El documento describe diferentes patologías del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. También cubre tumores cardíacos primarios como el mixoma auricular izquierdo y otros tumores menos comunes.

1. Patología del pericardio Diagnóstico Clasificación Tratamiento -Tumores cardíacos SISTEMA CIRCULATORIO

2. Patología del pericardio

3. Enfermedades del pericardio Pericarditis aguda Derrame pericárdico Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva

4. Pericarditis Aguda Inflamación aguda que puede cursar con derrame pericárdico o sin él, y acompañarse o no de taponamiento cardíaco Idiopática Infecciosa inmunológica Vecindad Metabólica Neoplásica Agentes físicos Concepto Etiología

5. Pericarditis aguda

6. Pericarditis aguda

7. Pericarditis aguda Dolor torácico típico Roce Fiebre (febrícula) Diagnóstico

10. Pericarditis aguda Muy útil Cambios evolutivos(80-90%) Supradesnivel generalizado del ST de concavidad superior Corta duración,horas ECG

11. Pericarditis aguda ECG

12. Pericarditis aguda ECG

13. Pericarditis aguda Utilidad limitada Derrame Su presencia no confirma el diagnóstico ECOCARDIOGRAMA

14. Pericarditis aguda VSG Leucocitosis Signos de miocarditis Cultivo de virus (+) Aglutinaciones para virus Laboratorio

15. Pericarditis aguda Curación espontánea 15-20% pericarditis recidivante Taponamiento Constricción pericárdica crónica Evolución

16. Pericarditis aguda Reposo AAS, 500mg/6h AINE Colchicina Esteroides(controvertido) TRATAMIENTO Habitual Alternativo

17. Derrame pericárdico Normal 15-50ml Patológico >50ml (derrame) La mayoría con pericarditis Taponamiento en pequeño % Concepto

18. Derrame pericardico Pericarditis Trasudación serosa Hemorragia intrapericárdiaca Enf.metabólicas Idiopático Neoplasias Autoinmune Etiología

19. Derrame pericardico Ecocardiograma RxTorax(Cardiomegalia >200ml) TAC/RNM ECG. (QRS<15mV en I,II,III) Etiológico(serologias) Diagnóstico

20. Derrame pericardico

21. Derrame pericardico

22. Derrame pericardico

23. Derrame pericárdico

24. Derrame pericárdico

25. Evolución Derrame Taponamiento Constricción

26. Derrame pericardico Causal Idiopático masivo(estable 6 meses): pericardiectomia ventana pericardica percutanea quirurgica Tratamiento

27. Taponamiento cardíaco Compromiso hemodinámico secundario a aumento de presión intrapericárdica <Gasto-shock cardiogénico Agudo Crónico Concepto

28. Taponamiento cardíaco Pericarditis aguda idiopática Traumatismo(hemopericardico) TBC (adenosina desaminasa) Neoplásica Purulenta La misma que el derrame Etiología

29. Taponamiento cardíaco ICC Pericarditis exudativo constrictiva Pericarditis constrictiva aguda y subaguda Constricción cardíaca transitoria Costricción cardíaca extrinseca Infarto de ventriculo derecho Shock cardiogénico Cor pulmonale agudo Diagnóstico diferencial

30. Taponamiento pericardico 100 200 300 Volumen (ml) 30 60 90 120 Presión intrapericárdica mmhg Fisiopatología

31. Taponamiento cardíaco Velocidad de acumulación Grado de distensibilidad del pericardio Volemia Presión pericárdica crítica (determinantes)

32. Taponamiento cardíaco Bajo gasto Shock cardiogénico Fallo de VD+derrame pericárdico Ortopnea,inquietud Ingurgitación yugular hiperpulsátil Pulso arterial paradójico(<10mmHg ins) Diagnóstico

33. Taponamiento cardíaco

34. Taponamiento cardíaco Rotura cardíaca tras IAM Traumatismo punzante HEMOPERICARDIO Circunstancias especiales

35. Taponamiento cardíaco Rotura cardíaca

36. Taponamiento cardíaco En ausencia de derrame imposible Bamboleo cardíaco Colapso de VD(Especificidad=100%) Colapso de AD(Sensibilidad=100%) ECOCARDIOGRAMA

37. Taponamiento cardíaco

38. Taponamiento cardíaco

39. Taponamiento Cardíaco Hematoma pericárdico

40. Taponamiento cardíaco Rx: pocos datos ECG: bajo voltaje Cateterismo:>de presión en ambos ventriculos,auriculas,vena cava y cavidad pericardica DIAGNÓSTICO

41. Taponamiento cardíaco Evacuación hasta mejoría clínica Pericardiocentesis Evacuación quirurgica: Rotura cardíaca Peric.purulenta Taponamiento recidivante Fracaso pericardiocentesis Ventana pericárdica CONTRAINDICADOS DIURETICOS Tratamiento

42. Pericarditis constrictiva Limitación al llenado ventricular que impide la relajación diastólica por la rigidez del pericardio Tipos: lenta-crónica aguda-días subaguda-semanas constricción cardíaca transitoria Concepto

43. Pericarditis constrictiva 50% diagnóstico patológico inespecífico TBC Neoplasia Purulenta ETIOLOGIA Engrosamiento pericárdico:1-2 cm Grosor normal:1-2mm

44. Pericarditis constrictiva NORMAL CONSTRICTIVA 1-2mm 1-2cm

45. Pericarditis constrictiva

46. Pericarditis constrictiva

47. Pericarditis constrictiva Presión de ventriculo izquierdo Pericardítis constrictiva Taponamiento cardíaco 0 FISIOPATOLOGIA

48. Pericarditis constrictiva Pericardítis constrictiva Taponamiento cardíaco Presión de ventriculo izquierdo 0 FISIOPATOLOGIA Normal

49. Pericarditis constrictiva Presión de ventriculo izquierdo Pericardítis constrictiva Taponamiento cardíaco 0 FISIOPATOLOGIA

50. Pericardítis constrictiva Curva en raiz cuadrada o “dip plateau” Similar a miocardiopatía restrictiva Diagnóstico diferencial: PTDVI >PTDVD en restricción Diagnóstico

51. Pericarditis constrictiva Disnea de esfuerzo ortopnea palpitaciones Signos de ICC: Hepatomegalia Edemas Ascítis I.Yugular(>en insp=s.de Kussmaul) Cuadro clinico

52. Signo de Kussmaul Pulso paradójico Ruidos pericárdicos-tipo chasquido ECG:T plana o (-), ACxFA Rx:calcificación pericárdica derrame pleural Pericarditis constrictiva

53. Pericarditis constrictiva Radiología

54. Pericarditis constrictiva Radiología

55. Pericardítis constrictiva Movimiento anterior protodiastólico Eco diastólico horizontal Muesca sistólica Aumento de grosor Alteración de flujo venoso hepático TAC y RNM Métodos de imagen

56. Pericarditis constrictiva Ecocardiograma

57. Normal Relajación anormal seudonormal restrictivo Llenado Doppler anillo mitral Doppler en la Pericarditis constrictiva

58. Doppler en la Pericarditis constrictiva

59. Modo M-color del llenado Diagnóstico diferecial entre Miocardiopatía restrictiva y pericardítis constrictiva VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN

60. Pericarditis constrictiva TAC

61. Pericarditis constrictiva TAC(normal)

62. Pericarditis constrictiva TAC

63. Pericarditis constrictiva Resonancia

64. Pericardítis constrictiva Pericardiectomia lo mas extensa posible Tratamiento de la causa Tratamiento

65. Pericardio: otras patologías Sindrome de Dressler Sindrome postpericardiotomia Quiste pericardico simple Neoplasias Enfermedades sistémicas Medicamentos Procainamida Hidralazina Isoniacida Antraciclinas

66. Patología del pericardio Cuerpo extraño

67. Enfermedades del pericardio Pericarditis aguda Derrame pericárdico Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva

68. Tumores cardíacos

69. Tumores cardíacos Mixoma Quiste pericárdico Angiosarcoma Fibroelastoma Rabdomioma Fibroma

70. Tumores cardiacos primarios

71. Tumores cardiacos primarios

72. Tumores cardiacos primarios Síntomas Implicación Miocardio Síntomas derivados pericardio DOLOR Implicación Endocardio Disnea Dolor anginoso Sd. Constitucional. Síncope Muerte súbita

73. Tumores cardiacos primarios Signos Miocardio: Restricción Alt. Conducción. Pericardio. Derrame pericárdico. Taponamiento. Constricción. Endocardio. Ocupación. Obstrucción valvular . Embolia Infarto de Miocardio Cardiomegalia. ICC Arritmias

74. Tumores cardíacos Aurícula izquierda 53% Pericardio 8,5% Aurícula derecha 7,3% Ventrículo izquierdo 6,7% Ventrículo derecho 6 % Válvula mitral 3 % Invasión 3 % Localización

75. Tumores cardíacos Sin sintomas 18,8 ICC 38,2 Embolias 15,1 Arritmias 10,3 Síncope 4,8 Dolor torácico 4,2 Bloqueo 2,4 Síndrome coronario 2,4 Pericarditis 1,8 Taponamiento 1,8 Muerte súbita 1,8 RNTC Sintoma %

76. Tumores cardíacos Mixoma

77. Mixoma auricular izquierdo

78. Mixoma auricular izquierdo

79. Mixoma auricular izquierdo

80. Tumores cardíacos

81. Tumores cardíacos Mixoma auricular izquierdo

82. Tumores cardíacos Rabdomiomatosis cardíaca –E.de Bourneville-Pringle

83. Tumores cardíacos Fibroelastoma papilar

84. Tumores cardíacos Hepatocarcinoma Melanoma Metástasis

85. Tumores cardíacos Carcinoma broncogénico (invasión tumoral de AI) ETT ETE