La planificación familiar es el derecho de las parejas a decidir libremente el número y espaciamiento de los hijos. Sin embargo, para planificar se necesitan conocimientos sobre métodos anticonceptivos y recursos económicos, lo que dificulta la planificación para personas pobres o con baja educación. La educación sexual desde edades tempranas es clave para promover una planificación familiar responsable.

1. PLANIFICACION FAMILIAR
Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y responsable, cuantos hijos tener y cuando
(espaciamiento).
Es poder decidir, planear, planificar, cual es el tamaño de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de cómo hacerlo y además
contar con los recursos para ello. Las personas instruidas y de mejor nivel económico generalmente tienen
menos hijos que los pobres y menos instruidos.
La planificación familiar requerida de un proceso complejo de formación que promueva desde tempranas
edades valores, actitudes y habilidades para una paternidad/maternidad responsable y exitosa como
producto de una opción libre y consciente. Por supuesto esto requerirá de procesos intencionales
permanentes y sistemáticos de educación sexual tanto en el sistema educativo como familiar.
Objetivos globales de la Planificación Familiar
Evitar embarazos no deseados.
Regular los intervalos entre embarazos.
Decidir el número de hijos en la familia.
Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relación con las edades de los padres.
Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad.
Evitar el embarazo cuando agravaría una enfermedad peligrosa presente.
Brindar a los portadores de enfermedades genéticas la opción o posibilidad de evitar el embarazo.
Finalidad global de la Planificación Familiar
La finalidad global de la planificación familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia
en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud reconocida son:
Espaciamiento de los partes, limitación del tamaño de la familia y programación de los nacimientos.
Objetivos de enfermería en la Planificación Familiar
Además de objetivos globales de la planificación familiar los servicios de enfermería tienen finalidad propia
en esta área:
Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.
Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad, incluso cuando se trate
de esterilización y aborto.

2. Orientar a la mujer sobre todo los métodos de control de la natalidad.
Ofrecer ampliar información sobre el método elegido por la mujer.
Permitir a la paciente tomar una desición informada.
Animar a la paciente a buscar ayuda ciando se le presente dudas o problemas.
Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
*Para una buena planificación familiar, se necesita un concepto básico sobre métodos anticonceptivos.
Anticoncepción
La anticoncepción existe desde que se descubrió que las relaciones sexuales tenían por consecuencia el
embarazo. Han existido infinidad de métodos anticonceptivos, algunos utilizados con temas mágicos, como
el tomar las diferentes posiciones de la luna para impedir el embarazo, otros son totalmente ilógicos y sin
fundamento médico; como el untarse grasa de animal en los muslos; pero en la actualidad, a pesar de existir
métodos anticonceptivos efectivos, el no conocerlos nos hace caer en las mismas aberraciones antiguas e
incluso de manera peligrosa para la salud de la mujer; como el tomar una bebida alcohólica con una pastilla
de aspirina cada media hora.
Si bien los anticonceptivos actuales están fundados en principios y descubrimientos antiguos, éstos han
mejorado cada vez más. En los años anteriores a Cristo, utilizaban té compuesto por los cristales adheridos a
vasijas, que resultaban de hervir orina de yeguas o mujeres embarazadas hasta la evaporación total, y
aunque no sabían que estos cristales eran hormonas como la progesterona y el estrógeno, sí sabían que
alteraban el ciclo de la menstruación y por lo tanto el embarazo.
Incluso el condón o preservativo no es un invento actual, los condones se hacían de vejiga de borrego y
lograron su fama gracias a un bibliotecario conocido como Casanova. Los métodos anticonceptivos más
variados y más usados en la antigüedad eran los ahora llamados "de barrera", por ejemplo: embebían
esponjas en aceites, infusiones, sustancias químicas disueltas en agua, sabia de algunos árbolec, etc., e
introducían hierbas y frutos en la vagina, tratando de eliminar a los espermatozoides. En Egipto
descubrieron que la combinación de varias plantas con materiales impensables, como el excremento de
cocodrilo, tenía en ocasiones buenos resultados al ser introducidos en el cuerpo de la mujer.
El Dispositivo Intrauteino, DIU, nació en la década de los años 30 y eran frabricados en madera o metal,
posteriormente evolucionaron a plástico en los años 60, y a mediados de esta década les agregaron un
casquillo o alambre de cobre para hacerlos más efectivos. Incluso existió un DIU que le bautizaron con el
nombre de la región donde se diseñó; DIU Monterrey, era de plástico en forma de un corazón atravesado
con una flecha. La punta de la flecha la introducían al músculo del útero con el propósito de que no se
moviera de su lugar. Por otra parte, las pastillas anticonceptivas han estado evolucionando constantemente,
reduciendo la cantidad de hormona necesaria para que éstas logren el efecto deseado, hasta el punto en
que hoy ya no se miden en gramos sino en microgramos.
A partir de 1960 la fertilidad en los países en desarrollo ha disminuido rápidamente, gracias a la distribución
de las pastillas anticonceptivas, sin embargo, los embarazos no deseados han ahumentado.
Algunos resultados estadísticos resultan alarmantes: Actualmente, se calcula que uno de cada cinco
nacimientos en países en vías de desarrollo es no deseado (no es lo mismo a "no amado"). El uso de

3. anticonceptivos por mujeres en América Latina es de aproximadamente de 65% , de las cuales, un 64% ha
completado la secundaria como mínimo y sólo el 36% es de bajo nivel educativo.
En México, el número de hijos por mujer es de 2.8- 3.2 dependiendo de la región, en contraste, en países
desarrollados la tasa de natalidad es de 2.1 hijos por mujer. En este sentido, sobre el área metropolitana de
Monterrey, se calcula que hay entre 100 y 200 nacimientos diarios dependiendo de la estación del año.
La razón principal por la cual una pareja no utiliza anticonceptivos, es por el desconocimiento (ignorancia) o
costo de los mismos. Esta ignorancia sobre los métodos anticonceptivos generalmente se debe a que la
pareja es muy joven, a que tiene miedo de utilizarlos (mitos), o simplmente a que no los conoce. En los
países en vías de desarrollo se estiman más de 30 millones de abortos al año, de los cuales, la mayoría son
realizados clandestinamente o por personal poco calificado. Por esta razón, cabe destacar que la utilización
de anticonceptivos no sólo es responsabilidad de la mujer; el hombre debe tener participación en la
planificación familiar. Por todo lo anterior, podemos suponer que la mejor arma contra los embarazos no
deseados o las enfermedades transmisibles sexualmente, es laEducación sexual.
Acerca del cíclo ovárico y el menstrual.
Existen dos ciclos relacionados con las hormonas sexuales de la mujer; un ciclo es llamado ovárico y el otro
es el ciclo menstrual. Aunque están relacionados, cada uno tiene características particulares y muchas veces
son confundidos, lo que podría ocasionar embarazos no deseados.
El ciclo ovárico consta de los siguientes elementos:
La hipófisis (glándula ubicada en el cerebro)
Ovarios (con folículos –quistes-)
Hormonas de la hipófisis: FSH y LH
Hormonas del ovario: estrógeno y progesterona
La hipófisis estimula al ovario por medio de hormonas (FSH y LH), para que haga crecer uno o más folículos,
hasta que crecen tanto, que uno de ellos revienta, liberando un óvulo (ovulación) y lo que queda del folículo
se llena de grasa, para finalmente formar una cicatriz. En este proceso el ovario produce dos hormonas
(estrógenos y progesterona).
El ciclo menstrual consta de:
Endometrio (tejido interno de la matriz)
Menstruación (tejido del endometrio que se cae)
Hormonas del ovario (estrógeno y progesterona)
Las hormonas del ovario estimulan regularmente a la matriz, haciendo que crezca el endometrio como un
colchón para recibir al nuevo bebé, pero si no hay embarazo, entonces el ovario deja de estimular a la matriz
y el endometrio se cae, y a esto se le llama menstruación.

4. Fig.1. Ciclo ovárico y menstrual. La hipófisis secreta dos hormonas llamasas FSH y LH, éstas estimulan al
ovario para producir otras dos hormonas, estrógeno y progesterona, que estimulan al útero para que el
endometrio cezca, y si no hay emparazo, se desprende ocasionando la menstruación.
Métodos anticonceptivos actuales.
La siguiente tabla muestra una gama de métodos anticonceptivos y su eficacia.
Existen otros métodos anticonceptivos aunque se encuentran en fase experimental. No todos los métodos
enumerados arriba existen aquí en México, por ejemplo: la esponja y el diafragma. El condón vaginal ya se
encuentra en nuestro país. Algunos ya no se usan, como los implantes. La crema y la espuma son difíciles de
conseguir.
Es necesario recordar que todos los métodos anticonceptivos tienen sus indicaciones y sus
contraindicaciones, así como sus reacciones secundarias o sus inconvenientes. Es por esto último que las
inyecciones NO se deben utilizar.

5. Uno de los errores más comunes en cuanto a este tema, es "la autorreceta" o el recetar a una amiga. Por
ejemplo, las pastillas son el anticonceptivo más autorrecetado. Existen muchos tipos de pastillas
anticonceptivas, no todas tienen la misma cantidad de pastillas, ni se inicia el tratamiento el mismo día, etc.
Además, para recetar pastillas es necesario primero un interrogatorio y una ecografía, todo con el fin de
evitar en lo posible los efectos indeseados o un posible daño a la salud
Existen otro tipo de pastillas mal llamadas "Para el día después". Estas pastillas realmente son pastillas
anticonceptivas que se administran en grandes dosis, en un periodo muy corto y al suspenderse
súbitamente, se logra una caída del endometrio (regla). Con el fin de evitar que un probable óvulo
fecundado se implante en la matriz. Su efectividad es baja, y altera la regla.
Se han desarrollado pastillas que últimamente han tomado fama, son las que contienenprostaglandinas, que
entre muchas acciones, producen contracciones uterinas y abren el cuello de la matriz, esto NO quiere decir
que se expulse el bebé, es decir, es necesario vigilar a quien lo toma, para evitar hemorragias o abortos
incompletos. Obviamente, debe estar embarazada y se debe tomar en las etapas más tempranas del
embarazo, por lo tanto no evita la concepción.
Algunas personas también utilizan equivocadamente algunos medicamentos que fueron diseñados para otro
fin pero que por sus reacciones secundarias también ocasionan la muerte del bebé, como por ejemplo el
Metrotrexate, que es un anticancerígeno.
El método del ritmo es el método más utilizado por mujeres solteras, junto con el condón o el coito
interrumpido, sin saber que son poco efectivos. Para utilizar el método del ritmo se necesita que la mujer
sea regular en su regla, de no ser así, este método NO funciona. Además, se necesita contar a partir del
primer día de la última regla, nunca el último día que dejó de reglar, ver fig.2.
Fig. 2. Método del ritmo. El día número 1 es cuando se inicia la regla y los días 11 al 17 son los días con
mayor probabilidad para embarazarse, el día 28 es cuando inicia de nuevo la regla.
El método de Billings se debe utilizar mucho tiempo antes de tener relaciones sexuales, esto es, para que la
mujer se conozca y practique este método, ya que es muy fácil confundir la calidad del moco si no se tiene
práctica y conocimiento Está basado en la producción y calidad del moco del cuello de la matriz para saber si
se encuentra en etapa fértil. Su seguridad depende de que no exista infección vaginal que pueda modificar
la consistencia y elasticidad del moco del cuello de la matriz.
Los únicos métodos aceptados por la Iglesia católica son: el ritmo, el método de Billings y el método de la
temperatura, este último basado en la búsqueda del día de la ovulación midiendo la temperatura diaria de la
mujer, pues ésta sube medio grado al ovular.
Leyes de los anticonceptivos
Nunca autorrecetarse ni recetar a los demás
Consultar para una revisión, antes de decidir por algún anticonceptivo

6. No utilizar inyecciones como anticonceptivos
Los anticonceptivos se utilizan antes de la relación sexual, no después
Consultar antes de iniciar cualquier anticonceptivo
Regular su regla un mes antes de la luna de miel
La vasectomía es el método más seguro y más eficaz
Ideas equivocadas.
"El DIU es un método abortivo..." El DIU tiene cuatro métodos para impedir el embarazo:
a. irrita la capa interna del útero (endometrio) impidiendo que el espermatozoide suba hasta la
trompa
b. produce contracciones del útero en contra del ascenso del espermatozoide
c. el cobre atrae a los espermatozoides por medio de cargas eléctricas. Y como último mecanismo, si
los demás fallaron
d. impide la implantación del óvulo fecundado (microabortivo).
"Yo quiero un método 100% efectivo..." Todos los métodos anticonceptivos pueden fallar, sólo la
abstinencia sexual puede tener la seguridad de no embarazo.
"Las pastillas anticonceptivas producen cáncer, alteran los nervios, engordan y producen
esterilidad..."Primero, las pastillas anticonceptivas previenen el cáncer del cuello de la matriz. Segundo, no
producen ansiedad o depresión. Tercero, logran que la mujer engorde un kilo por año, lo cual no es nada, ya
que podemos subir más de peso con la cena de navidad. Cuarto, no producen esterilidad, ya que no se
depositan en el hígado. En cambio las inyecciones anticonceptivas sí producen esterilidad temporal, sí se
depositan en hígado, por lo tanto, sí causan alteraciones en la menstruación por mucho tiempo después de
la aplicación, además de sobrecargar el funcionamiento hepático.
"¿Cuánto tiempo tengo que esperar después de la pastilla para buscar el embarazo...?" No es necesario
esperar, sólo se necesita que venga la menstruación y luego buscar el embarazo.
"Yo no pude embarazarme después de las pastillas..." La causa de la esterilidad puede ser por muchas otras
razones que nada tienen que ver con las pastillas, aunque ya se haya tenido un hijo previo.
"Tengo quistes en el busto, por eso no puedo tomar pastillas..." Es una de las razones por lo que es
necesario consultar primero y después recetar la pastilla anticonceptiva, pues es necesario saber cuál
enfermedad tiene en sus pechos y saber si está contraindicado este anticonceptivo.
"El DIU se encarna muy seguido..." El "encarnarse" quiere decir meterse a la carne, lo cual sucede muy rara
vez. Las señoras le llaman a "encarnarse" a que los hilos que se encuentran normalmente en la vagina ya no
se encuentren, pues éstos se hayan subido a la matriz, con lo cual, no pasa nada pues no es grave.
"El DIU produce infecciones..." El DIU no produce por si solo infecciones en la vagina, se necesita que la
mujer no consulte para revisar el DIU o que teniendo "desecho" no consulte para evitar infecciones que
pueden agravarse con el tiempo.
"No puede fallar el coito interrumpido pues no hay semen en la vagina..." El moco lubricante del pene, ya
contiene espermatozoides. Esta es la misma razón por la que el condón puede fallar, ya que lo utilizan
después de haber existido una penetración previa. Además, en ocasiones existe una primera eyaculación en
vagina y el resto en el exterior.

7. "A mí no me caen bien las pastillas..." Afortunadamente existen muchos tipos de pastillas y es necesario
tomar en cuenta que no todas son iguales, pues contienen diferentes tipos de hormonas.
"Con la vasectomía ya no soy hombre y duele mucho..." El miedo de la vasectomía es porque creen que al
realizarla ya no va a salir líquido, y es equivocado pues lo único que ya no sale es espermatozoide (células
que no se ven en el semen). Es decir, semen SÍ eyacula pero sin células. La cirugía de la vasectomía se realiza
con anestesia local en el consultorio y es sin bisturí pues la herida mide menos de 1 cm. No se necesita
suturar ni recuperación. El deseo y el placer sexual no se modifican con esta cirugía