducto
arterioso) entre la aorta y la arteria pulmonar. En ausencia de otras anomalías cardíacas estructurales o resistencia
vascular pulmonar elevada, la derivación en el CAP será de izquierda a derecha (desde la aorta hasta la arteria
pulmonar). Los síntomas pueden consistir en retraso del crecimiento, mala actitud alimentaria, taquicardia y taquipnea.
Es frecuente auscultar un soplo continuo en la parte superior del borde esternal izquierdo. El diagnóstico se confirma
con ecocardiografía. Si la conexión persiste, está indicada la corrección quirúrgica o con catéter.

22. DERIVACIONES
DE DERECHA A
IZQUIERDA

24. TETRALOGÍA DE FALLOT
La tetralogía de Fallot se caracteriza por 4 anomalías: comunicación interventricular grande, obstrucción del tracto de
salida del ventrículo derecho, estenosis de la válvula pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y encabalgamiento de
la aorta. Los síntomas son cianosis, disnea durante la alimentación, escaso crecimiento y crisis de hipercianosis
(episodios súbitos, potencialmente letales, de cianosis grave). Es frecuente auscultar un soplo sistólico áspero en la
parte superior del borde esternal izquierdo, con un segundo ruido cardíaco (S2) único. El diagnóstico se confirma con
ecocardiografía. El tratamiento definitivo consiste en reparación quirúrgica.

26. TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS
La transposición de las grandes arterias se produce cuando la aorta se origina directamente en el ventrículo derecho, y la
arteria pulmonar, en el ventrículo izquierdo, lo que determina circulaciones pulmonar y sistémica paralelas independientes;
la sangre oxigenada no puede llegar al cuerpo, excepto a través de comunicaciones que conectan los lados derecho e
izquierdo (p. ej., foramen oval permeable, comunicación interventricular [CIV]). Los síntomas son fundamentalmente
cianosis neonatal grave y, en ocasiones, insuficiencia cardíaca si hay una CIV asociada. Los ruidos cardíacos y los soplos
varían según la presencia de anomalías congénitas asociadas. El diagnóstico se confirma con ecocardiografía. El tratamiento
definitivo consiste en reparación quirúrgica.

27. COARTACION DE
AORTA

29. MALFORMACIONES CAUSANTES DE OBSTRUCCION
 COARTACION DE AORTA
La coartación de aorta es una estenosis localizada de la luz aórtica que provoca hipertensión de los miembros
superiores, hipertrofia ventricular izquierda e hipoperfusión de los órganos abdominales y los miembros inferiores.
Los síntomas varían según la gravedad de la anomalía y van desde cefalea, dolor torácico, extremidades frías,
cansancio y claudicación de miembros inferiores hasta insuficiencia cardíaca y shock fulminantes. Puede auscularse un
soplo suave sobre el lugar de la coartación. El diagnóstico se realiza por ecocardiografía o angiografía por TC o RM. El
tratamiento es la angioplastia con balón y colocación de una endoprótesis o corrección quirúrgica.

31. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

35. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
• Desequilibrio
Se presenta con uno o mas:
PATOGENIA:
Irrigación del miocardio (perfusión)
Demanda cardiaca de sangre oxigenada
La causa predominante de los síndromes de CI es la
perfusión coronaria insuficiente en relación con la
demanda miocárdica. En la mayoría de los casos se
debe a un estrechamiento ateroesclerótico progresivo
crónico de las arterias coronarias pericárdicas y a
niveles variables superpuestos de cambio en la placa,
trombosis y vasoespasmo

36. CONSECUENCIAS DE LA
ISQUEMIA MIOCÁRDICA

37. INFARTO DE MIOCARDIO
Llamado también “ataque cardiaco”, es la muerte del musculo del corazón por una isquemia
grave prolongada.
PATOGENIA RESPUESTA MIOCARDICA
La obstrucción arterial coronaria reduce el
flujo sanguíneo a una región del miocardio,
provocando una isquemia, rápida disfunción
del miocardio y en ultima instancia, con
afectación vascular prolongada, muerte de los
miocitos

38. PROGRESION DE LA
NECROSIS MIOCARDICA TRAS
LA OCLUSION ARTERIAL
CORONARIA

41. COMPLICACIONES DEL INFARTO DE MIOCARDIO

42. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
• Es consecuencia del incremento de las demandas al corazón impuestas por la hipertensión,
que causa sobrecarga de presión e hipertrofia ventricular.

44. CARDIOPATÍA VALVULAR

45. LESIONES VALVULARES FUNCIONALES MAYORES MAS
FRECUENTES:
Estenosis
Aortica
Insuficiencia
Aortica
Estenosis
Mitral
Insuficiencia
Mitral

47. MIOCARDIOPATÍAS
Las miocardiopatías son un conjunto de
enfermedades del miocardio asociadas a
disfunción mecánica y/o eléctrica , que
habitualmente presentan hipertrofia o
dilatación ventricular inapropiadas.
• Enf. Genéticas
• Enf. Adrquiridas
del miocardio
• Trastorno Sistémico
• Trastorno
multiorganico
SECUNDARIAS
PRIMARIAS

48. ENFERMEDAD PERICÁRDICA

49. DERRAME PERICÁRDICO
El saco pericárdico contiene menos de 50 ml de
líquido acuoso, y en diferentes circunstancias el
pericardio parietal puede ser distendido:
• Por liquido seroso: DERRAME PERICARDICO
• Por sangre: HEMOPERICARDIO
• Por pus: PERICARDITIS PURULENTA

50. No olvides como
cuidarme
Nos vemos
la próxima
clase
GRACIAS…….