La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o completamente el orificio cervical. Existen varios factores de riesgo como la edad materna avanzada, el tabaquismo, y haber tenido una cesárea previa. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y el manejo depende de la edad gestacional y gravedad del sangrado, pudiendo requerir cesárea o histerectomía en casos graves.

1. Placenta previa
Eduardo Josue Prieto Uranga 334154
Santiago Heriberto Pérez Antillón 334089
Obstetricia

2. Introduccion
- Del latin Previa:. Ir antes
- La placenta va antes del feto hacia el canal
del parto
- Implantación en segmento uterino inferior
- Sobre o muy cerca del orificio cervical
interno

3. Migracion placentaria
- Se acuñó con el uso de la ecografía en obstetricia
- Describe el aparente movimiento placentario fuera del
orificio interno
- Nombre inapropiado
- Migración aparente no se comprende aún
Probables explicaciones
- Movimiento aparente = relación con impresión ecografía
- Crecimiento de los polos sup e inf del útero difiere =
evolucion embarazo
- Placenta va al lado mas irrigado (polo superior)
UNA PLACENTA BAJA O PREVIA TIENE MENOS
PROBABILIDAD DE “MIGRAR” CUANDO HUBO CESÁREA
PREVIA

4. Estudios
- Probabilidad de persistencia de
placenta previa después de
identificar ecográficamente
durante el embarazo antes de las
28 semanas
- En las 23 = tasa de persistencia
es mucho mayor

5. Clasificación
Placenta previa: Orificio cubierto parcial
o completamente por la placenta.
(parcial o completa)
Placenta baja: No cubre el orificio,
perímetro de 2 cm de ancho alrededor
del orificio (placenta previa marginal)

6. Dilataciones y placenta previa
Siempre dependerá del grado de dilatación en la
evaluación
- Ejem.1 : placeta baja con dilatación de 2 cm puede
convertirse en parcial a dilatación de 4 cm.
- Ejem2: Placenta previa total puede convertirse en
parcial a dilatación de 4 cm
A medida que se dilata el cuello, generalmente causa
una hemorragia grave
- Cualquier grado de placenta previa tiene como si una
separación placentaria espontánea
- Vasa previa: Vasos del feto se presentan en el orificio

7. Incidencia y factores asociados
FACTORES DEMOGRÁFICOS
Edad materna
- Aumenta la frecuencia de placenta previa
- <35 años = .5% de frecuencia, >35 años = 1%
Multiparidad
- Eleva el riesgo de placenta previa
- Incidencia del 2.2 en mujeres con 5 partos o más
- El intervalo entre embarazos no afecta la tasa
Fumar cigarrillos
- Aumenta el riesgo
- Hipoxemia por monóxido de carbono = hipertrofia placentaria
compensatoria = mas area de superficie
- Fumar = vasculopatia decidual
- Leiomiomas uterinos = factor de riesgos

8. AQUI INICIAS BRO
PAGINA 775, DESDE FACTORES
CLINICOS

9. Factores Clínicos
Mujeres con uno o más partos por
cesárea anteriores.
Mayor riesgo de Trastornos Placentarios.
El riesgo aumenta aún más si
hubo un parto por cesárea
previo al partoc

10. Niveles de alfa-fetoproteína en suero
Materno
Riesgo de tener una enfermedad previa y
más anomalías
Tecnología de reproducción asistida.
Eleva los riesgos, hay mujeres de mayor
edad y la gestación multifetal.

11. Características Clínicas
Sangrado Indoloro También
Llamado Centinela de Sangre
Varía de leve a profuso, y puede simular clínicamente
el desprendimiento de la placenta.

12. Placentas adherentes Mórbidas.
Unión de la placenta a la decidua y con
infiltración de células grandes
trofoblásticas de
Defectos de la Coagulación.
Características Clínicas
Tromboplastina placentaria, que incita la
coagulación intravascular

13. Diagnostico
Siempre sospechar de DPPNI o Placenta previa
si hay sangrado después de la mitad del
embarazo
**USG transabdominal o Transvaginal.

14. Manejo
Las mujeres con placenta previa se manejan
en función de sus circunstancias clínicas
individuales.
Tres factores prominentes:
● La edad y madurez fetal.
● El parto
● La severidad del sangrado.

15. Parto
Placenta Previa = Cesárea
En caso de que la hemorragia no pare

16. Histerectomía
Si las medidas previas fallan y el sangrado
es enérgico.
La placenta previa, placenta anormalmente adherente
indicación más frecuente de histerectomía periparto

17. 1.- Clasificación placenta: Se encuentra a una distancia de 1.5 cm del orificio
cervical interno y no cubre el orificio.
A. Placenta previa marginal
B. Placenta previa completa
C. Placenta previa parcial
D. Placenta normal
Preguntas

18. Preguntas
Condición para poder realizar un tacto vaginal a una paciente
con sospecha de placenta previa?
a. Urgencia.
b. Lavado de manos correcto
c. Estar en Quirófano
d. Realizar una cesárea
Es conocido así por ser uno de los primeros signos en la placenta
previa.
a. Lavado Vaginal
b. Guardian de sangre
c. Centinela de Sangre
d. Severidad hemorragica

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