Este documento resume las principales patologías del oído externo, clasificándolas en malformaciones, infecciones, traumatismos, tumores, cuerpos extraños y tapones de cerumen. Describe en detalle las infecciones fúngicas, bacterianas y virales más comunes, así como las características clínicas y tratamiento de otitis externas, pericondritis y otitis externa maligna. También aborda las microtias, el síndrome de Treacher-Collins y las malformaciones congénitas más
La otitis, con sus diferentes formas de presentación, constituye una de las patologías mas frecuentes a las que tiene que enfrentarse un medico de Atención Primaria. A pesar de esta extraordinaria frecuencia surgen a menudo dudas acerca no solo del correcto tratamiento de cada caso concreto, sino también respecto al diagnóstico o la interpretación de determinados signos y síntomas. Muchas veces las diferencias de criterio entre un medico y otro o entre éstos y el especialista ORL añaden todavía mas incertidumbre al manejo de una patología que es relativamente sencilla tanto en su enfoque diagnóstico como terapéutico.
La otitis, con sus diferentes formas de presentación, constituye una de las patologías mas frecuentes a las que tiene que enfrentarse un medico de Atención Primaria. A pesar de esta extraordinaria frecuencia surgen a menudo dudas acerca no solo del correcto tratamiento de cada caso concreto, sino también respecto al diagnóstico o la interpretación de determinados signos y síntomas. Muchas veces las diferencias de criterio entre un medico y otro o entre éstos y el especialista ORL añaden todavía mas incertidumbre al manejo de una patología que es relativamente sencilla tanto en su enfoque diagnóstico como terapéutico.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
4. MICROTIAS
• FACTORES:
• EXPOSICIÓN A FACTORES TERATOGÉNICOS: embriopatía diabética, agentes
teratógenos(isotretinoína,talidomida)
• MUTACIONES MAYORES EN GENES ÚNICOS: síndrome de Treacher-
Collins, con mutación en el gen TCOF1
• CAMBIO EN EL NÚMERO DE COPIAS, que puede involucrar trisomías de
autosomas, aberraciones cromosómicas estructurales desbalanceadas y
cambios en el número de copias patológicos.
5. • Grado I: una oreja ligeramente pequeña con estructuras identificables y un canal
auditivo externo pequeño pero presente.
• • Grado II: una ausencia parcial o hemioreja con bloqueo o estenosis del canal
auditivo externo que produce una pérdida conductiva de la audición
• • Grado III: ausencia del oído externo con una pequeña estructura vestigial
(parecida a un cacahuate) y una ausencia del canal auditivo externo y del
tímpano.
• • Grado IV: ausencia de la oreja o anotia total.
10. MICOSIS DEL OÍDO EXTERNO
• Candida albicans y Aspergillus niger.
• Son más frecuentes en verano por la acción del sudor o los baños
• sobreinfecciones de otitis externas bacterianas.
• Síntomas :picor y otorrea serosa o sero-sanguinolenta
• Dx: formaciones algodonosas(blanquecinas-negruzcas)
• Tto. limpieza exhaustiva del CAE para eliminar restos de supuración o detritus, y
administrar sustancias antimicóticas por vía tópica en gotas
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12. OTITIS EXTERNAS BACTERIANAS
• pericondritis (Pseudomona aeruginosa. antecedente traumático previo que deja al
descubierto el cartílago, tumefacta, caliente, necrosis
• Tto: evacuación de la colección purulenta acumulada, drenaje y vendaje compresivo,
• dermatitis del pabellón(erisipela =Streptococus pyogenes, dolorosa, sobreelevada,
casi siempre acompañada de un cuadro de faringoamigdalitis. Y el forúnculo del
pabellón = Stafilococus aureus,DM acupuntura o piercing.
• Son lesiones blanquecinas y dolorosas
• - CAE – otitis externas circunscritas, difusas y otitis externa maligna.
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15. OTITIS EXTERNA DIFUSA
• pseudomona aeurginosa.
• OTITIS DEL NADADOR
• verano
• escasez de cerumen
• otalgia y otorrea seropurulenta
• con gotas antibióticas, atb
sistemicos
• En otitis de repetición
acidificar
16. OTITIS EXTERNA MALIGNA
Pseudomona aeruginosa
Extensión al temporal osteomielitis de
la base del cráneo
afectación de pares craneales y
complicaciones a nivel endocraneal.
Suele producirse en pacientes
inmunodeprimidos y diabéticos
secreción espesa verdosa
granulaciones y áreas ulceradas
Dx. Tac
Tto. Ciprofloxacino EV
• otalgia intensa y suele
aparecer parálisis facial,
17. INFECCIONES VÍRICAS DEL OÍDO EXTERNO
• Síndrome de Ramsay-Hunt
• Se trata de una infección herpética del ganglio
geniculado =herpes zóster ótico
• Adultos
• reactivación del virus herpes varicela-zóster
acantonado en el ganglio geniculado del VII par
tras una primoinfección (varicela)
• lesiones vesiculosas, que asienta en el área de
Ramsay-Hunt que es el área de inervación sensitiva
del nervio facial
• st: otalgia intensa parálisis facial, denopatía
cervical. hipoacusia neurosensorial(VIII par), tinitus,
mareos.
• Tto: aciclovir y corticoides. antisépticos locales .
18. MIRINGITIS BULLOSA
• capa externa epidérmica de la
membrana timpánica.
• infección vírica, como catarro
común. Se relaciona con rinovirus,
virus influenza,…infección por
Mycoplasma pneumoniae.
• st. otalgia, y se produce una
serosidad sanguinolenta cuando se
rompen las bullas.
• Tto.analgésicos y
antiinflamatorios, ATB
19. TRAUMATISMOS
• evitar una infección y
fundamentalmente una
pericondritis
• realizar reconstrucción con injertos de piel,
reimplantación, son técnicas de microsutura
vascular o enterramiento, y si no es posible
se recurrirá colocación de epítesis.
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21. TRAUMATISMOS DE OÍDO EXTERNO
• OTOHEMATOMA acúmulo de sangre entre el
cartílago y el pericondrio del pabellón auricular. Se
suele producir por
• traumatismos directos sobre la oreja, como en
boxeadores.
• Se localiza fundamentalmente en la cara externa
entre hélix y antihélix.
• TTO el drenaje de la colección hemática para evitar
la necrosis del cartílago y un vendaje compresivo,
con protección antibiótica para evitar una
pericondritis.
22. TUMORES DEL OÍDO EXTERNO
• Quistes sebáceo.
• • Queloides
• • Queratosis seborreica
• • Queratoacantoma.
• • Queratosis actínica. Se trata de una lesión hiperqueratósica que puede cursar con atipias, y
que se considera una lesión premaligna
• • Papiloma • Hemangioma • Ceruminoma. Es un tumor poco frecuente.
• • Osteoma. Se producen en la porción ósea del CAE, y pueden ser múltiples, se denominan
exostosis, . En el primer caso se ha visto que está relacionado con la entrada de agua fría y es
frecuente en nadadores. Al disminuir el calibre del CAE, suelen ser frecuentes las otitis
externas. Por ello, en muchas ocasiones debe extirparse por este motivo.
• Carcinoma de células basales, basalioma o epitelioma basocelular
• Carcinoma de células escamosas, carcinoma espinocelular o epidermoide.
• Melanoma
23. CUERPOS EXTRAÑOS
• Inorgánicos: mina de lápiz,
piedra, trozo de goma de
borrar • Orgánicos,
Inanimados, como semillas
de plantas. o Animados,
como insectos.
27. MALFORMACIONES CONGENITAS
• QUISTES Y FISTULAS
PREAURICULARES
• FISTULAS AURICULOCERVICALES
• Malformaciones del pabellón
auricular y atresia de CAE
28. • • Otoplastia:
• - Malformación más frecuente.
• - Hipoplasia del antehélix.
• - Cirugía limpia.