Este documento describe los cuidados prenatales. Los objetivos de los cuidados prenatales son brindar educación para la salud de la madre y la familia, prevenir y tratar complicaciones del embarazo, vigilar el crecimiento fetal y detectar enfermedades maternas. Se recomiendan varias consultas prenatales que incluyen exámenes médicos, ecografías y evaluación de factores de riesgo para monitorear la salud de la madre y el feto durante el embarazo.

1. Cuidados Prenatales
DR. EDUARDO VELASCO SANCHEZ
PEDIATRA
eduardo@pediatra.com.mx

2. Son todas las acciones y procedimientos,
destinados a la prevención, diagnostico y
tratamiento de los factores que pueden
condicionar la morbilidad y mortalidad
materna perinatal.

3. ..
OBJETIVOS
Brindar
contenidos
educativos para
la salud de la
madre, la
familia y la
crianza. Prevenir,
diagnosticar y
tratar las
complicaciones
del embarazo
Vigilar el
crecimiento y
la vitalidad
fetal
Detectar
enfermedades
maternas
subclínicas
Aliviar
molestias y
síntomas
menores
asociados al
embarazo
Preparar a la
embarazada
física y
síquicamente
para el
nacimiento.

4. -Edad
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA
-Antecedentes personales no patologicos:
Vivienda
Alimentacion
Higiene
Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo
Actividades (trabajo, deporte)
-Antecedentes personales patologicos:
Enfermedad en curso
Diabetes, hipertensión,Ca
Enfermedades de transmision sexual
Cirugías
Alergias
Inmunizaciones
Grupo y Rh

5. Se sugiere realizar tres:
-Primer trimestre (confirmar embarazo, edad
gestacional, embarazo multiple)
-18 semanas. (anomalias estructurales)
-34-36 semanas(presentacion del producto)
ULTRASONIDO:
ECOGRAFIA:
El medico no esta obligado a practicar una
ecografia sin una indicacion especifica
En la paciente de bajo riesgo, pero si ella lo
solicita se le practica

6. CONSULTA PRENATAL
Antropometría fetal por ecografía
• Examen complementario más seguro para
diagnosticar alteraciones del crecimiento fetal
– Perímetro abdominal  mejor medida
– Diámetro biparietal
– Perímetro craneano
– Longitud del fémur

10. Cambios metabolicos
Gamancia de peso
Metabolismo del agua
Metabolismo de proteinas
Metabolismo de carbohidrtatos
Metabolismo graso

11. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
• Desnutrición materna, sobrepeso,
obesidad.
• Edad entre 15 y 18 años, edad > 35
años.
• Gran paridad (4 o más)
• Intervalo intergenésico menos de 2
años
• Antecedentes de parto prematuro
y/o producto bajo peso
• Anemia nutricional (Hb 8-10.9g)
• Cesárea anterior*
• Miomectomía previa
• Asma Bronquial
• Talla <1.50m
• Embarazo > 41 semanas
• Embarazo múltiple
• Retraso mental, trastorno mental
• Madre Rh negativa no sensibilizada
• Peso < 45Kg en cualquier momento
del embarazo
• Sin control prenatal o inicio de
controles al 3er trimestre(>28s)
• Amenaza de aborto
• IVU
• Sífilis no tratada
• Enfermedades convulsivas
• Pobreza extrema, maltrato
doméstico, embarazo no deseado.
• Displasia o CA in situ del cuello
uterino

12. CONSULTAS PRENATALES
• OBJETIVO
–Lograr un número mínimo de
consultas que permita el
cumplimiento de todas las
actividades necesarias para lograr
un control prenatal adecuado (bajo
riesgo)28/7/17 13Dr.H.Martín - Control Prenatal

13. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Diabetes Gestacional
– Intolerancia a
carbohidratos que se
reconoce por primera vez
durante la gestación
actual

14. CONTROL PRENATAL
GESTACIÓN ACTUAL
• Valorar factores de riesgo
Antecedentes Actuales
DM en familiares de 1er grado Edad > 30años
DG en embarazos anteriores Obesidad al inicio del embarazo con
IMC > 26
Muertes perinatales causa
desconocida
Ganancia excesiva de peso durante
embarazo
Abortos espontáneos a repetición
causa desconocida
Trastorno hipertensivo del embarazo
Polihidramnios a repetición Polihidramnios en embarazo actual
Macrosomía fetal (>4000g) Infecciones a repetición
Malformaciones fetales
28/7/17 15Dr.H.Martín - Control Prenatal

15. Edad Materna
ADOLESCENTE MAYOR A 35 AÑOS
• Anemia
• Riesgo de crecimiento
intrauterino restringido
• Trabajo de termino
prematuro
• Alta mortalidad neonatal
• Mayor incidencia de
infecciones
• Mas susceptible a un
consejo prenatal
• Actividad fisica VS.
Enfermedad cronica
• Alta mortalidad neonatal
• Riesgo materno- fetal
• Aneuplodia fetal

16. EJERCICIO PESO CALZADO ROPA
Relaciones sexualesvitamina trabajo

17. Desarrollar y
fortalecer
músc. que
intervendrán
en embarazo
Caminar es
aconsejable
Los deportes
no
recomendables
(buceo)
Practicas de
relajación
muscular
Evite
ejercicio
con riesgo
de trauma
abdominal,
caídas etc.
La gimnasia
realizada
metódicamente
y dirigida por
experto.
ATENCION PRENATAL
• Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. Editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 219, 2009

18. Head Lift

19. Quadruped leg raising
• On hands and knees(hands may be in fists or palms open
and flat). Instruct the woman to first perform a posterior
pelvic tilt, and then slowly lift one leg, extending the hip to
a level no higher than the pelvis while maintaining the
posterior pelvic tilt. She then slowly lowers the leg and
repeats with
• the opposite side. The knee may remain flexed or can be
• straightened throughout the exercise. Monitor this exercise
• and discontinue if there is stress on the sacroiliac joints or
• ligaments. If the woman cannot stabilize the pelvis while
• lifting the leg, have her just slide one leg posteriorly along
• the floor and return

20. IMPORTANCIA DE PESO
 Preeclamsia
 diabetes gestacional
 macrosomia fetal
 Bajo peso al nacer
 parto pretérmino
La futura madre debe conocer su peso
habitual y llegar al embarazo con un
peso adecuado a su contextura.
• Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 215, 2009
• Guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal Ministerio de Salud de la Nación 2001

21. PESO
 Producto de la
concepción
Placenta, liquido amniótico, feto.
 Expansión de los tejidos
de la futura madre
Reserva de grasa, aumento del útero,
mamas
Dr. Antonio Gil Almira Variación del peso materno en el embarazo MEDISAN pág. 2-3, 2010
ATENCION PRENATAL

22. INTERVALOS RECOMENDADOS DE AUMENTO DE PESO
DURANTE EL EMBARAZO POR IMC
Categoría peso por talla Aumento de peso
total recomendado
Categoría IMC Kg
Bajo <19.8 12.5-18
Normal 19.8-26 11.5-16
Alto 26-29 7-11.5
obeso >29 >7
Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 214 -215, 2009
ATENCION PRENATAL

23. PIROSIS:
reflujo del
contenido gástrico
desplazamiento
superior y la
compresión del
estómago por el
útero.
PICA:
Es el deseo intenso
de las
embarazadas por
alimentos extraños.
-hielo ( pacofagia),
-almidón (amilofagia),
-arcilla (geofagia)

29. primer trimestre usar
calzado habitual
edemas
Dolor plantar
buen calzado,
buena circulación
CALZADO
ATENCION PRENATAL
Dra. Miriam de la puente Natallben obstetricia y ginecología del hospital clínico San Carlo Madrid pag 27 20011

30. NO DEBE SER :
Completamente plano
demasiado alto
DEBE SER:
horma ancha
El tacón ideal es de
3 cm
CALZADO
ATENCION PRENATAL
Dra. Miriam de la puente Natalben obstetricia y ginecología hospital clínico San Carlo Madrid pag 28-30 20011

31. ROPA
Tejidos frescos
No ajustada
Colores adecuados
comoda, confortable
ATENCION PRENATAL
Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 220,, 2009

32. No requeridas si se
consume una dieta
variada y adecuada.
Vitamina y minerales
Consideraciones
especiales merecen
el Hierro, el Calcio
y el acido folico
ATENCION PRENATAL
Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 214 -215, 2009

33. ATENCION PRENATAL
TRABAJO
La mayoría de las mujeres puede
continuar trabajando
Trabajo habitual no excesivo.
120 naciones conceden permisos de
incapacidad pagados.
Ruptura prematura de membranas
preeeclamsia
Gary Cuningham: Obstetricia de Williams, 22ª. edición. editorial Mc Graw Hill interamericana pág. 219, 2009

34. MUCHAS GRACIAS !
EDUARDO@PEDIATRA.COM.MX
28/7/17 35Dr.H.Martín - Control Prenatal