Este documento presenta el caso clínico de un paciente hospitalizado por dehiscencia de anastomosis quirúrgica. Incluye la anamnesis, exámen físico, estudios preoperatorios, reporte quirúrgico inicial, evolución postoperatoria con complicaciones que requirieron reintervención quirúrgica, y monitoreo de parámetros vitales, laboratorios y drenajes postoperatorios. El documento concluye con una discusión del tema y conclusiones.

1. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
CIRUGIA GENERAL
A cargo de:
R3
R2
R1
CASO CLINICO N°1: DEHISCENCIA DE
ANASTOMOSIS

2. Anamnesis
• Filiación:
• Edad:
• Sexo:
• Nacionalidad:
• Lugar de procedencia:
• Ocupación:
• Fecha, hora y forma de ingreso al hospital:
• Fecha y hora de ingreso al servicio:

3. ENFERMEDAD ACTUAL

4. FUNCIONES BIOLÓGICAS
ANTECEDENTES
• HTA: ( ) Diabetes: ( ) Asma bronquial: ( ) Alergias: ( ) TBC: ( )
HOSPITALIZACIONES.- Niega
CIRUGÍAS: Niega.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS:
HÁBITOS NOCIVOS
• Café:
• Alcohol:
• Tabaco:
• Drogas:

5. EXAMEN FISICO
• SIGNOS VITALES
• EXAMEN GENERAL
• PIEL Y FANERAS
• CABEZA
• CUELLO
• TÓRAX
• CARDIOVASCULAR
• ABDOMEN
• CUELLO
• TÓRAX
• CARDIOVASCULAR
• ABDOMEN
• GENITOURINARIO
• COLUMNA VERTEBRAL
• EXTREMIDADES
• NEUROLÓGICO

6. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
• DX Sindromico
• Dx Etiologico

7. EXAMENES AUXILIARES PREOPERATORIOS:
•
PLAN DE TRABAJO:
•
Esta foto de Autor desconocido
está bajo licencia CC BY
Esta foto de Autor
desconocido está bajo
licencia CC BY-NC

8. TERAPEUTICA

9. REPORTE OPERATORIO ( FECHA)
• HALLAZGOS:
• PROCEDIMIENTO:
• DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO
• DIAGNOSTICO POST OPERATORIO:

10. IMÁGENES OPERATORIAS

11. EVOLUCION POSTOPERATORIA ( LOS MAS
RELEVANTES)
MES DE AGOSTO DEL 2 AL 13
PO inmediato PO1 (02/08) P02 (03/08) PO 3 (04/08) PO 5 (06/08)
S) No Evaluable S) No evaluable S) No evaluable S) No evaluable S) No evaluable
O) Palidez 3/3
Bolsa de bogota y gasas
seroematicas
DPR: hemático
YA: permeable
O) Palidez 3/3 , cubierto
con bolsa bogota y gasas
húmedas, DPR
serohematico
O) Palidez 2/3
Apositos con sec.
serohematica
DPR= serohematico
YA: permeable
O)Palidez 2/3
Apositos con sec. Serohematico
DPR= 600 serohematico
YA: permeable
O) Apositos con sec.
Serohematica espesa
DPR serohematico
YA: permeable
A) Desfavorable, c/
vasoactivos
A) Desfavorable c/
vasoactivos
A) Estacionario, con
vasoactivos
A)Estacionaria, sin Vaso activos A)Estacionario en hemodiálisis
P) IC UTI, laboratorios P) I/C UTI + Nefrologia,
laboratorios control, 2
PG,
P) I/c nefrología P) I/c nefrología,
↑Peep: 12, dieta x yeyunostomia
P) SOP, Anestesiologia solicita
05 plq y 02 PG intrasop.
UTI: Prioridad 1, soporte
ventilatorio y vasoactivos
altas dosis, transfundir,
sin camas
UTI: da pase a su servicio
Nefro: hidratación,
controles y reevaluación
en 12h.
Nefrologia: inicia terapia
dialitica
Nefrologia: vuelve a dar pase a
terapia dialítica c/ 48h

12. REPORTE REOPERATORIO 08/08/21
• HALLAZGOS:
1. Al retiro de Bolsa de Bogota se evidencia:
2. abdomen abierto con tejido fibrinoso interasas, secreción seropurulenta aprox 100
cc
3. 3 dressing: 1 FID; 1 HCD; 1 FII
4. Tejido peritoneal y aponeurótico dehiscente, viceras con perdida de
• PROCEDIMIENTO:
• Cambio de bolsa de bogota + lavado + retiro de packing + DPR(4)
• DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO:
• Abdomen abierto IIB + Portador B. Bogota por T. abdominal C.
• DIAGNOSTICO PRE OPERATORIO
• Abdomen abierto IIB + Portador B. Bogota por T. abdominal C.

13. IMÁGENES REOPERATORIAS

14. CURVAS DE FUNCIONES VITALES
0 0 0 0 0
70
90
50 50
40
25
30
35
20
28
98 99
90
85 86
0
20
40
60
80
100
120
7/13/2019 7/14/2019 7/15/2019 7/16/2019 7/17/2019 7/18/2019 7/19/2019
Chart Title
PA FC FR SAT

15. CURVA DE DRENAJES
13/07/2019 – 19/07/2019
100
55
13
50
14
270
850
700
220
390
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
7/13/2019 7/14/2019 7/15/2019 7/16/2019 7/17/2019 7/18/2019 7/19/2019
Chart Title
DPR 1 DPR 2

16. LABORATORIO POSTOPERATORIO(02 – 13/08/21)
bioquimico 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Glucosa
Urea
Creatinina
Albumina
bilirrubinas
PCR
Hemogram 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
leucocitos
Hb
Plaquetas
P. Coag 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
TP
INR
TTP

17. AGA 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
pH
PO2
pCO2
HCO3
PaFI
Lactato
VM
Modo
Peep
Fio2

18. DISCUSION (A cargo del R2 y R3)
• ULTIMA GUIA ó Revisión sistemática ó Ensayo clínico aleatorizado
REFERENTE AL TEMA
• DEFINICION
• ETIOLOGIA
• FISIOPATOLOGIA
• CLASIFICACION
• MANIFESTACIONES CLINICAS
• PRUEBAS DE IMAGEN
• TRATAMIENTO

19. CONCLUSIONES