Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 18 años que ha cometido actos de pedofilia. El paciente fue abusado sexualmente cuando era niño y ahora ha abusado de sus primos menores de edad en dos ocasiones. El documento detalla la historia clínica y el tratamiento psiquiátrico del paciente a lo largo de varios meses, incluyendo medicamentos para la depresión y la agresividad. A medida que continúa el tratamiento, el paciente informa una mejora en sus síntomas y una disminución en

1. PEDOFILIA
CASO CLÍNICO
Dr. Eduardo Rivas
Consulta Externa
Abril/2008

2. HISTORIA CLINICA
• Paciente de 18 años, soltero, sin hijos, estudiante colegio, 5°
secundaria, viene con su abuela por:
• “Yo los crié, dice la abuela, últimamente, hace un año se puso a
mostrarle el pene a su primita, se lo puso en la boca a la niña,
yo lo vi y lo reté y mi hijo le pegó, todos en casa le hablaron, le
pegaron.
• Ahora hace 3 meses que una hija mía trato de suicidarse y
estaba ingresada en el hospital, me despreocupé de el, y volvió
a pasar pero con los primitos de 7 y 9 años, les dijo que lo
mamen”.
• El paciente llora: “a mi me lo hicieron a los 8 años, un hermano
de mi padre, fue 2 veces, nadie sabia, eso me ha tenido mal
desde ese tiempo, un par de días a la semana me pongo triste,
sólo soy feliz cuando juego fútbol, estoy mal en matemáticas,
nada más, no sé porqué lo hago, me siento un poco bien
cuando lo hago y un poco mal también”

3. ANTECEDENTES:
PERSONALES:
• Embarazo y Lactancia: embarazo y parto normal; se ponía
morado cuando lloraba siendo lactante, refiere la abuela; demoró
en hablar.
• Supuesta crisis convulsiva a los 13 años, le dieron Epamin y se
enronchó; asma bronquial hasta los 12 años; depresivo desde
los 8 años, refiere el paciente; siempre ha sido nervioso; siempre
ha estado buscando los rincones, le gustaba alejarse de los
demás; de niño casi no tenía amigos; muy poco comunicativo.
FAMILIARES:
• Padre sano; madre fallecida de lupus eritematoso; hermana con
depresión, e intento de suicidio, estuvo en el Pabellón de
Adolescentes de este hospital; tía materna se suicidó; otra tía
materna ingresada en Emergencia de este hospital por ideas de
suicidio e ideas de matar a sus hijos pequeños, los niños que el
paciente abusó;

4. EVOLUCION:
2007/09/19 08:55
• Paciente viene a su segunda cita, refiere que se siente mejor, todavía
un poco deprimido, se siente culpable de lo que le pasó a sus primitos,
ellos están siendo vistos por una psicóloga.
• La madre de ellos estuvo ingresada en Emergencia porque el marido
era maltratante psicológico y ella quería matarse y matar a sus hijos,
ahora está en psicoterapia, pero ella no quiere denunciar a su sobrino
porque seria peor para él dice la abuela, el paciente está deprimido y
atemorizado por lo que hizo.
• Su otra primita no esta en terapia, se le recomienda a la abuela que
hable con la madre para que la ponga en terapia.
• El paciente habla de una voz de hombre que le habla por atrás y le
dice que haga cosas con los niños???? (inicio de psicosis???) la
abuela refiere que habla solo dormido, a veces grita, y se vuelve a
dormir, el no recuerda nada.

5. EVOLUCION:
2007/10/05 09:36
• Paciente refiere que ya se deprime muy poco, su
agresividad ha disminuido un poco, se enoja menos,
pero hay momentos en se sale de casillas, como
antes, sus pensamientos sobre tener sexo con niños
casi no existen, muy poco según explica.
• Dice no haberse excitado viendo un niño o una niña
desde la ultima vez que manipuló a sus primitos para
que le hicieran sexo oral.
• Según pruebas psicológicas presenta gran
agresividad y no hace caso a nadie, cosa que
confirma su abuela, debido a esta situación se manda
estabilizadores del ánimo y además para disminuir su
impulsividad.

6. EVOLUCION:
2007/11/09 08:53
• Paciente refiere sentirse bien, se fue de viaje a
Manabí, y ha pasado bien, no a tenido deseos
sexuales con nadie ni con niños ni con adultos ni
nadie de su edad, controla mejor su mal genio, ya
no siente esa impulsividad que sentía refiere,
• Gracias al tratamiento que suspendió hace 15 días
por falta de dinero pues su abuela se enfermó, ella
manda una carta queriendo saber si es necesario
seguir tomando la medicina, incluso el paciente
refiere que no quiere tomar ya medicina pues
considera que no es necesario para el,
• Se le explica la necesidad de no descontinuar el
tratamiento para que no haya una recaída en su
problema de pedofilia, que 2 meses es muy poco
tiempo para pensar que está curado.

7. EVOLUCION:
2008/02/15 09:24
• 15 días posteriores a la última cita vino la
abuela diciendo que yo tenía razón, que el
necesita la medicina, que otra vez esta
agresivo, depresivo, pero que no ha
agredido sexualmente a ningún niño.
• Refiere que sobre lo que le pasó de niño se
siente mejor, ya no siente tanto odio hacia
esa persona, talvez en un futuro lo perdone.
• Quiere liberarse de su pasado según
refiere, ahora lo que más le preocupa son
sus estudios, tiene ilusión de graduarse en
Agosto.

8. EVOLUCION: (7 meses)
2008/04/10 09:34
• Paciente estable, refiere que ya no se deprime para
nada, no se pone mal genio con nadie,
• Ha olvidado por completo lo que le pasó en la niñez,
• Ya no le vienen esas ideas de seducir a niños,
• No quiere saber nada de sexo, desde que indujo a sus
primos a que le hagan sexo oral no ha tenido sexo con
nadie, no quiere tenerlo por ahora, siquiera en un par
de año no lo hará, hasta que sea la "persona
adecuada"
• Hay una amiga del colegio que le interesa mas o
menos, se llevan bien, ella tiene 20 años, antes de lo
que pasó con sus primos no había tenido sexo con
nadie,
• Está trabajando con su tío como ayudante de albañil,
todavía no se gradúa, lo hará en agosto, hoy anda con
gripe.

9. TRATAMIENTO:
2007/09/06 11:25
• WELLBUTRIN 150 MG HS
• LORAZEPAN 1 MG 1/2-0-1/2
• IC A PSICOTERAPIA
2007/09/19 09:02
• FLUOXETINA 20 MG AM
• PSICOMETRIA
2007/10/05 09:44
• FLUOXETINA 20 MG AM
• LAMOTRIGINA 25 MG TID

10. GRACIAS POR SU ATENCION