La presentación nos muestra desde datos generales acerca de la onicomicosis como una de las micosis más complicadas de tratar, su tipos por localización del área infectada, los diferentes agentes que producen la onicomicosis, los diferentes tipos de diagnóstico, así como fármacos de elección según el tipo de agente, terapia combinada, dosificación tanto tópica como sistémica de los principales antimicóticos de uso en Podología.
Patologías Ungueales: Onicocriptosis, Onicomicosis y Onicogrifosis.Jair Muñoz
Presentación elaborada para ponencia por parte del Centro de Enseñanza Superior "Salvador Allende" A.C. de Tlaxcala, para el VIII Simposio Nacional de Podología Clínica de la AMQUIPAC en la CD MX en Febrero del 2017. Donde compartimos etiopatología, diagnóstico, formas clínicas, tratamientos conservadores y farmacológicos para el manejo de onicocriptosis, onicomicosis y onicogrifosis.
Patologías Ungueales: Onicocriptosis, Onicomicosis y Onicogrifosis.Jair Muñoz
Presentación elaborada para ponencia por parte del Centro de Enseñanza Superior "Salvador Allende" A.C. de Tlaxcala, para el VIII Simposio Nacional de Podología Clínica de la AMQUIPAC en la CD MX en Febrero del 2017. Donde compartimos etiopatología, diagnóstico, formas clínicas, tratamientos conservadores y farmacológicos para el manejo de onicocriptosis, onicomicosis y onicogrifosis.
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
La pitiriasis versicolor es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
Libro básico en nuestra Licenciatura, parte fundamental de una de nuestras materias, el cual nos muestra las patologías comunes del paciente geriátrico y la diferencia con la gerontología, contiene diversos procedimientos y estudios podológicos del paciente de la tercera edad, uno de los grupos mas vulnerables en salud.
Llamadas tiñas de manera común, las dermatofitosis son un conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos), causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos y que de manera excepcional, invaden tejidos profundos.
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofílicos denominados dermatofitos.
La pitiriasis versicolor es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
Libro básico en nuestra Licenciatura, parte fundamental de una de nuestras materias, el cual nos muestra las patologías comunes del paciente geriátrico y la diferencia con la gerontología, contiene diversos procedimientos y estudios podológicos del paciente de la tercera edad, uno de los grupos mas vulnerables en salud.
Curso Formulación Magistral en Dermatología organizada por AEFF (www.aeff.es), el Hospital de la Princesa de Madrid y la Sección Centro de la Academia española de Dermatología
Anamnesis en el paciente Podológico/ Rangos de Signos Vitales Básicos.Jair Muñoz
La Anamnesis es aquel interrogatorio que realiza el profesional en salud para recavar datos que nos ayudan a conocer el padecimiento actual del paciente y posteriormente un diagnóstico y tratamiento oportuno. De igual forma es de importancia conocer aquellos signos vitales, su rangos normales, pues estos serán la parte más objetiva y cuantificable en nuestra historia clínica podológica.
Muchas personas creen que si no champú suficiente puede haber una acumulación de aceite y células muertas de la piel, causando caspa. Sin embargo, muchos expertos dudan que esto sea cierto.
Presentación que describe la atención integral del Esguince de Tobillo en el Servicio de Podología, abarcando etiopatología, clasificación, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, etc. Trabajo que se presento en la Asamblea del mes de Marzo del 2017 en las instalaciones de la AMQUIPAC en la CD MX, por parte del Centro de Enseñanza Superior "Salvador Allende" A.C. de Tlaxcala.
Es un muy buen libro de apoyo para patología dermatológicas en maneral general, tiene su apartado de Micosis y Onicopatías, además de diversas lesiones dermatológicos que nos encontraremos en nuestro día a día.
Les dejo El libro de anatomía con enfoque Clínico de Moore, cuenta con tablas por región del cuerpo, y creo yo uno de los libros más sencillos de comprender en Anatomía general, descárguenlo, espero les sea de ayuda.
Posturología y Propiocepción en PodologíaJair Muñoz
La postura adecuada puede evitar daños graves a lo largo de nuestra columna vertebral y verse reflejado en miembros inferiores, la propiocepción es la cualidad que nos permite ubicar nuestras estructuras anatómicas en el espacio, ambos conceptos se pueden ver afectados tras lesiones diversas, traumatismos principalmete, sin dejar al lado daños en zonas de asociación cerebrales, sistema vestibular, etc, que pueden condicionar alteraciones en la marcha, movimientos articulares, etc.
Anatomía y biomecánica del primer radio.Jair Muñoz
Todo profesional de la podología debe conocer los fundamentos biomecánicos del Pie, conocer sus movimientos, como se ejecutan, la importancia de estos, reconocer la normalidad de la anormalidad biomecánica del pie.
Valoración Goniométrica de Miembro Inferior Parte 1Jair Muñoz
En biomecánica, es básico conocer, practicar y ejecutar mediciones goniométricas del primer radio y del pie en general, tanto para hallar anomalías, como para mejorar el rendimiento físico.
Lesiones Dermatológicas en Podología, características y tratamiento.Jair Muñoz
Distinguiremos los diferentes tipos de lesiones comúnmente atendidos por el podólogo, sus características, la etiopatología y tratamiento. Material extenso pero con datos de relevancia, dignos de repasar y tener presentes durante toda la carrera.
Higiene del pie en el hogar/Antisépticos y sua características.Jair Muñoz
Una serie de recomendaciones básicas, pero de gran importancia para nuestros pacientes. Pues el tratamiento en el consultorio es nuestra responsabilidad, sin embargo, es obligación nuestra dar las recomendaciones pertinentes del cuidado adecuados de los pies en el hogar.
Descripción de las diferentes tipos de tiñas o dermatofitosis que se presentan en el cuerpo humano, todas tratables, de buen pronóstico. Debemos conocer los fundamentos para sustentar nuestros tratamientos científicamente y llevarlos a cabo responsablemente con nuestros pacientes.
Se realiza una revisión histórica de personajes que aportaron a la Ortopodología, ciencia que parte de la Ortopedia, y que tiene fines correctivos, paliativos, sustitutivos, funcionales, etc. Se describen diversas clasificaciones y ejemplos de ortesis así como terminología básica de esta materia.
Parte fundamental de la preparación del Podólogo Licenciado, es la Biomecánca Básica y Aplicada. La presente publicación, nos muestra la introducción a la Biomecánica Aplicada, conceptos básicos, subdivisiones, etc. Toda aquella información de interés podológico enfocado a los Estudios Biomecánicos.
En el ramo de la Podología es de gran importancia conocer datos etiopatológicos, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2. La actual presentación elaborada por alumnos de 3er semestre de la Licenciatura en Podología del Centro de Estudios Superiores Salvador Allende de Tlaxcala, nos da un panorama general de esta enfermedad crónica degenerativa que aqueja a la población Mexicana y a nivel Mundial.
Presentación elaborada por alumnos de tercer semestre de la Licenciatura en Podología del Centro de Estudios Superiores Salvador Allende de TLaxcala, acerca de Enfermedades Vasculares, pues estas mismas son de gran repercusión en MMII, por lo que consideramos básico conocer como se producen y como tratar estas patologías que repercuten en la salud de los pies, lugar de atención del Podólogo.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. EPIDEMIOLOGIA
Patología mas frecuente de las uñas.
Prevalencia:
2 a 18% población general.
Aumenta con la edad
4. FACTORES QUE FAVORECEN
ONICOMICOSIS EN PIES
Edad: Mas frecuente en adultos.
Trastornos tróficos de MMII
Traumatismo, humedad, calzado.
Deportes.
Tabaquismo.
Enfermedades subyacentes: DM, Psoriasis, ID.
Malformaciones dedos: hallus valgus.
Onicopatías previas.
5. FACTORES QUE FAVORECEN
ONICOMICOSIS EN MANOS
Sexo femenino.
Microtraumatismos repetidos de las uñas.
Uso manual excesivo de agua y
detergentes.
Profesiones expuestas: peluquería,
manicuria, podología, etc.
Enfermedades subyacentes: candidiasis
vulvovaginal y mucocutánea, psoriasis,
hiperqueratosis palmar.
6. AGENTES ETIOLOGICOS
Tipo de hongo Freq. % Loc. preferente Mecanismo
Dermatofitos
- Trycophiton rubrum
- T. mentagrophytes
- T. shoenleinii
- T. tonsurans
70 – 80 Pies
Penetración a partir de
pequeñas erosiones sin
producir paroniquia
afectando al borde
lateral o distal .
Mohos no dermatofitos
-Aspergillus sp
-Fusarium spp
5 - 10
Manos
Pies
Clínicamente igual. Por
contaminación.
Levaduras
-Candida albicans
-Candida parasilopsis
-Cándida tropicalis
-Cándida krusei
20 – 30 Manos
Penetra a partir de
pequeñas heridas y
produce paroniquia
dolorosa con supuración
por la matriz o repliegue
subungueal
8. FORMAS CLINICAS
OMSDL : ONICODISTROFIA SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL
OMBS : ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
OMPS : ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL
OMDT : ONICODISTROFIA TOTAL
OMC : ONICOMICOSIS CANDIDIASICA
9. ONICODISTROFIA SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL
- OMSDL -
Es el patrón más frecuente.
La infección se inicia en el borde libre de la uña (hiponiquio) y
después la zona distal del lecho ungueal, avanzando
proximalmente
Clínica: Cambios de color en la lámina ungueal, hiperqueratosis
subungueal, onicolisis, engrosamiento e irregularidad en la
superficie.
Agente mas frecuente: Dermatofitos ( Tricophyton rubrum)
10. ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL
- OMBS -
10% de las onicomicosis.
“Leuconiquia tricofítica”
El hongo invade la lámina ungueal
pudiendo infectar el lecho y el
hiponiquio.
La uña aparece blanquecina,
quebradiza, con manchas blancas,
pequeñas, confluentes.
Posteriormente se produce invasión total
con destrucción de toda la uña
Agente mas frecuente:
T.mentagrophytes var. Interdigital
11. ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL
- OMPS -
Forma menos común en sanos y la
más frecuente en VIH/SIDA
Se inicia en la cutícula o eponiquio,
extendiéndose en sentido distal
No se produce paroniquia
Manchas blanquecinas en la zona de
la lúnula.
La uña distal permanece normal
hasta fases tardías
Agente mas frecuente
Tricophyton rubrum
T. megninii
12. ONICOMICOSIS DISTROFICA TOTAL
- OMDT -
14/12/12
•Patrón final de todos los tipos anteriores, tras años de evolución.
•Se afecta la totalidad de la uña, con gran hiperqueratosis en el hiponiquio.
•Lámina ungueal engrosada, abombada o curvada. Puede astillarse o
desprenderse total o parcialmente.
•Se produce un cambio de coloración de la lámina ungueal.
13. ONICOMICOSIS POR CANDIDA
- OMC -
13
Propia de uñas expuestas a humedad y/o alteradas
por traumas, agentes químicos o infecciones
bacterianas.
1. Surcos periungueales dolorosos, edematosos,
formando un halo circundante a la zona proximal de
la uña que hace desaparecer la cutícula. En
ocasiones drena un poco de pus blanco o amarillo
2. Se produce una onicomicosis distal y lateral
3. Final: infección crónica de toda la lámina con surcos
transversales, estrías longitudinales, superficie
irregular, onicolisis y cambios de coloración.
15. ESTUDIO MICOLOGICO
OBTENCION DE LA MUESTRA
No realizar tratamiento antifungico tópico
o sistémico previo
EXAMEN DIRECTO: en un portaobjetos con KOH y esperando 20’:
Confirma la etiología, orienta sobre el agente , permite iniciar tratamiento
- Dermatofitos: Filamentos hialinos, regulares y artrosporados
- Mohos no dermatofitos: Hifas sinuosas, y regulares, con o sin conidias
- Candidas: Levaduras ovaladas con/sin seudofilamentos, no pigmentadas,
en acúmulos
CULTIVO : en medios apropiados como el glucosado de
Sabouraud y el agar-urea, en donde las características de las
colonias aisladas, y su examen microscópico permite la
identificacion del germen.
- Puede ocurrir que el aislado sea un contaminante
16. Interpretación de los resultados micológicos
Examen directo Cultivo - Cultivo +
Dermatofitos
Cultivo +
Mohos
Cultivo +
C.Albicans
Cultivo +
Otr.
Levadura
+ filamentos c/
septos bordes
paralelos
Trat. Previo o
muestra distal.
Repetir toma.
Patogenicidad
segura
Patogenicidad
probable.
Repetir toma.
Confrontar c/
clínica.
No
patógeno.
+ filamentos y
clamidosporas
Trat. Previo o
muestra distal.
Repetir toma
Patogenecidad
segura
Patogenicidad
probable.
Repetir toma.
Confrontar c/
clínica.
No
patógeno
+ levaduras en
gemación
Trat. Previo o
levaduras
saprofitas.
Patogenicidad
segura
Patogenicidad
poco probable.
Patogenicidad
probable.
Patogenicid
ad poco
probable.
+ levaduras y
seudofilamentos
Trat. Previo o
muestra distal.
Repetir toma.
Patogenicidad
probable c/
sobreinfección
candidiasica
Repetir toma de
muestra.
Patogenicidad
segura
Patogenicid
ad poco
probable.
Negativo Buscar
etiología dif. De
la fúngica.
Lesión
incipiente.
Confrontar c/
clínica
Lesión incipiente
o directo mal
leído.
No
patógeno.
17. ESTUDIO MICOLOGICO: RESUMEN
Cultivo POS. a Dermatofito: - Confirma etiología micótica.
Cultivo POS. a Mohos o Cándida: - Contaminación ambiental.
- Flora normal
- Agente real de la Onicopatia.
Cultivo NEG y E. directo POS : - Repetir toma
(trat. Previo o muestra distal)
Cultivo NEG y E. directo NEG : - Otra etiología no fúngica.
19. TRATAMIENTO - Generalidades -
Son las micosis superficiales mas difíciles de tratar
Tasa de fracaso terapéutico elevada: ± 25%
Disponemos de numerosos agentes tópicos y orales
Embarazo y lactancia: contraindicado el tratamiento Sistémico
Comorbilidad y Polifarmacia: ojo con Interacciones y efectos secundarios
Pautas diversas: tópicos, sistémicos y combinados
21. TRATAMIENTO TOPICO
Exclusivamente como monoterapia:
- OMBS : (Onicomicosis blancas superficiales)
- Con afectación de menos del 50% de la lámina ungueal
- Contraindicación de tratamiento sistémico
- Productos:
- Forma galénica en LACA:
- Amorolfina
- Ciclopiroxolamina
- Otras formas
- Bifonazol (pomada y con urea )
- Tioconazol (concentración alta para uñas)
23. TRATAMIENTO TOPICO
CICLOPIROXOLAMINA Nailex R
Espectro : Amplio. Dermatofitos, lavaduras,
algunos mohos.
Acción : Fungicida.
Presentación : Laca
Posología : Diaria, o Pulsátil:
1 aplicación /48 horas (1º mes)
2 aplicaciones / semana (2º mes)
1 aplicación / semana (3º mes)
Duración tratamiento: no más de 6 meses.
24. TRATAMIENTO TOPICO
BIFONAZOL UnesiaR
Espectro : Amplio. Dermatofitos, lavaduras, mohos y otros
hongos como Malasezia furfur y tambien alguna bacteria
como el Corinebact. Minutissimum.
Acción : Fungicida contra dermatofitos
Fungistático contra Levaduras
Presentación : en pomada, en solución, en aerosol y con Urea
40%
Posología : Diaria
Duración tratamiento: 6 semanas, agregar oclusión con ureal al
40%.
Indicación : OMDT
25. TRATAMIENTO TOPICO
TIOCONAZOL Trosid Uñas R
Espectro : Amplio. Dermatofitos, levaduras,
mohos y Gram+.
Acción : Fungistático
Presentación : Loción concentrada para uñas,
pomada, aerosol
Posología : Dos veces al dia :
Duración tratamiento : 6-12 meses
26. METODOS MECANICOS, QUIMICOS Y
QUIRURGICOS (COADYUVANTES).
Abrasión ungueal
Avulsión química con urea 40%
Avulsión quirúrgica
- no es recomendable
- buenos resultados si también hay tratamiento sistémico
- si hay onicolisis extensa: resección de la porción onicolitica.
Hiperqueratosis ungueal:
recurrir a métodos mecánicos ( coadyuvante ): podólogo.
28. GRISEOFULVINA
No es de primera elección
Espectro : dermatofitos, solamente.
Acción : fungistática
Absorción : no hidrosoluble, precisa de alimentos
ricos en grasa para su absorción
Efectos Adversos : cefalea, urticaria, eritema, fotosensibilidad,
hepatotoxicidad. inductor enzimático.
Dosis : 500 -1000 mg / día
Duración del tratamiento: 6 – 9 meses en manos
12 – 18 en pies
29. ANTIFUNGICOS AZOLICOS
Antifungicos de amplio espectro
Ketoconazol, Itraconazol, fluconazol
KETOCONAZOL
Ya no se usa porque:
requiere de tratamientos muy prolongados
su absorción es errática
mayor toxicidad hepática
OPTIMO SÓLO DE USO TÓPICO.
33. TRATAMIENTO COMBINADO
El uso de antifungico oral + tópico consigue mejores resultados.
Si hay afección de la matriz o > 80 % de la lámina ungueal
Amorolfina 5 % (1 vez / semana durante 6 meses) +
Itraconazol 200 mg (1 vez / día durante 12 semanas)
Si se trata de onicomicosis severas con afectación de la matriz ungueal:
Amorolfina 5 % (1 vez / semana durante 15 meses) +
Terbinafina 250 mg (1 vez / día durante 12 semanas)
35. TRATAMIENTO SEGÚN TIPO DE HONGO
Dermatofitos:
Tratamiento tópico (Laca de Amorolfina o Ciclopirox)
OMBS, con solo 1 uña y sin afectar la matriz
OMSDL, que afecen solo 1 uña sin afectar la matriz
Tratamiento oral : en el resto de casos:
Terbinafina: elección
Itraconazol: alternativa
Levaduras
Tratamiento Tópico suele ser suficiente: Amorolfina o ciclopirox
Tratamiento oral : si no hay respuesta al tópico.
Itraconazol: elección
Fluconazol: alternativa
Mohos no dermatofitos
Mala respuesta a los tratamientos
El Aspergillus responde bien al Itraconazol, pero no todos
La avulsión y tratamientos mecánicos son útiles, junto con tratameinto.
combinado y largo
38. PREVENCION DE LAS ONICOMICOSIS
Mantener los pies secos.
Mantener las manos secas. Usar doble guante de
algodón y goma en tareas que impliquen
contacto prolongado con agua o detergentes.
Mantener las uñas cortas, secas y en buen
estado.
Evitar zapatos ajustados y oclusivos.
Uso de calcetines absorbentes de algodón c/
cambio diario.
Evitar caminar descalzo en baños y duchas
publicas, usar sandalias personales.
Reconocer y tratar focos fúngicos de los pies.
39. CONCLUSIONES
Importancia:
La OM es la onicopatia más frecuente.
Afecta a un 2 a 18% de la población, más en ancianos
El estudio micologico
Se justifica porque confirma diagnostico y permite tratamiento etiológico
sobre agente causal.
Candidas: Fluconazol y Itraconazol efectivos.
Pero algunas especies como krusei y glabrata son resistentes al fluconazol
Dermatofitos y mohos: Terbinafina, e Itraconazol.
La terapia combinada ha demostrado mejores resultados