El documento aborda la anatomía y fisiología del corazón, destacando su estructura, funciones de las válvulas y el sistema de conducción. Además, se exploran las alteraciones cardiovasculares, como la isquemia miocárdica y las arritmias, así como el concepto de gasto cardíaco y sus influencias. Finalmente, se menciona la relevancia de la correcta irrigación coronaria y sus implicaciones clínicas, como el infarto agudo de miocardio.

1. 6° Terapia Física y
Rehabilitación
Terapia Física
Cardiorespiratoria
1.-El Paciente Cardiáco

2. ANATOMÍA DEL
CORAZÓN

3. El corazón se encuentra situado en la cavidad torácica justo en
la parte media denominada MEDIASTINO .
DE FORMA CÓNICA
Su estructura es hueca y forma 4 cavidades con función de
bomba : 2 AURÍCULAS Y 2 VENTRÍCULOS

4.  Es una bomba muscular dividida en compartimentos .
 Los trastornos de este sistema afectaran el
funcionamiento de todo lo demás

6. VÁLVULAS DEL CORAZÓN
El corazón tiene 4 válvulas
Dos de estas se comunican a las aurículas con sus ventrículos ,
y las dos restantes a los ventrículos derecho e izquierdo con
las arterias pulmonar y aortica .
Su función es mantener el flujo sanguíneo impuesto por la
contracción miocárdica

7. VÁLVULA TRICÚSPIDE
Se componen por tres
elementos : Septal , anterior y
posterior.
Se fijan las cuerdas tendinosas
que provienen del musculo
papilar usualmente único del
ventrículo derecho.
Esta separada de la pulmonar
por la crista supra ventricular.

8. VÁLVULA MITRAL
 La componen dos valvas , se fijan a las cuerdas tendinosas
unidas a los músculos papilares (anterolateral y
posteromedial).

9. VÁLVULAS SEMILUNARES O SIGMOIDEAS
 Están formados por 3 valvas que se semejan nidos de
golondrinas.
 Permiten el paso de la sangre unidireccionalmente desde
los ventrículos hacia las arterias durante la sístole
cardíaca .
 Válvula pulmonar deja pasar la sangre carbo-oxigenada
hacia la arteria pulmonar .
 Válvula aórtica deja de fluir la sangre oxigenada hacia la
aorta .

11. AURÍCULAS
 Son cámaras de pared delgada , ya que además de bomba
, funciona como reservorio y su vaciamiento a los
ventrículos encuentra mínima o nula resistencia

12. AURÍCULA DERECHA
 Recibe a las venas cavas y al seno coronario cuyo
contenido sanguíneo fluye a la región posterior y lisa .

13. AURÍCULA IZQUIERDA
 Se caracteriza por ser lisa y carecer de crista . Recibe 4
Venas Pulmonares.
 Su comunicación con el ventrículo izquierdo es a través de
la Válvula Mitral .

14. VENTRÍCULO DERECHO
 Tiene una masa menor que el Izquierdo, el grosor de sus
paredes es de 4 a 5 mm.
 Crista supraventricular.
 Musculo papilar único o predominante .
 Banda moderadora.
 La porción trabeculada del septum .

15. VENTRÍCULO IZQUIERDO
 El grosor de su paredes es de 9 a 11 mm dan lugar a una
cavidad con forma de esfera elipsoidal

16. NODO SINUSAL
 Su función es la de iniciar el impulso que activará a todo
el corazón .
 Se encuentra cercano a la unión de la vena cava superior.

17. NODO AURICULOVENTRICULAR
 Es la única vía por la cual es estimulo sinusal pasa
normalmente a los ventrículos .
 Mide aproximadamente 8 mm de longitud y su grosor
aproximando es de 3 mm.

18. VASOS SANGUINEOS
 Los elementos conocidos con el nombre de vasos
sanguíneos son las arterias, las venas y los capilares.

19. ARTERIAS
 Son vasos que partiendo de los ventrículos cardiacos
transportan la sangre hasta los distintos órganos .
 Según la localización y funciones de las arterias , su
calibre es mayor o menor.

20. VENAS
 Son los vasos que proviniendo de los órganos del cuerpo
conducen la sangre hasta el corazón , llegando hasta sus
aurículas

21. CAPILARES
 Son tunos de pequeño calibre cuya longitud total es mayor
que los otros dos sistemas , debido a las numerosas
ramificaciones a que dan lugar.
 Todos los órganos del cuerpo quedan prácticamente
encerrados en la red que forman .

22. CAPAS

23. 1.1 ALTERACIONES EN LA
ANATOMIA CARDIACA

25. PERICARDIO
 La mayor parte de los trastornos que afectan el pericardio
favorecen la acumulación de liquido .
 El liquido puede ser de naturaleza inflamatoria o no
inflamatoria y se presenta de forma secundaria a un gran
numero de patologías

28. HEMORRÁGICAS

30. INSUFICIENCIA CARDIACA

37. 1.2 alteraciones en el
sistema de conducción

38. Sistema deconduccióndel corazón
Este
sistema
mantienela
eficiencia
de la
funciónde
bombadel
corazón.
Cuentacon
células
especializadas
de los
marcapasosque
originan
impulsos
controlandoel
ritmocardiaco.
Estácompuesto
por:
Nódulo
sinoauricular
(SA)
Vías
internodulares
Nódulo
auriculoventricul
ar (AV)
Hazde
His

40. Elcorazón tiene dos
sistemasde conducción:
• Controla la actividad dela
aurícula
• Controla la actividad del
ventrículo
Elnódulo AVconecta los
dos sistemas y conducelos
estímulos entre las
aurículas y los ventrículos.

41. Mecanismosde las arritmias y de los
trastornos de la conducción
 Desplazamiento del marcapasos
 Bloqueos en diferentes puntos
de la propagación del impulso a
través del corazón.
 Ritmicidad anormal
del marcapasos.
 Víasanormales de transmisión
del impulso através del
corazón.
 Generación espontánea de
impulsos anormales en casi
cualquier parte del
corazón.
Seproduce no porel
fallo del músculo
cardíaco sino por un
ritmo cardíaco
anormal.
Porejemplo, avecesel
latido de las aurículas no
está coordinado con el
latido de los ventrículos,de
modo que las aurículas no
funcionan como bombas.
Lascausasde lasarritmias
cardíacas:

42. • Frecuenciacardíaca rápida.
• Másde100latidos/min.
• Algunas causas generales de taquicardia incluyen
aumento dela temperatura corporal, estimulación
delcorazónporlosnerviossimpáticosyenfermedadestóxicasdelcorazón.
• Muchos factores pueden hacer que el sistema nervioso simpático excite el
corazón, como se señala en muchas partes de este texto. Por ejemplo,
cuandounpacientepierdesangrey pasaaunestadodeshockosemishock,
la estimulación refleja simpática del corazón con frecuencia aumenta la
frecuenciacardíacahasta150a1801atidos/min.
Taquicardia sinusal

43. Bradicardia sinusal
Frecuenciacardíaca lenta.
Menos de601atidos/min.
Cualquier reflejo circulatorio
que estimule los nervios vagos
produce liberación de
acetilcolina en lasterminaciones
vagalesdel corazón,dandolugar
de estamanera aun efecto
parasimpático.

44. Arritmia sinusa
• La arritmia sinusal se puede deber a una cualquiera de muchas enfermedades
circulatorias que afectan a la intensidad de las señales de los nervios simpáticos y
parasimpáticos quelleganalnódulosinusaldelcorazón.
• Esto se debe principalmente al desbordamiento de señales desde el centro respiratorio
bulbarhaciaelcentrovasomotoradyacentedurantelosciclosinspiratorioyespiratorio de
la circulación. Las señales de rebosamiento dan lugar a aumento y disminución cíclicos
delnúmerodeimpulsosquesetransmitenatravésdelosnerviossimpáticosy vagosdel
corazón.

45. 1.3 ALTERACIONES EN
ARTERIAS Y VENAS
CORONARIAS

46.  Las arterias coronarias transportan sangre hacia el corazón, brindándole el
oxígeno y los nutrientes que el músculo del corazón necesita para funcionar.
 Existen dos arterias principales que se ramifican desde la aorta para irrigar
con sangre al corazón. Se denominan arteria coronaria derecha y arteria
coronaria izquierda principal.

47.  La arteria coronaria derecha irriga el
lado derecho del corazón.
 La arteria coronaria izquierda principal
se divide en la arteria anterior
descendiente izquierda, que irriga el
frente del corazón, y la arteria
circunfleja, que irriga el lado izquierdo y
la parte de atrás del corazón.

48. ISQUEMIA MIOCÁRDICA (IM)
 La enfermedad arterial coronaria es comúnmente causada por aterosclerosis.
 Ocurre cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno
miocárdico.
 La demanda de oxígeno miocárdico está determinada por la frecuencia
cardíaca, contractilidad miocárdica y la tensión en la pared del ventrículo
izquierdo.

49.  La tensión en la pared es
proporcional a la presión sistólica
ventricular y el radio e
inversamente proporcional al
grosor de la pared. El aporte de
oxígeno es determinado por el
flujo sanguíneo coronario y la
disponibilidad de oxígeno arterial.

50.  El flujo coronario depende del diámetro coronario, la resistencia vascular de
los vasos coronarios, la presencia de flujo colateral y de la presión de
perfusión.
 La IM puede manifestarse clínicamente como angina crónica estable, infarto
agudo al miocardio (Síndromes isquémicos coronarios agudos SICA = angina
inestable, infarto miocárdico sin onda Q (IM), IM con onda Q o muerte súbita.

51.  En el manejo del paciente con este tipo de cardiopatía, se debe considerar
que una lesión fija por estenosis coronaria secundaria a una placa
aterosclerótica, puede presentar una súbita progresión de la enfermedad al
desarrollarse una fisura en la placa con la generación de trombos en la
íntima, la luz y la adicional estenosis por espasmo coronario.

52. Clasificación de angina, por la Sociedad
Cardiovascular Canadiense.
 Grado I: Ausencia de angina con la actividad física ordinaria. La angina sólo se produce
con esfuerzos intensos, prolongados o competitivos.
 Grado II: Limitación ligera de la actividad ordinaria. Angina al caminar rápido, cuesta
arriba o bajo estrés emocional, caminando en ambiente frío o después de una comida.
 Grado III: Limitación importante de la actividad ordinaria. Angina al andar a paso
normal una o dos cuadras, 100 ó 200 m o al subir un tramo de escaleras.
 Grado IV: Incapacidad para efectuar cualquier actividad física sin que se produzca
angina, posibilidad de breves episodios de angina en reposo.

53. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
ISQUEMIA
 Angina de pecho.
 Angina crónica estable: los síntomas ocurren a un nivel constante de
ejercicio, con una típica y desagradable sensación de presión sobre el pecho,
a menudo con disnea.
 Angina inestable: es un término usado para describir un grupo de síndromes
intermedios entre angina estable e infarto al miocardio. Se subdivide entre
angina de reciente inicio, angina que súbitamente empeoró o angina en
reposo.

54. Es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay
suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco.

55. Una arteria coronaria anómala (ACA)
 Es una arteria coronaria que sufre una anomalía o malformación.
 Esta enfermedad también puede llamarse anomalía de la arteria coronaria
congénita ("CAA", por sus siglas en inglés).

56.  Un bebé con arteria coronaria anómala puede presentar síntomas entre los que se
incluyen los siguientes:
 Irritabilidad
 Mala alimentación
 Crecimiento y desarrollo más lento o pobres
 Disnea (dificultad para respirar)
 Las sibilancias
 Diaforesis (sudoración)
 Color de la piel grisáceo junto con otros síntomas
 Los períodos de palidez (piel pálida)
 La insuficiencia cardíaca

57. EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
 El infarto agudo de miocardio, o
popularmente conocido como ataque al
corazón, se produce cuando hay un
taponamiento total de las arterias coronarias
que irrigan el músculo cardíaco. Esto
provoca que no haya suministro de oxígeno a
las fibras cardíacas, provocando su muerte o
necrosis irreversible.

58. LA ATEROSCLEROSIS
Caracterizada por un engrosamiento
irregular del revestimiento interior
de las paredes arteriales, causado
por depósitos de materiales grasos
llamados placas o ateromas.

59. 1.4 Concepto de Gasto
Cardíaco (GC)

60. El GC es la cantidad de sangre eyectada por el corazón en 1 min.
Es el producto del volumen sistólico (VS) y la frecuencia cardíaca (FC).
( GC = VS x FC )
GC en reposo es de 4-8 l/min
GC durante el ejercicio, hasta 20 l/min
El VS y el GC se ven influidos por 3 factores:
 Precarga
 Poscarga
 Contractibilidad

61.  Volumen sistólico (VS): es el volumen de sangre eyectada en una contracción ventricular.
 Trabajo sistólico (TS): es la cantidad de energía que se consume en una contracción ventricular.
El TS es la presión arterial media (PAM) multiplicada por el VS.
 Contractibilidad: es la fuerza de contracción para una longitud de fibra determinada.
 Volumen telediastólico (VTD): es el volumen de sangre presente en el ventrículo justo antes de
la contracción.

62.  Presión telediastólica (PTD): es la presión de la sangre en el ventrículo justo antes de la
contracción.
 Volumen telesistólico (VTS): es el volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la
contracción.
 Presión venosa central (PVC): es la presión de la sangre en las grandes venas, en su entrada en
la aurícula derecha.
 Retorno Venoso (RV): es el volumen de sangre que vuelve al corazón derecho en 1 minuto, en un
corazón sano, RV=GC.

63.  Resistencia periférica total (RPT): es la resistencia al flujo de sangre en todo el sistema
(PAM/GC).
 Resistencia vascular sistémica (RVS): es la resistencia al flujo de sangre que ofrece toda la
vasculatura sistémica (se excluye la vasculatura pulmonar). Se calcula como (PAM – PVC)/GC
 Fracción de eyección es la proporción del VTD que se eyecta durante la sístole.

64. Precarga
La precarga se define como el grado de elongación del miocito ventricular al
final de la diástole y esta determinada por el VTD.
VTD esta influido por:
 Retorno venoso
 Frecuencia cardíaca
 Contracción auricular

65. Poscarga
La poscarga se define como la fuerza o la tensión ejercida sobre los miocitos
durante la sístole. Se puede considerar como la fuerza con la que el ventrículo
debe contraerse.
Esta determinada por la resistencia al flujo de salida del ventrículo.

66. Contractibilidad
La contractibilidad es la fuerza de contracción para una longitud de fibra
concreta y está determinada por el grado de entrada de Ca+ durante la fase de
meseta del potencial de acción cardíaco.
Los factores que afectan la contractibilidad se denominan factores inotrópicos.

67. Ley de Frank - Starling del corazón
“La energía liberada durante la contracción depende de la longitud inicial de la
fibra”
Cuando más se distiende el corazón por el llenado (precarga), mayor será la
energía liberada por la contracción.
Esto se debe a la sensibilidad de las proteínas miocárdicas contráctiles al Ca, que
influye en el número de puentes cruzados actina-miosina que se forman y se
denomina Ley de Starling.

68. BIBLIOGRAFÍA
 Rouviere, H. Anatomía del corazón. En: Rouviere, H,
Delmas, A, Anatomía humana descriptiva, topográfica y
funcional. 9ª edición. Barcelona: Masson; 1991. p. 125-165.
 Sobotta. Atlas de Anatomía Humana. 20ª edición. Madrid:
Panamericana; 1994.
 C.M. Porth, Fisiopatología, salud enfermedad:un enfoque
PANAMERICANA.7ªedición.
 GuytonA.C.Tratadodefisiologíamédica.Ed.ELSEIVER.11ªedición.
 LoesencialenSistemaCardiovascular,ELSEVIERMOSBY