La parálisis diafragmática se produce por interrupción del nervio frénico o pérdida de contractilidad muscular, causando atrofia progresiva y distensión de la cúpula. Se presenta un caso clínico de una paciente con parálisis diafragmática idiopática que fue tratada mediante plicatura diafragmática a través de videotoracoscopia por dos puertos, lo que resultó en mejoría anatómica y clínica. La plicatura diafragmática por videotoracosc
1. La valoración preoperatoria para cirugía de tórax evalúa la capacidad pulmonar y cardiovascular del paciente para tolerar la resección pulmonar propuesta, considerando factores como la cantidad de tejido a extirpar y la presencia de enfermedades pulmonares subyacentes.
2. Las pruebas funcionales respiratorias como la espirometría, la capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono y la gasometría arterial proveen información sobre la función pulmonar y cardiovascular del paciente.
3. La
El documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que fue trasladado al hospital luego de sufrir una herida por arma blanca en el hemitórax derecho. Inicialmente presentaba dificultad respiratoria y otros síntomas, por lo que se realizaron exámenes que revelaron derrame pleural bilateral y pseudoaneurisma de la arteria mamaria interna. Fue sometido a varias cirugías como esternotomía, pericardiectomía y ligadura de la arteria, donde se encontraron hallazgos como pericarditis constrict
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que fue trasladado al hospital luego de sufrir una herida por arma blanca en el hemitórax derecho. El paciente desarrolló complicaciones como derrame pleural bilateral, neumotórax y pseudoaneurisma de la arteria mamaria interna. Se sometió a varias cirugías como esternotomía, pericardiectomía y ligadura de la arteria mamaria interna. El paciente tuvo una evolución complicada con neumotórax recurrente y apoyo vasopresor prolong
Este documento describe la utilidad de la ecografía de tórax para el diagnóstico de patologías respiratorias en pacientes críticos. Explica que la ecografía es una herramienta económica y no invasiva que puede detectar con alta sensibilidad y especificidad derrame pleural, neumotórax y neumonía. También discute el potencial pero aún limitado papel de la ecografía para diagnosticar tromboembolismo pulmonar. Concluye que la ecografía de tórax es útil para el enfoque inicial
Este documento trata sobre el manejo de la vía aérea en urgencias. Discute la historia del desarrollo de dispositivos para la intubación, epidemiología de complicaciones como la intubación esofágica, y algoritmos para diferentes escenarios como universal, emergente y vía aérea difícil. También compara tasas de éxito de intubación entre residentes de urgencias y anestesiólogos, mostrando resultados similares. Concluye resaltando la necesidad de estrategias para el adecuado manejo de la vía aérea
Este documento discute la prevención de neumonía asociada a ventilador (NAV). Define NAV, sus factores de riesgo y consecuencias. Recomienda estrategias para prevenir NAV como mantener una buena higiene, posición semi-sentado del paciente, cuidado bucal regular, y protocolos para destetar temprano del ventilador. Sugiere que la vigilancia y mejora continua de la calidad son claves para reducir la incidencia y carga de NAV.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
El documento describe el neumotórax, una afección pulmonar en la que el aire ingresa en la cavidad pleural. Explica los síntomas como dolor torácico agudo y disnea, y que la radiografía de tórax es necesaria para el diagnóstico. En atención primaria se debe sospechar el cuadro y trasladar al paciente al hospital para confirmar el diagnóstico y tratamiento, que puede incluir drenaje pleural o cirugía.
1. La valoración preoperatoria para cirugía de tórax evalúa la capacidad pulmonar y cardiovascular del paciente para tolerar la resección pulmonar propuesta, considerando factores como la cantidad de tejido a extirpar y la presencia de enfermedades pulmonares subyacentes.
2. Las pruebas funcionales respiratorias como la espirometría, la capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono y la gasometría arterial proveen información sobre la función pulmonar y cardiovascular del paciente.
3. La
El documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que fue trasladado al hospital luego de sufrir una herida por arma blanca en el hemitórax derecho. Inicialmente presentaba dificultad respiratoria y otros síntomas, por lo que se realizaron exámenes que revelaron derrame pleural bilateral y pseudoaneurisma de la arteria mamaria interna. Fue sometido a varias cirugías como esternotomía, pericardiectomía y ligadura de la arteria, donde se encontraron hallazgos como pericarditis constrict
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que fue trasladado al hospital luego de sufrir una herida por arma blanca en el hemitórax derecho. El paciente desarrolló complicaciones como derrame pleural bilateral, neumotórax y pseudoaneurisma de la arteria mamaria interna. Se sometió a varias cirugías como esternotomía, pericardiectomía y ligadura de la arteria mamaria interna. El paciente tuvo una evolución complicada con neumotórax recurrente y apoyo vasopresor prolong
Este documento describe la utilidad de la ecografía de tórax para el diagnóstico de patologías respiratorias en pacientes críticos. Explica que la ecografía es una herramienta económica y no invasiva que puede detectar con alta sensibilidad y especificidad derrame pleural, neumotórax y neumonía. También discute el potencial pero aún limitado papel de la ecografía para diagnosticar tromboembolismo pulmonar. Concluye que la ecografía de tórax es útil para el enfoque inicial
Este documento trata sobre el manejo de la vía aérea en urgencias. Discute la historia del desarrollo de dispositivos para la intubación, epidemiología de complicaciones como la intubación esofágica, y algoritmos para diferentes escenarios como universal, emergente y vía aérea difícil. También compara tasas de éxito de intubación entre residentes de urgencias y anestesiólogos, mostrando resultados similares. Concluye resaltando la necesidad de estrategias para el adecuado manejo de la vía aérea
Este documento discute la prevención de neumonía asociada a ventilador (NAV). Define NAV, sus factores de riesgo y consecuencias. Recomienda estrategias para prevenir NAV como mantener una buena higiene, posición semi-sentado del paciente, cuidado bucal regular, y protocolos para destetar temprano del ventilador. Sugiere que la vigilancia y mejora continua de la calidad son claves para reducir la incidencia y carga de NAV.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se define como una hipoxemia aguda con infiltrado pulmonar no cardíogeno, causado por una lesión alveolar debido a un proceso inflamatorio pulmonar o sistémico. El manejo incluye medidas para mantener el intercambio gaseoso y tratar la causa subyacente, así como medidas de soporte como sedación, movilización y nutrición.
El documento describe el neumotórax, una afección pulmonar en la que el aire ingresa en la cavidad pleural. Explica los síntomas como dolor torácico agudo y disnea, y que la radiografía de tórax es necesaria para el diagnóstico. En atención primaria se debe sospechar el cuadro y trasladar al paciente al hospital para confirmar el diagnóstico y tratamiento, que puede incluir drenaje pleural o cirugía.
Revisión de articulo Fisiopatológica del SDRA asociado a Covid19kelly lipa
Revisión de artículo para la Cátedra de Urgencias y Emergencias del XII semestre de Medicina Humana de la Universidad Andina "Nestor Cáceres Velásquez", Juliaca - Perú.
Docente: ME. Yul J. Cruz Cusihualpa.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento resume el proceso de trasplante pulmonar. En 3 oraciones: El trasplante pulmonar es un procedimiento quirúrgico que reemplaza un pulmón enfermo por uno sano. Se realiza como última opción para pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas refractarias a otros tratamientos. El proceso incluye la evaluación y selección de candidatos y donantes, así como el manejo postoperatorio para prevenir complicaciones y rechazo.
Este documento resume las lesiones torácicas no quirúrgicas más comunes, sus factores de riesgo y manejo. Describe contusiones pulmonares, neumotórax, hemotórax y fracturas costales, así como complicaciones como neumonía. Explica que las fracturas múltiples de costillas, edad avanzada y enfermedades preexistentes aumentan el riesgo de complicaciones. Recomienda un enfoque integral que incluye estudios, analgesia, prevención de trombosis y úlceras, y vigilancia para
Este documento propone un circuito de evaluación neumológica preoperatoria. Aborda la importancia de las complicaciones pulmonares postoperatorias, factores de riesgo como el tabaquismo, y estrategias como la deshabituación tabáquica y rehabilitación preoperatoria. Recomienda evaluar a pacientes con enfermedad pulmonar, cirugía torácica o abdominal alta, así como a fumadores, con el objetivo de optimizar el riesgo pulmonar y reducir complicaciones.
Este documento presenta información sobre el trauma y su abordaje. Explica los principios básicos del abordaje del trauma, incluyendo la investigación primaria, secundaria y terciaria. Detalla los pasos de la investigación primaria (ABCDE), las lesiones graves como neumotórax y taponamiento cardiaco, y los criterios de ingreso por trauma. El objetivo es identificar y tratar rápidamente las condiciones que ponen en peligro la vida del paciente traumatizado.
Este documento describe un estudio retrospectivo sobre el tratamiento del hematoma subdural crónico mediante un trépano, irrigación y drenaje por aspiración de circuito cerrado bajo anestesia local. Se revisaron 17 pacientes tratados de esta manera entre 1999-2008. Los resultados mostraron que este procedimiento es sencillo, seguro y eficaz para tratar el hematoma subdural crónico, con una alta tasa de éxito y baja morbilidad. Solo hubo una recurrencia del hematoma.
Este documento resume las recomendaciones para la evaluación preoperatoria y estrategias para reducir complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes con patología pulmonar. Se identifican factores de riesgo como edad, tabaquismo y EPOC y se recomienda realizar exámenes como radiografía de tórax y espirometría en algunos casos. Las estrategias incluyen dejar de fumar, usar broncodilatadores y corticoides en algunos casos, diferir cirugía si hay infección, entrenamiento respiratorio, anestes
Safety in selective surgical exploration in penetrating neck traumaAntonio Cortés
El estudio encontró que el manejo selectivo de la exploración quirúrgica en pacientes con trauma penetrante de cuello es seguro y reduce las cervicotomías innecesarias. De 161 pacientes, 65 requirieron exploración quirúrgica debido a signos duros de lesión, mientras que 96 fueron manejados de forma selectiva. No hubo diferencias significativas en morbilidad o mortalidad entre los grupos. El manejo selectivo evitó cirugías innecesarias en el 60% de los pacientes.
Este documento describe las diferencias anatómicas entre la vía aérea pediátrica y la del adulto, y analiza dos entidades relacionadas con el espasmo de la vía aérea: el laringoespasmo y el broncoespasmo. Explica que los niños tienen una vía aérea más estrecha y reactiva, lo que los hace más propensos a desarrollar espasmos si no se manejan adecuadamente durante la anestesia. Describe las características clínicas y el tratamiento del laringoespasmo y broncoes
Este estudio evaluó los resultados de permeabilidad y complicaciones de injertos utilizados en derivaciones infrainguinales por arriba y por debajo de la rodilla en 65 pacientes con aterosclerosis durante un periodo de 3 años. Los pacientes fueron asignados a 2 grupos: derivaciones por arriba de la rodilla (grupo A, n=23) y por debajo de la rodilla (grupo B, n=42). Los injertos autólogos de safena tuvieron mayor permeabilidad y menos complicaciones que los injertos sintéticos tanto arrib
La lesión esofágica (LE) es un hallazgo clínico raro pero desafiante en el contexto de un trauma. Las lesiones/perforaciones esofágicas son alteraciones transmurales del esófago que posteriormente conducen a una fuga del contenido intraluminal hacia el mediastino. Esto causa inflamación local, respuesta inflamatoria sistémica y, finalmente, el desarrollo de sepsis que resulta en morbilidad y mortalidad significativas.
Este documento presenta un resumen de 29 artículos relacionados con el diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar. Los artículos discuten varios métodos de diagnóstico como angioTC, ecografía Doppler y venografía, así como tratamientos como fibrinolisis y trombectomía. También analizan indicadores pronósticos, casos clínicos específicos y la evaluación costo-efectividad de los diferentes métodos de diagnóstico por imagen.
El documento proporciona una introducción al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), definiendo la condición, sus criterios de diagnóstico, etiología, epidemiología, patología y fases. Explica la fisiopatología del SDRA, incluidos los cambios en los volúmenes y mecánica pulmonar, alteraciones en el intercambio gaseoso y manifestaciones clínicas. Finalmente, discute las estrategias terapéuticas de monitoreo y ventilación mecánica para
1) La neumonectomía tiene el más alto riesgo perioperatorio entre las resecciones pulmonares comunes. 2) Los pacientes que van a someterse a una neumonectomía deben ser evaluados en tres áreas clave: función pulmonar mecánica, función del parénquima pulmonar y reserva cardiopulmonar. 3) Es posible extubar pacientes con buena función respiratoria predicha en la sala de operaciones manteniéndolos alerta, calientes y cómodos.
El documento presenta una revisión de estudios sobre el uso del TAC corporal total en pacientes con trauma. Los estudios encontraron que el TAC corporal total detecta más lesiones que el TAC selectivo y se asocia con una reducción de la mortalidad de hasta un 20% en pacientes con trauma severo, al permitir un diagnóstico y manejo más oportunos. Sin embargo, el TAC corporal total también conlleva mayores riesgos de radiación y hallazgos incidentales. Se requiere más investigación para establecer claramente las indicaciones de su uso en trauma.
Este documento describe 1) la importancia de la participación del anestesiólogo en el equipo interdisciplinario que atiende a pacientes con trauma severo para controlar daños, 2) los pasos iniciales para estabilizar al paciente que incluyen reanimación, monitoreo cardiaco y determinar el estado neurológico, y 3) la evaluación preanestésica del paciente que considera antecedentes médicos, signos vitales, condición del trauma y preparación del equipo de anestesia antes de trasladar al paciente a quirófano.
El documento describe el tratamiento del traumatismo agudo, incluyendo la estabilización del paciente, el control de hemorragias, la reposición de líquidos, la evaluación y tratamiento de lesiones en el tórax, cuello, cabeza y extremidades. Se enfatiza la importancia de asegurar las vías respiratorias, estabilizar la circulación y realizar una evaluación neurológica completa.
El documento describe la definición, fisiopatología, epidemiología y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Define el SDRA según los criterios de Berlín y discute la patogénesis que involucra daño alveolar e inflamación. Además, destaca la importancia de la ventilación mecánica de bajo volumen para prevenir daño pulmonar adicional.
El documento presenta 5 casos clínicos de pacientes que acudieron a emergencias con diferentes síntomas. El primer caso es de un paciente masculino de 25 años con antecedentes de hipertensión que presentó agitación, taquicardia y presión arterial elevada, desarrollando luego hipotensión. Las imágenes sugieren derrame pericardico. El segundo caso es de un hombre de 38 años con dolor de pecho, fiebre y tos, con hallazgos radiológicos compatibles con quiste hidatídico pulmonar. El tercer caso es de un
Revisión de articulo Fisiopatológica del SDRA asociado a Covid19kelly lipa
Revisión de artículo para la Cátedra de Urgencias y Emergencias del XII semestre de Medicina Humana de la Universidad Andina "Nestor Cáceres Velásquez", Juliaca - Perú.
Docente: ME. Yul J. Cruz Cusihualpa.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento resume el proceso de trasplante pulmonar. En 3 oraciones: El trasplante pulmonar es un procedimiento quirúrgico que reemplaza un pulmón enfermo por uno sano. Se realiza como última opción para pacientes con enfermedades pulmonares avanzadas refractarias a otros tratamientos. El proceso incluye la evaluación y selección de candidatos y donantes, así como el manejo postoperatorio para prevenir complicaciones y rechazo.
Este documento resume las lesiones torácicas no quirúrgicas más comunes, sus factores de riesgo y manejo. Describe contusiones pulmonares, neumotórax, hemotórax y fracturas costales, así como complicaciones como neumonía. Explica que las fracturas múltiples de costillas, edad avanzada y enfermedades preexistentes aumentan el riesgo de complicaciones. Recomienda un enfoque integral que incluye estudios, analgesia, prevención de trombosis y úlceras, y vigilancia para
Este documento propone un circuito de evaluación neumológica preoperatoria. Aborda la importancia de las complicaciones pulmonares postoperatorias, factores de riesgo como el tabaquismo, y estrategias como la deshabituación tabáquica y rehabilitación preoperatoria. Recomienda evaluar a pacientes con enfermedad pulmonar, cirugía torácica o abdominal alta, así como a fumadores, con el objetivo de optimizar el riesgo pulmonar y reducir complicaciones.
Este documento presenta información sobre el trauma y su abordaje. Explica los principios básicos del abordaje del trauma, incluyendo la investigación primaria, secundaria y terciaria. Detalla los pasos de la investigación primaria (ABCDE), las lesiones graves como neumotórax y taponamiento cardiaco, y los criterios de ingreso por trauma. El objetivo es identificar y tratar rápidamente las condiciones que ponen en peligro la vida del paciente traumatizado.
Este documento describe un estudio retrospectivo sobre el tratamiento del hematoma subdural crónico mediante un trépano, irrigación y drenaje por aspiración de circuito cerrado bajo anestesia local. Se revisaron 17 pacientes tratados de esta manera entre 1999-2008. Los resultados mostraron que este procedimiento es sencillo, seguro y eficaz para tratar el hematoma subdural crónico, con una alta tasa de éxito y baja morbilidad. Solo hubo una recurrencia del hematoma.
Este documento resume las recomendaciones para la evaluación preoperatoria y estrategias para reducir complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes con patología pulmonar. Se identifican factores de riesgo como edad, tabaquismo y EPOC y se recomienda realizar exámenes como radiografía de tórax y espirometría en algunos casos. Las estrategias incluyen dejar de fumar, usar broncodilatadores y corticoides en algunos casos, diferir cirugía si hay infección, entrenamiento respiratorio, anestes
Safety in selective surgical exploration in penetrating neck traumaAntonio Cortés
El estudio encontró que el manejo selectivo de la exploración quirúrgica en pacientes con trauma penetrante de cuello es seguro y reduce las cervicotomías innecesarias. De 161 pacientes, 65 requirieron exploración quirúrgica debido a signos duros de lesión, mientras que 96 fueron manejados de forma selectiva. No hubo diferencias significativas en morbilidad o mortalidad entre los grupos. El manejo selectivo evitó cirugías innecesarias en el 60% de los pacientes.
Este documento describe las diferencias anatómicas entre la vía aérea pediátrica y la del adulto, y analiza dos entidades relacionadas con el espasmo de la vía aérea: el laringoespasmo y el broncoespasmo. Explica que los niños tienen una vía aérea más estrecha y reactiva, lo que los hace más propensos a desarrollar espasmos si no se manejan adecuadamente durante la anestesia. Describe las características clínicas y el tratamiento del laringoespasmo y broncoes
Este estudio evaluó los resultados de permeabilidad y complicaciones de injertos utilizados en derivaciones infrainguinales por arriba y por debajo de la rodilla en 65 pacientes con aterosclerosis durante un periodo de 3 años. Los pacientes fueron asignados a 2 grupos: derivaciones por arriba de la rodilla (grupo A, n=23) y por debajo de la rodilla (grupo B, n=42). Los injertos autólogos de safena tuvieron mayor permeabilidad y menos complicaciones que los injertos sintéticos tanto arrib
La lesión esofágica (LE) es un hallazgo clínico raro pero desafiante en el contexto de un trauma. Las lesiones/perforaciones esofágicas son alteraciones transmurales del esófago que posteriormente conducen a una fuga del contenido intraluminal hacia el mediastino. Esto causa inflamación local, respuesta inflamatoria sistémica y, finalmente, el desarrollo de sepsis que resulta en morbilidad y mortalidad significativas.
Este documento presenta un resumen de 29 artículos relacionados con el diagnóstico y tratamiento del tromboembolismo pulmonar. Los artículos discuten varios métodos de diagnóstico como angioTC, ecografía Doppler y venografía, así como tratamientos como fibrinolisis y trombectomía. También analizan indicadores pronósticos, casos clínicos específicos y la evaluación costo-efectividad de los diferentes métodos de diagnóstico por imagen.
El documento proporciona una introducción al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), definiendo la condición, sus criterios de diagnóstico, etiología, epidemiología, patología y fases. Explica la fisiopatología del SDRA, incluidos los cambios en los volúmenes y mecánica pulmonar, alteraciones en el intercambio gaseoso y manifestaciones clínicas. Finalmente, discute las estrategias terapéuticas de monitoreo y ventilación mecánica para
1) La neumonectomía tiene el más alto riesgo perioperatorio entre las resecciones pulmonares comunes. 2) Los pacientes que van a someterse a una neumonectomía deben ser evaluados en tres áreas clave: función pulmonar mecánica, función del parénquima pulmonar y reserva cardiopulmonar. 3) Es posible extubar pacientes con buena función respiratoria predicha en la sala de operaciones manteniéndolos alerta, calientes y cómodos.
El documento presenta una revisión de estudios sobre el uso del TAC corporal total en pacientes con trauma. Los estudios encontraron que el TAC corporal total detecta más lesiones que el TAC selectivo y se asocia con una reducción de la mortalidad de hasta un 20% en pacientes con trauma severo, al permitir un diagnóstico y manejo más oportunos. Sin embargo, el TAC corporal total también conlleva mayores riesgos de radiación y hallazgos incidentales. Se requiere más investigación para establecer claramente las indicaciones de su uso en trauma.
Este documento describe 1) la importancia de la participación del anestesiólogo en el equipo interdisciplinario que atiende a pacientes con trauma severo para controlar daños, 2) los pasos iniciales para estabilizar al paciente que incluyen reanimación, monitoreo cardiaco y determinar el estado neurológico, y 3) la evaluación preanestésica del paciente que considera antecedentes médicos, signos vitales, condición del trauma y preparación del equipo de anestesia antes de trasladar al paciente a quirófano.
El documento describe el tratamiento del traumatismo agudo, incluyendo la estabilización del paciente, el control de hemorragias, la reposición de líquidos, la evaluación y tratamiento de lesiones en el tórax, cuello, cabeza y extremidades. Se enfatiza la importancia de asegurar las vías respiratorias, estabilizar la circulación y realizar una evaluación neurológica completa.
El documento describe la definición, fisiopatología, epidemiología y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Define el SDRA según los criterios de Berlín y discute la patogénesis que involucra daño alveolar e inflamación. Además, destaca la importancia de la ventilación mecánica de bajo volumen para prevenir daño pulmonar adicional.
El documento presenta 5 casos clínicos de pacientes que acudieron a emergencias con diferentes síntomas. El primer caso es de un paciente masculino de 25 años con antecedentes de hipertensión que presentó agitación, taquicardia y presión arterial elevada, desarrollando luego hipotensión. Las imágenes sugieren derrame pericardico. El segundo caso es de un hombre de 38 años con dolor de pecho, fiebre y tos, con hallazgos radiológicos compatibles con quiste hidatídico pulmonar. El tercer caso es de un
Este documento describe el neumotórax espontáneo, definido como la presencia de aire en la cavidad pleural sin causa externa. Explica que puede ser primario o secundario y detalla la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamientos que incluyen observación, drenaje con catéter, tubo de toracostomía y cirugía. El objetivo es proporcionar una guía sobre el manejo del neumotórax espontáneo.
Este documento resume la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM): define la NAVM, discute su epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAVM es la principal infección nosocomial en las unidades de cuidados intensivos, asociada con mayor morbilidad y mortalidad. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos e incluye puntuaciones como el CPIS. El tratamiento empírico debe iniciarse de manera temprana con antibióticos de amplio espect
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la primera y principal infección nosocomial en las Unidades de Curas Intensivas (UCI), que se asocia a una mayor morbi-mortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria y aumento del coste económico.
Aquí colgamos una revisión realizada por nuestra farmacéutica residente Marta Cabré sobre la etiología de la NAVM, diagnóstico, tratamiento y prevención
Taller de CCV Cirugía Toráccica y Anestesia EmelyZevallos
Este documento presenta dos casos clínicos discutidos por estudiantes de medicina de la Universidad de Panamá. El primer caso involucra una cirugía de Ravitch para corregir pectus excavatum en un paciente de 16 años. La segunda caso describe una pleurodesis química y biopsia realizada mediante cirugía toracoscópica uniportal en una paciente de 60 años con derrame pleural sospechoso de metástasis de cáncer de mama. Ambas cirugías se realizaron bajo anestesia general balanceada intravenosa
1. El documento describe Pneumocystis por SIDA, una neumonía causada por el hongo Pneumocystis jiroveci que afecta a pacientes con VIH debido al colapso de su sistema inmune.
2. El hongo causa una neumonía intersticial que puede evolucionar a sepsis severa y síndrome de distrés respiratorio agudo.
3. Se presenta el caso de un paciente con neumonía por Pneumocystis que desarrolló sepsis y SDRA, requiriendo tratamiento en la unidad de cuid
Este documento describe el absceso pulmonar, definiéndolo como una colección de pus localizada en el pulmón causada por agentes bacterianos. Explica que el absceso pulmonar puede ser agudo o crónico y que generalmente se trata con antibióticos, aunque a veces requiere drenaje quirúrgico. También proporciona detalles sobre los síntomas, hallazgos de imagen, gérmenes causantes más comunes y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Investigación sobre: Diverticulo de Zenker Anny Cumbicus
Este documento describe un estudio de 27 pacientes con divertículo de Zenker tratados quirúrgicamente. La disfagia, regurgitación y halitosis fueron los síntomas más comunes. La mayoría de los pacientes fueron tratados con diverticulectomía y miotomía cricofaríngea. Se presentaron complicaciones en 5 pacientes y una recidiva. La recidiva ocurrió en el único paciente tratado solo con diverticulectomía sin miotomía.
El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). El SDRA se caracteriza por una insuficiencia respiratoria aguda causada por edema pulmonar inflamatorio que aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares y causa inundación alveolar e hipoxemia. El SDRA puede tener causas pulmonares o extrapulmonares y tiene una alta mortalidad. El tratamiento principal es el soporte ventilatorio mecánico para prevenir lesiones pulmonares adicionales.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 65 años que acude al hospital con dolor intenso en el rostro del lado izquierdo, dificultad para tragar y aumento de volumen en la región maxilar superior e inferior izquierda. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica una angina de Ludwig, la cual es tratada mediante drenaje quirúrgico bajo anestesia general. El paciente presentaba factores de riesgo como mal estado dental y vía aérea difícil, lo que requirió el uso de fibrobroncoscop
Anestesia trasplante pulmonar Hospital Nacional Guillermo Almenara IrigoyenLeonardo Vela
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para el trasplante pulmonar. Define el trasplante pulmonar y describe los criterios para la selección de donantes y receptores. Explica los factores de riesgo, la preparación preoperatoria, los tipos de trasplantes pulmonares, y los detalles de la técnica anestésica y quirúrgica.
Este documento resume la tetralogía de Fallot, una combinación de defectos cardíacos congénitos que incluyen defecto del tabique interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y posición dextrocardia del tronco arterial. Se discuten los diagnósticos, tratamientos y casos clínicos asociados con esta afección congénita.
Un hombre de 25 años fue ingresado al hospital con una herida de bala en el tórax que le causó dificultad respiratoria. Presentó neumotórax derecho e izquierdo y hemotórax izquierdo masivo con sangrado de 1100 ml. Requirió traqueotomía de emergencia durante la cual entró en paro cardiaco pero respondió a RCP.
Este documento describe los procedimientos y materiales necesarios para el drenaje torácico, incluida la colocación y manejo de los sistemas de drenaje pleural. Señala que la acumulación de aire o líquido en la cavidad pleural aumenta la morbilidad y mortalidad, y que el drenaje torácico permite la evacuación del contenido anormal para restablecer la expansión pulmonar y la estabilidad cardiorespiratoria. También destaca la importancia de utilizar la ecografía torácica para guiar la coloc
El divertículo de Zenker es una condición poco frecuente que generalmente causa síntomas leves pero que a veces puede provocar manifestaciones graves como pérdida de peso o neumonía aspirativa. El estudio analizó 27 pacientes tratados por divertículo de Zenker durante 6 años, encontrando que la disfagia, regurgitación y halitosis eran los síntomas más comunes y que el esofagograma de bario es el método diagnóstico de elección. El tratamiento quirúrgico más usado fue la diverticulectomía asoci
Este documento presenta información sobre los cuidados de enfermería en personas con alteraciones cardiovasculares, respiratorias y neurológicas. Incluye la definición, clasificación, signos y síntomas de condiciones como infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, SDRA, ACV y más. También describe exámenes de laboratorio, diagnósticos de enfermería, objetivos y posibles intervenciones.
La Atresia Pulmonar con septo interventricular intacto (APSI) es una cardiopatía congénita rara que causa hipoxemia severa. Requiere tratamiento quirúrgico o mediante cateterismo para crear un flujo sanguíneo a los pulmones. El manejo quirúrgico puede incluir la apertura de la válvula pulmonar, la creación de una fístula sistémico-pulmonar y el cierre de comunicaciones. Las complicaciones postoperatorias comunes incluyen derrame pleural, disfunción miocár
10. Malformaciones de la Vía Aérea PediatríaCFUK 22
Este documento describe diferentes tipos de malformaciones de la vía aérea, incluyendo agenesia pulmonar, aplasia pulmonar, hipoplasia pulmonar, enfisema lobar, malformación adenomatoidea quística, quiste broncogénico y secuestro pulmonar. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Plicatura del musculo diafragma por toracoscopia por dos puertos
1. 142
RESUMEN
Introducción: la parálisis diafragmática se produce por interrupción en la transmisión
de los impulsos nerviosos a través del nervio frénico o por pérdida de la contractilidad
del músculo. Conlleva a atrofia muscular progresiva y distensión de la cúpula. Puede
presentarse bilateral o unilateralmente, siendo esta última más común; sin embargo,
es una afección de baja incidencia. Las causas son invasión tumoral del nervio frénico,
lesiones quirúrgicas, traumáticas, infecciones, idiopáticas, entre otras. Su corrección
quirúrgica es necesaria cuando hay compromiso respiratorio. Varias técnicas y abordajes
están descritos para realizar reparación. No se conocen publicaciones de plicaturas
diagramáticas realizadas por videotoracoscopia por dos puertos.
Caso clínico: se presenta caso clínico de paciente femenina de 50 años de edad con
parálisis diafragmática idiopática. Disnea progresiva, con datos espirométricos sugestivos
de patrón restrictivo severo. Se realizó satisfactoriamente y sin complicaciones plicatura
diafragmática vía toracoscópica por dos puertos. Se comprobó mejoría anatómica y
clínica.
Conclusión: la plicatura diafragmática es la técnica quirúrgica de elección para
la corrección de la parálisis diafragmática. Se propone la videotoracoscopia por dos
puertos como abordaje favorable que permite realización del procedimiento operatorio.
Rev.cienc.biomed.2013;4(1):142-146
PALABRAS CLAVE
Diafragma; Cirugía torácica; Toracoscopía.
SUMMARY
Introduction: Diaphragmatic paralysis is produced by interruption in the transmission
of nerve impulses by means of the phrenic nerve or by loss of the muscle contractility.
It entails to progressive muscular atrophy and to distension of the cupola. It can appear
unilaterally or bilaterally, being this one the most common; however, it is a condition of
low incidence. The causes are tumour invasion of the phrenic nerve, surgical, traumatic
and idiopathic lesions and infections, between others. Its surgical correction is necessary
when respiratory commitment exists. Several techniques and approaches are described
to do repair. Publications about diaphragmatic plication by thoracoscopy by two ports
are unknown.
PLICATURA DEL MÚSCULO DIAFRAGMA MEDIANTE
TORACOSCOPIA POR DOS PUERTOS
DIAPHRAGMATIC PLICATION BY THORACOSCOPY BY TWO
PORTS IN DIAPHRAGMATIC PARALYSIS
Gutiérrez-Puente Edgard1
Bobadilla-Losada Nair2
Fernández-Arrieta Alexander2
Pórtela-Suarez Alix3
Castillo-Orosco Efren2
Loaiza- Fernández Laura3
Correspondencia: nairandrea@gmail.com
Recibido para evaluación: julio – 7 – 2012. Aceptado para publicación: marzo – 20 – 2013.
1
Cirujano General y Cirujano de Tórax. Catedrático. Universidad de Cartagena. Clínica Universitaria San Juan De Dios. Cartagena. Colombia.
2
Médico. Estudiante de postgrado. Cirugía General. Departamento Quirúrgico. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.
3
Estudiante de Pregrado. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.
R E V I S T A C I E N C I A S B I O M É D I C A S
PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
2. 143
ISSN: 2215-7840, 4(1), enero-junio 2013, Gutiérrez-Puente Edgard, Bobadilla-Losada Nair, Fernández-Arrieta Alexander,
Pórtela-Suarez Alix, Castillo-Orosco Efren, Loaiza- Fernández Laura
INTRODUCCIÓN
La parálisis diafragmática implica la pérdida
del movimiento del diafragma, y se carac-
teriza por pérdida de la contractilidad del
músculo que conduce a la atrofia muscular
progresiva y distensión de la cúpula (1). Se
produce alteración de la mecánica respira-
toria, con movimiento paradójico, atelec-
tasia y desplazamiento mediastinal (2). Se
constituye en importante causa de disnea
crónica y la etiología es multifactorial (3,4).
Su corrección quirúrgica mediante plicatura
está indicada en pacientes sintomáticos con
deterioro de la función pulmonar (1). Varias
técnicas quirúrgicas para la reparación han
sido propuestas (3). El objetivo es proponer
una técnica de reparación de la parálisis dia-
fragmática a través de videotoracoscopia por
dos puertos.
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 50 años de edad, na-
tural y residente en Cartagena de Indias, Co-
lombia, quien consultó por cuadro clínico de
varios meses de evolución consistente en dis-
nea de medianos esfuerzos y ortopnea seve-
ra. Antecedentes de hipertensión arterial cró-
nica e histerectomía abdominal. En la revisión
por sistemas no se encontraron otras pato-
logías, problemas infecciosos o procedimien-
tos quirúrgicos. Al examen físico se encontró
disminución del murmullo vesicular en base
pulmonar derecha. Se hospitalizó y realizó
radiografía de tórax donde se observó impor-
tante elevación del hemidiafragma derecho
hasta el cuarto espacio intercostal (nivel de
la carina), opacidad basal ipsilateral (Figura
Nº 1). Tomografía toraco-abdominal reportó
elevación de hemidiafragma con ascenso del
hígado hacia hemitórax derecho, sin eviden-
cia de masas (Figura Nº 2). La valoración de
los gases arteriales: pH:7.39, PO2:76mmhg,
PCO2:35mmhg, HCO3:21mmol/l. Espiro-
metría: FVC: pre:1.44, post:1.7; FEV1:
pre:1.18, post:1.46; FEV1/FVC: pre:81.5,
post:85.0; con evidencia de un patrón res-
trictivo severo (Figura Nº 3). Se descartó ori-
gen adquirido de la patología y por la seve-
ridad de la sintomatología se decidió realizar
plicatura diafragmática videotoracoscópica
por dos puertos.
Figura No. 1. Rx de tórax AP y lateral que evidencia
elevación de hemidiafragma derecho con opacidad basal
ipsilateral.
Con la paciente en posición de decúbito late-
ral izquierdo, intubación selectiva monobron-
quial, se colocó puerto superior en el quinto
espacio intercostal derecho, dos centímetros
por delante de la punta de la escápula, con
colocación de trocar de diez milímetros en
dicho puerto. Se introdujo videotoracoscopio
y bajo visión directa se colocó el segundo
puerto en el noveno espacio intercostal a
nivel de línea axilar posterior, que fue uti-
lizado como puerto utilitario. Se observó el
Clinical case: It is presented a clinical case of a 50 years old female patient with
idiopathic diaphragmatic paralysis, progressive dyspnea with suggestive spirometry
data of severe restrictive pattern. Diaphragmatic plication by thoracoscopic way by
two ports was carried out satisfactorily. Anatomical and clinical improvements were
confirmed.
Conclusion: Diaphragmatic plication is the surgical technique of choice to repair
diaphragmatic paralysis. The videothoracoscopy by two ports is proposed as a favorable
approach that allows the development of the surgical procedure. Rev.cienc.
biomed.2013;4(1):142-146
KEYWORDS
Diaphragm; Thoracic Surgery; Thoracoscopy.
3. 144
Plicatura del músculo diafragma mediante toracoscopia por dos puertos
diafragma elevado y redundante. Se realizaron tres
plicaturas del músculo diafragma con puntos conti-
nuos de prolene número 0. Se colocó malla de Marlex,
fijándola con puntos separados de prolene número 0
en ángulo costodiafragmático. Se colocó tubo de tórax
N° 34 Fr. por puerto inferior, se verificó hemostasia,
aerostasia, expansibilidad pulmonar y cierre de los
puertos. La paciente tuvo buena evolución postope-
ratoria. Radiografía de tórax en el postquirúrgico in-
mediato mostró re-expansión pulmonar. Fue dada de
alta al quinto día postoperatorio (Figuras Nº 4. A-E).
La espirometría de control mostró mejoría del patrón
restrictivo (Figura Nº 5).
DISCUSIÓN
La parálisis diafragmática es una patología que deteriora
la función y la mecánica de la ventilación, produciendo
un deterioro en las curvas de la espirometria, como
lo presentaba este paciente (1). Generalmente la
repercusión clínica es escasa, pero en algunos casos
puede ser importante, llevando al paciente a grados
variables de disnea e incluso a intolerancia al decúbito
Figura 2. TAC de tórax muestras de elevación de hemidia-
fragma derecho.
Figura 3. Espirometría muestra patrón restrictivo severo. Figura 4. A y B. Técnica de plicatura diafrag-
mática por videotoracoscopia por dos puer-
tos. C. Plicatura diafragmática. D. Colocación
de malla. E. Mínimas incisiones. F. Mejores
resultados cosméticos. G. Ex de tórax pre-
plicatura diafragmática. H. Rx de tórax post-
plicatura diafragmática.
Figura 5. Espirometría control evidencia me-
joría del patrón espiratorio. Restricción ligera.
4. 145
ISSN: 2215-7840, 4(1), enero-junio 2013, Gutiérrez-Puente Edgard, Bobadilla-Losada Nair, Fernández-Arrieta Alexander,
Pórtela-Suarez Alix, Castillo-Orosco Efren, Loaiza- Fernández Laura
supino. La etiología está dada por patologías
que involucran el diafragma o el nervio
frénico. Puede ser adquirida, en cuyo caso es
secundaria a neoplasias, infecciones virales,
posterior a intervenciones cardiotorácicas,
invasión de la vena yugular interna, trauma
o patologías autoinmunes. Cuando no se
determina la causa se denomina idiopática,
como el caso de la paciente (1-3). Esta forma
de presentación en muchos casos se debe a
infección viral subclínica y se presenta con
mayor frecuencia en adultos y de forma
unilateral (4).
Generalmente el diagnóstico de la parálisis
diafragmática se establece cuando en la ra-
diografía de tórax se observa elevación de un
hemidiafragma (5) y se confirma mediante
fluoroscopia, tomografía, resonancia magné-
tica, ultrasonografía y más específicamente
mediante estimulación por electromiografía
(1,2,6). La tomografía se usa para descartar
patología neoplásica o ruptura diafragmáti-
ca. Actualmente la ultrasonografía se puede
utilizar para medir el engrosamiento del dia-
fragma durante la inspiración, el cual es di-
rectamente proporcional al acortamiento de
este. La valoración ultrasonográfica ha rem-
plazado la fluoroscopia y la electromiografía,
por su menor costo y la nula exposición a
radiación (6).
Las pruebas de función pulmonar eviden-
cian patrón restrictivo con disminución del
volumen respiratorio forzado en un minuto
(VEF1) y la capacidad vital forzada (CVF),
a consecuencia de la disminución del com-
pliance de la pared torácica por la disfunción
del diafragma. Los cambios no son específi-
cos de la entidad, pero permiten evaluar ob-
jetivamente el resultado de la cirugía (2,7).
La parálisis diafragmática frecuentemente
es asintomática y no requiere tratamiento.
Cuando el compromiso respiratorio se asocia
a alteraciones de las pruebas espirométricas,
disnea con repercusión en las actividades
diarias, como la que presentaba la paciente,
se indica manejo quirúrgico, mediante
plicatura, que consiste en plegar el diafragma
con el objetivo de descenderlo y colocarlo
en posición de máxima inspiración para
conseguir adecuada expansión pulmonar y
normalidad de la mecánica ventilatoria (8,9).
La plicatura diafragmática ha demostrado el
alivio de los síntomas de forma mantenida
en casos de parálisis diafragmática unilateral
y se asocia con un aumento de los flujos
y volúmenes pulmonares, mejoría de la
disnea y retorno a las actividades cotidianas.
La mejoría se debe a la función muscular
respiratoria adecuada. Además, disminuye
la compresión pulmonar y estabiliza la base
del tórax y el mediastino (8).
Actualmente existen varias técnicas quirúr-
gicas de reparación como la toracotomía, las
técnicas mínimamente invasivas como la la-
paroscopia, la videotoracoscopia por tres y
cuatro puertos (10,11). La corrección quirúr-
gica de esta entidad fue descrita por Wright
(1985) y Graham (1990). La plicatura por to-
racotomía posterolateral es frecuentemente
utilizada, técnica segura con tasas de éxito
en cuanto a recuperación de función pulmo-
nar, pero tiene elevada tasa de morbilidad,
mortalidad y estancia hospitalaria (2).
La plicatura por toracoscopia puede ser
realizada utilizando tres o cuatro puertos.
También como se propone e ilustra con
este caso, con dos puertos, con mejoría del
VEF1 y CVF. El resultado de la toracoscopia
ha sido evaluado en diversos estudios en
cuanto a mejoría de síntomas, parámetros
espirométrico, como lo demuestran estudios
realizado por Freeman (8,12). La desventaja
de este novel abordaje es el espacio limitado
de trabajo (12-14). La técnica utilizada
en este paciente, ofrece la ventaja de ser
una técnica con menor invasión, menos
incisiones, mejores resultados estéticos y
adecuado resultado clínico y espirométrico.
La técnica de plicatura diafragmática por
videotoracospia por dos puertos al parecer
no ha sido reportada previamente. El uso de
malla ha sido descrito para dar estabilidad
al diafragma y se usa preferentemente en
pacientes con diafragma muy delgado (15).
La plicatura por laparoscopia tiene la ventaja
de no requerir ventilación selectiva, pero
tiene la desventaja de ser técnicamente difícil
de abordar en el lado derecho. Además del
riesgo de producir derrame pleural reactivo
con requerimiento de drenaje, que implicaría
la invasión de dos cavidades, abdomen y
tórax (3).
5. 146
Plicatura del músculo diafragma mediante toracoscopia por dos puertos
CONCLUSIÓN
La plicatura diafragmática es la técnica qui-
rúrgica de elección para la corrección de la
parálisis diafragmática, se puede realizar
con técnicas mínimamente invasivas, como
la videotoracoscopia por dos puertos, con
trauma mínimo al paciente, menor dolor
postoperatorio, menos incisiones y mejor
resultado estético. Es necesario revisar un
mayor número de casos para una evaluación
más amplia del abordaje propuesto.
CONFLICTOS DE INTERESES: ninguno que
declarar. Estudios de laboratorio, material
quirúrgico, insumos hospitalarios y honora-
rios profesionales fueron aportados dentro
de la atención asistencial.
FINANCIACIÓN: recursos propios de los
autores.
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