Este documento describe varias patologías de las uñas, incluyendo hongos, encarnamiento, descamación, estrías y despegamiento. También describe condiciones como onicocrausis, onicogrifosis, onicocriptosis y onicomicosis, así como sus causas, síntomas y tratamientos.

1. PATOLOGIAS DE LAS UÑA La uña sufre enfermedades específicas y a la vez es objeto de afecciones de índole general. Por ejemplo la psoriasis afecta la piel y en algunos pacientes también las uñas. Las uñas sufren una serie de procesos que provocan cambios en su coloración y estructuración que van a definir otras tantas enfermedades. Las dolencias más habituales son: Micosis. ( Onicomicosis) Encarnamiento. ( Onicocriptosis) Descamación. Estrías. Despegamiento. Hematomas

2. ONICOCRAUSIS Y ONICOGRIFOSIS La onicocrausis y la onicogrifosis son formas de hipertrofia de la uña. Onicocrausis , Engrosamiento de la lamina ungueal que puede ser total o parcial. Se presenta como una placa gruesa, de color grisáceo, aunque a veces puede ser amarillenta o amarronada. No presenta estrías, pues se pierden en su interior. Al proceso de bajo riego sanguíneo en la raíz de las uñas, puede añadirse la implantación de onicomicosis Onicogrifosis , hipertrofia de la placa ungueal con una importante deformación de la uña, que tiene el aspecto de un cuerno o garra.

3. Onicogrifosis DEFINICIÓN Deformidad grave de las uñas, que afecta con mayor frecuencia a las uñas de los dedos gordos del pie. La uña afectada se engrosa y curva de forma importante, con una forma en garra. La onicogrifosis puede deberse al trauma y presión permanente por un zapato.

4. La cara superior presenta surcos transversales, mientras que en la cara inferior se observa un eje córneo que pierde espesor al aproximarse al borde libre. En esta alteración la uña puede encorvarse en distintas direcciones. La incurvación lateral externa es la dirección que adopta en la mayoría de los casos, pero también se puede curvar dorsalmente, plantarmente, o en muchas menos ocasiones hacia el lateral interno. Esta ultima forma se suele dar en enfermos que guardan cama durante largo tiempo debido a que no tienen el impedimento del calzado.

5. onicocriptosis no complicada se presenta cuando en el surco de la uña no se ha producido herida. La presión resultante sobre los tejidos blandos puede crear un higroma o dureza en el surco ungueal. Con frecuencia se comprueba en estos casos una pequeña contusión o abrasión. onicocriptosis complicada, son comunes la infección secundaria y las granulaciones profusas o el tejido exuberante, consecutivos a la herida que se produce en la piel. Se puede desarrollar una hipérestesia isquémica a nivel de la mayor presión de la uña en los trastornos vasculares periféricos.

6. TRATAMIENTO El tratamiento de una uña incarnada depende de la extensión del problema. En esta patología se pueden utilizar dos tipos: Tratamiento paliativo: Tratamiento quirúrgico: Dentro de este tipo se encuentra la matritectomia por fenol El tratamiento implica cortar o limar las uñas a menudo, pero esto debe hacerlo personal especializado (enfermería, medicina, podología) y utilizar tijeras y otras herramientas especiales. Si mejoramos la causa de las uñas gruesas, en este caso déficit de la circulación arterial, las uñas volverán a su estructura normal y el cuidado de las uñas será más rutinario y no precisará equipo especializado.

7. ONICOMICOSIS (Micosis de uña) Patologías ungueales más frecuentes son las micosis. Los hongos pueden invadir a las estructuras de la uña en diferentes localizaciones promoviendo subtipos de la enfermedad.

8. Las uñas de pies, especialmente el dedo mayor y con menor frecuencia las uñas de manos, presentan coloración amarillenta delatando el inicio de la enfermedad. El germen se ubica por debajo de la lámina ungueal despegándola, dejando en su avance el labrado de una cavidad que muchas veces favorece la anidación de otros microorganismos como las bacterias, generándose infecciones mixtas. Una bacteria en particular otorga un color verdoso característico. Se reconoce una predisposición genética al padecimiento de las micosis ungueales, especialmente en pies. Sin embargo la aparición de hongos en las uñas muy raramente ocurre en la infancia. Recién a partir de la adolescencia dan comienzo los primeros casos.

9. TRATAMIENTO Las micosis ungueales son de tratamiento dificultoso y lento. En general se recomiendan comprimidos vía oral. El proceso de curación de la uña micótica es lento debido a que los cambios se evidencian a través del crecimiento. El crecimiento es más lento en invierno, en personas mayores y en paciente con enfermedades de la circulación sanguínea. TRATAMIENTO NATURAL las uñas que tengan la infección deben de "limarse" con una lima de uñas suave, en toda su superficie Cortar las zonas en que la uña esta despegada de la matriz. Remoje sus pies en la siguiente solución: 1 litro de agua, media taza de vinagre de manzana y 5 gotas de aceite esencial de lavanda (lavender) que se consigue en las tiendas de aromaterapia o tiendas naturistas. Después de esos 15 minutos, seque muy bien sus pies y si es necesario, utilice una secadora de pelo, para que este segura que no hay humedad. Luego, aplique a cada uña enferma, con una brochita, un mezcla 50%-50% de té VERDE La mezcla tiene que ser aplicada a las uñas enfermas 2 veces al día.

10. ONICOCRIPTOSIS (UÑAS ENCARNADA) Cuando una uña crece anormalmente dentro de la piel, es decir, cuando se entierra, genera una reacción de inflamación con dolor, aumento de volumen y calor local. Puede secundariamente infectarse y agravar el problema. El nombre científico de este problema es Onicocriptosis, y viene del griego Onis=uña y Kriptos= escondido. CAUSAS: Herencia familiar Traumatismos Antecedente de hongos

11. Hay cosas importantes que deben hacer: Corte sus uñas en línea recta, pero sobre todo, no las deje demasiado cortas. No use zapatos apretados. Baños de agua caliente con sulfato de magnesio. Cambio en el tipo del calzado. TRATAMIENTO

12. TRATAMIENTO MÉDICO Antiinflamatorios. Si el médico diagnostica una infección le indicará antibióticos. Tratamiento quirurgico: Extrae la raíz de la uña, de manera que esta no volverá a tener el mismo tamaño. Esto se puede hacer con anestesia local, pero debe realizarlo un profesional calificado, evite acudir a la persona que le pinta las uñas o hacerlo usted mismo.

13. ONICOQUICIA (DESCAMACION DE UÑAS) La uña se estructura por la superposición de múltiples láminas unidas una sobre otra. La adhesión de cada lámina se realiza mediante uniones químicas. Diferentes circunstancias provocan la ruptura de las ligazones entre láminas despegándose en zonas de mayor debilidad: el reborde ungueal. El contacto reiterado con agua, productos químicos, déficit alimentarios y determinadas enfermedades pueden ser causales del padecimiento La descamación ungueal u onicosquicia es un proceso que ocurre en el borde de las uñas, principalmente de manos.

14. RECOMENDACIONES Reducir el contacto reiterado de las manos con el agua y los detergentes o utilizar guantes si no fuera posible Elegir productos de limpieza elaborados para cuidar las manos y las uñas (estropajos especiales, detergentes poco abrasivos, etcétera). Cortar las uñas con el borde recto, evitando darles una forma ovalada. Escoger limas que no sean de metal y efectuar el limado de las uñas en una sola dirección. Evitar las manicuras agresivas. Aplicar crema en las manos después de mantenerlas en contacto prolongado con el agua. No abusar de las uñas artificiales. Evitar aquellas maniobras que causen microtraumatismos en las uñas. Tener cuidado con las lociones fortalecedoras: pueden ser efectivas cuando se utilizan durante periodos cortos, pero su empleo prolongado suele empeorar paradójicamente la fragilidad de las uñas.

15. ESTRIAS DE UÑAS Las estrías son cambios que ocurren en la uña otorgando irregularidad a su superficie. Existen diferentes tipos de estriados ungueales. El tipo más habitual es el estriado longitudinal, es decir, en el sentido del eje del dedo. Ocasionalmente el estriado es tan profundo que llega a dividir la lámina en el borde libre

16. Generalmente aparecen en la superficie de la uña como consecuencia de: • Alteraciones y enfermedades en su raíz. • Porque han sido maltratada continuamente. • De la misma manera surgen con el paso de los años, pues van perdiendo vitalidad.

17. TRATAMIENTO Es elemental mencionar que una vez formadas las estrías no pueden eliminarse, no obstante si disimularse. 1. Primeramente se debe igualar la superficie de la uña con una lima de cartón 2. Posteriormente se debe utilizar una base con formula de alta resistencia, ceramidas, calcio, vitaminas y otras partículas que actúan como cemento rellenando aberturas. 3. Para finalizar se puede emplear un barniz en el tono adecuado

18. ANONIQUIA Es la ausencia de uñas, la causa es congenita. TRATAMIENTO: existen dos formas. Cuando el heloma esta situado en la parte anterior dela uña , cerca del borde libre, se procura despegar el espacio que rodea el núcleo; luego, con una cureta o cucharilla cortante, se hace el resecado del núcleo. Resecado infraungueal: si el heloma En ambos casos después se aplica una pomada antiséptica sobre la zona de enucleación y se cubre con una cubierta o lamina.

19. COILONIQUIA Uñas en forma de cuchara, se puede causar por anemia de la deficiencia del hierro o es raramente congénita. La superficie superior cóncava de la placa del clavo que te hace parecer una cuchara. La coiloniquia se puede heredar como rasgo dominante autosomal o puede ser asociada a otros síndromes. tratada tan pronto como se reconozcan. Los tratamientos previstos para substituir el hierro perdido se deben tomar 30 minutos antes de comidas. Tomar el hierro según lo prescrito por tu doctor para evitar los problemas posibles relacionados con la sobrecarga del hierro, y no mezclar el hierro con las bebidas tales como café o té porque estas bebidas inhiben la absorción del hierro. Tratamiento

20. PATOLOGIAS PIE

21. HALLUX VALGUS. Corresponde a una desviación del primer dedo del pie , fuera de la línea media, acompañado además de una protuberancia (exostosis) en la articulación metatarso - falángica , deformidad comúnmente llamada “juanete”. Se entiende que la desviación es hallux valgus cuando difiere en más de 14,5º del ángulo metatarsofalángico normal. 1 Generalmente se presenta en adolescentes , es más frecuente en el sexo femenino y usualmente existen antecedentes familiares con igual alteración.

22. Síntomas El paciente refiere dolor continuo y sordo localizado en la primera articulación MTF que empeora con la deambulación y mejora con reposo y calor local; se puede evidenciar fricción o chasquido y crepitación al mover la articulación, además de la típica deformidad en hallux valgus.

23. TRATAMIENTO Analgésico desinflamatorios Fisioterapia Aplicación local de calor o frío Evitación de actividades repetitivas que agraven los síntomas del paciente y del calzado de puntera estrecha o tacón alto. Infiltración local con anestésico La corrección quirúrgica

24. PIE EQUINOVARO El pie equinovaro , pie equino varo , talipes equinovarus (TEV) o pie zambo , vulgarmente conocido como pie retorcido ... es un defecto de nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia abajo. TRATAMIENTO, Las personas afectadas frecuentemente aparentan caminar apoyados en sus tobillos. Es un defecto común de nacimiento, y ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos. Aproximadamente el 50% de los casos de pie equinovaro son bilaterales (o sea, sucede en ambos pies).

25. PIE DIABETICO DEFINICION: Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena. El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables. Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.

26. Para evitar la aparición de úlceras, lesiones, infecciones y necrosis en lo pies es muy importante que el paciente diabético mantenga un buen control de la glucemia y evite los factores que pueden aumentar el riesgo de lesiones vasculares y nerviosas mediante: Control de la glucemia, manteniendo correctamente el tratamiento con insulina y/o hipoglucemiantes orales; Dieta alimenticia que facilite la estabilidad de los niveles de glucemia en sangre, evite la obesidad y garantice un adecuado aporte de proteínas, vitaminas y minerales al organismo; Ejercicio físico que facilita el mantenimiento del peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies; Llevar un buen control de la tensión arterial y de los niveles de lípidos en sangre; No fumar ni consumir alcohol u otras drogas.

27. EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN: Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos. Tratamiento de la infección que pueda aparecer. Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas. Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los límites permitidos.