Ventilación mecánica no invasiva CPAP - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los beneficios y modalidades de la ventilación no invasiva. Reduce la fatiga muscular respiratoria, mejora el intercambio gaseoso, y disminuye la morbimortalidad y estancia hospitalaria en comparación con la ventilación mecánica invasiva. Existen diferentes tipos de mascarillas y ventiladores que permiten aplicar la ventilación de forma no invasiva.
Este documento describe las variables y conceptos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo las reglas básicas sobre los tipos de ventiladores, modos, presiones y alarmas. Explica los ventiladores ciclados por volumen, presión y tiempo, sus ventajas y desventajas, y cómo se ven afectados por factores como la complacencia y la resistencia pulmonar.
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en los volúmenes pulmonares y las presiones intratorácicas afectan la función cardiovascular al alterar la precarga y postcarga de los ventrículos. También analiza cómo la inflación pulmonar puede comprimir el corazón y reducir el retorno venoso, afectando el llenado ventricular.
Fisiología Aplicada a Ventilación Mecánica drmelgar
Este documento describe la fisiología pulmonar en relación con la ventilación mecánica. Explica conceptos como los volúmenes pulmonares, las características elásticas del sistema respiratorio, las fuerzas que afectan la inspiración y espiración, y cómo la ventilación mecánica modifica estos mecanismos fisiológicos. El objetivo es mejorar la comprensión de estos temas para optimizar el tratamiento ventilatorio de pacientes críticos.
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) incrementa el volumen de aire alveolar cíclico mediante presión positiva. Aumenta la ventilación de las zonas pulmonares y mejora la función respiratoria. La VMNI se aplica mediante mascarillas nasales u oronasales conectadas a un respirador. Existen diferentes modos ventilatorios como la presión positiva continua en las vías respiratorias o la presión positiva bifásica que aplica niveles diferentes de presión durante la inspiración y espiración.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Ventilación mecánica no invasiva CPAP - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los beneficios y modalidades de la ventilación no invasiva. Reduce la fatiga muscular respiratoria, mejora el intercambio gaseoso, y disminuye la morbimortalidad y estancia hospitalaria en comparación con la ventilación mecánica invasiva. Existen diferentes tipos de mascarillas y ventiladores que permiten aplicar la ventilación de forma no invasiva.
Este documento describe las variables y conceptos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo las reglas básicas sobre los tipos de ventiladores, modos, presiones y alarmas. Explica los ventiladores ciclados por volumen, presión y tiempo, sus ventajas y desventajas, y cómo se ven afectados por factores como la complacencia y la resistencia pulmonar.
Este documento describe la interacción entre el corazón y los pulmones durante la ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en los volúmenes pulmonares y las presiones intratorácicas afectan la función cardiovascular al alterar la precarga y postcarga de los ventrículos. También analiza cómo la inflación pulmonar puede comprimir el corazón y reducir el retorno venoso, afectando el llenado ventricular.
Fisiología Aplicada a Ventilación Mecánica drmelgar
Este documento describe la fisiología pulmonar en relación con la ventilación mecánica. Explica conceptos como los volúmenes pulmonares, las características elásticas del sistema respiratorio, las fuerzas que afectan la inspiración y espiración, y cómo la ventilación mecánica modifica estos mecanismos fisiológicos. El objetivo es mejorar la comprensión de estos temas para optimizar el tratamiento ventilatorio de pacientes críticos.
La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) incrementa el volumen de aire alveolar cíclico mediante presión positiva. Aumenta la ventilación de las zonas pulmonares y mejora la función respiratoria. La VMNI se aplica mediante mascarillas nasales u oronasales conectadas a un respirador. Existen diferentes modos ventilatorios como la presión positiva continua en las vías respiratorias o la presión positiva bifásica que aplica niveles diferentes de presión durante la inspiración y espiración.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
Este documento describe la historia y fundamentos de la ventilación mecánica invasiva. Comienza con los primeros ventiladores de presión negativa y positiva, y luego explica conceptos clave como las funciones de la respiración, la fisiología del intercambio gaseoso, y los objetivos y modos de la ventilación mecánica. Finalmente, discute los efectos fisiológicos y modos de la ventilación mecánica invasiva.
Elevación pasiva de piernas y respuesta a volumenUci Grau
Este documento describe la prueba de elevación pasiva de piernas (PLR) para evaluar la capacidad de respuesta al fluido de un paciente. La PLR involucra elevar pasivamente las piernas del paciente a 45 grados durante 3 minutos mientras se monitorea el gasto cardíaco. El documento discute los beneficios y limitaciones de la PLR, así como formas alternativas de monitoreo hemodinámico funcional para guiar la administración de fluidos. Concluye que la PLR ha demostrado ser efectiva para predecir la capacidad
El TRALI es un síndrome clínico raro caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión. Puede ser causado por anticuerpos del donante o del receptor que activan neutrófilos y dañan los pulmones. Se diagnostica por criterios clínicos y confirmación con anticuerpos. El tratamiento incluye soporte ventilatorio y cuidados de apoyo, y la prevención se logra mediante la exclusión de donantes de alto riesgo y mejorando los procesos de almac
Este documento describe diferentes métodos para monitorear la volemia y optimizar el gasto cardíaco, incluyendo parámetros estáticos, dinámicos y volumétricos. Explica cómo la interacción cardiopulmonar durante la ventilación mecánica puede usarse para evaluar el estado de volumen a través de la variación del volumen latido, la presión arterial y la presión de pulso. También compara diferentes tecnologías como LiDCo, PiCCO y Doppler esofágico para medir parámetros hemodinámicos.
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxigenoterapia, drenaje torácico o cirugía.
Las fistulas bronquiales se pueden formar con estructuras como la pleura, el esófago, vasos sanguíneos y órganos como el hígado, principalmente como resultado de infecciones, cáncer o traumatismos. La causa más frecuente es después de una neumonectomía o lobectomía pulmonar, donde la dehiscencia de la sutura del muñón bronquial puede conducir a la formación de tejido de granulación frágil e infecciones. El diagnóstico incluye radiograf
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del neumotorax. Explica que el neumotorax es la presencia de aire en el espacio pleural y puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Detalla las opciones de tratamiento como la observación, aspiración, drenaje con tubo torácico y cirugía, dependiendo del tipo y gravedad del neumotorax.
El documento habla sobre los problemas y reconocimiento de la vía aérea, así como el manejo de pacientes con traumatismos maxilofaciales, de cuello y laríngeos. Describe técnicas para el mantenimiento y obtención de la vía aérea como intubación endotraqueal, cricotiroidotomía y traqueotomía, indicando sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, detalla el procedimiento de cricotiroidotomía quirúrgica.
El documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus indicaciones, objetivos y parámetros de ajuste. Explica los diferentes modos de ventilación como controlado, asistido-controlado e intermitente mandatorio, así como los componentes clave de un respirador como volumen corriente, presión y flujo.
Este documento presenta información sobre la ventilación mecánica y su aplicación en anestesia. Explica conceptos clave de fisiología pulmonar como presión transmural, complianza, resistencia y cortocircuitos alveolo-capilares. Describe modos de ventilación mecánica y sus usos. También cubre posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar los conocimientos de fisiología para seleccionar los parámetros de ventilación de forma segura y efectiva en
El documento proporciona información sobre la ventilación mecánica en la UCI, incluyendo indicaciones, metas, tipos de ventiladores, modos de ventilación y sus efectos. Explica que la ventilación mecánica se usa para mejorar el intercambio gaseoso y disminuir el trabajo respiratorio del paciente, pero también puede causar efectos secundarios como disminución del gasto cardíaco.
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
Soporte ventilatorio mecánico en pacientes críticos en emergencia - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta una serie de diapositivas sobre la evolución de la ventilación mecánica y los modos ventilatorios. Se describe brevemente la historia de la ventilación mecánica desde los métodos artesanales hasta la era del microprocesador. Luego, se explican diversos modos ventilatorios convencionales y no convencionales, así como los más utilizados actualmente. Finalmente, se discuten nuevas tecnologías como la ventilación inteligente y la tomografía de impedancia eléctrica pulmonar.
El neumotórax se define como la presencia de
aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la
cavidad pleural causa un mayor o menor colapso
del pulmón, con la correspondiente repercusión en
la mecánica respiratoria e incluso en la situación
hemodinámica del paciente
Este documento describe las técnicas de monitoreo hemodinámico funcional utilizadas en unidades de cuidados intensivos, incluida la medición de variables como la presión arterial, la presión venosa central, y los valores obtenidos mediante el catéter de arteria pulmonar. Explica que el monitoreo de una sola variable no proporciona un diagnóstico, y que es más útil observar las tendencias en el tiempo para guiar el tratamiento de pacientes hemodinámicamente inestables.
Este documento presenta los conceptos y medidas clave de la espirometría basal y dinámica. Define términos como volumen corriente, capacidad vital y volumen residual, y explica cómo estos se relacionan. También cubre cómo interpretar los resultados de la espirometría teniendo en cuenta factores como la edad, y calcula parámetros como el volumen minuto y ventilación alveolar. Finalmente, describe los parámetros clave a medir en la espirometría dinámica como la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio
Este documento presenta información sobre la oximetría de pulso y la capnografía. Explica los principios básicos de cómo funcionan estos métodos de monitoreo no invasivo, incluyendo una breve reseña histórica, los componentes del sensor y monitor, y cómo interpretan las lecturas. También describe las causas comunes de variaciones en las lecturas y cómo se ven las curvas normales y anormales en un capnograma.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfDannyEspaa3
Este documento describe el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes agudos y crónicos. La VNI se ha generalizado en las últimas décadas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda y crónica, ya que evita los riesgos asociados a la intubación. El documento analiza las evidencias del uso de la VNI en varias condiciones como la EPOC, el edema pulmonar cardiogénico y la neumonía, mostrando que en general reduce la necesidad de intubación y la mortalidad. También
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
Elevación pasiva de piernas y respuesta a volumenUci Grau
Este documento describe la prueba de elevación pasiva de piernas (PLR) para evaluar la capacidad de respuesta al fluido de un paciente. La PLR involucra elevar pasivamente las piernas del paciente a 45 grados durante 3 minutos mientras se monitorea el gasto cardíaco. El documento discute los beneficios y limitaciones de la PLR, así como formas alternativas de monitoreo hemodinámico funcional para guiar la administración de fluidos. Concluye que la PLR ha demostrado ser efectiva para predecir la capacidad
El TRALI es un síndrome clínico raro caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión. Puede ser causado por anticuerpos del donante o del receptor que activan neutrófilos y dañan los pulmones. Se diagnostica por criterios clínicos y confirmación con anticuerpos. El tratamiento incluye soporte ventilatorio y cuidados de apoyo, y la prevención se logra mediante la exclusión de donantes de alto riesgo y mejorando los procesos de almac
Este documento describe diferentes métodos para monitorear la volemia y optimizar el gasto cardíaco, incluyendo parámetros estáticos, dinámicos y volumétricos. Explica cómo la interacción cardiopulmonar durante la ventilación mecánica puede usarse para evaluar el estado de volumen a través de la variación del volumen latido, la presión arterial y la presión de pulso. También compara diferentes tecnologías como LiDCo, PiCCO y Doppler esofágico para medir parámetros hemodinámicos.
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar. Puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxigenoterapia, drenaje torácico o cirugía.
Las fistulas bronquiales se pueden formar con estructuras como la pleura, el esófago, vasos sanguíneos y órganos como el hígado, principalmente como resultado de infecciones, cáncer o traumatismos. La causa más frecuente es después de una neumonectomía o lobectomía pulmonar, donde la dehiscencia de la sutura del muñón bronquial puede conducir a la formación de tejido de granulación frágil e infecciones. El diagnóstico incluye radiograf
Los trastornos fisiopatológicos del sistema respiratorio son frecuentes en el medio intrahospitalarios. Por lo cual, el conocimiento de estas alteraciones otorga al profesional de salud una orientación clínica y un manejo adecuado frente al paciente y sus complicaciones.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del neumotorax. Explica que el neumotorax es la presencia de aire en el espacio pleural y puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Detalla las opciones de tratamiento como la observación, aspiración, drenaje con tubo torácico y cirugía, dependiendo del tipo y gravedad del neumotorax.
El documento habla sobre los problemas y reconocimiento de la vía aérea, así como el manejo de pacientes con traumatismos maxilofaciales, de cuello y laríngeos. Describe técnicas para el mantenimiento y obtención de la vía aérea como intubación endotraqueal, cricotiroidotomía y traqueotomía, indicando sus ventajas e inconvenientes. Finalmente, detalla el procedimiento de cricotiroidotomía quirúrgica.
El documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica invasiva, incluyendo sus indicaciones, objetivos y parámetros de ajuste. Explica los diferentes modos de ventilación como controlado, asistido-controlado e intermitente mandatorio, así como los componentes clave de un respirador como volumen corriente, presión y flujo.
Este documento presenta información sobre la ventilación mecánica y su aplicación en anestesia. Explica conceptos clave de fisiología pulmonar como presión transmural, complianza, resistencia y cortocircuitos alveolo-capilares. Describe modos de ventilación mecánica y sus usos. También cubre posibles complicaciones como lesión pulmonar inducida por ventilador y la importancia de aplicar los conocimientos de fisiología para seleccionar los parámetros de ventilación de forma segura y efectiva en
El documento proporciona información sobre la ventilación mecánica en la UCI, incluyendo indicaciones, metas, tipos de ventiladores, modos de ventilación y sus efectos. Explica que la ventilación mecánica se usa para mejorar el intercambio gaseoso y disminuir el trabajo respiratorio del paciente, pero también puede causar efectos secundarios como disminución del gasto cardíaco.
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
Soporte ventilatorio mecánico en pacientes críticos en emergencia - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta una serie de diapositivas sobre la evolución de la ventilación mecánica y los modos ventilatorios. Se describe brevemente la historia de la ventilación mecánica desde los métodos artesanales hasta la era del microprocesador. Luego, se explican diversos modos ventilatorios convencionales y no convencionales, así como los más utilizados actualmente. Finalmente, se discuten nuevas tecnologías como la ventilación inteligente y la tomografía de impedancia eléctrica pulmonar.
El neumotórax se define como la presencia de
aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la
cavidad pleural causa un mayor o menor colapso
del pulmón, con la correspondiente repercusión en
la mecánica respiratoria e incluso en la situación
hemodinámica del paciente
Este documento describe las técnicas de monitoreo hemodinámico funcional utilizadas en unidades de cuidados intensivos, incluida la medición de variables como la presión arterial, la presión venosa central, y los valores obtenidos mediante el catéter de arteria pulmonar. Explica que el monitoreo de una sola variable no proporciona un diagnóstico, y que es más útil observar las tendencias en el tiempo para guiar el tratamiento de pacientes hemodinámicamente inestables.
Este documento presenta los conceptos y medidas clave de la espirometría basal y dinámica. Define términos como volumen corriente, capacidad vital y volumen residual, y explica cómo estos se relacionan. También cubre cómo interpretar los resultados de la espirometría teniendo en cuenta factores como la edad, y calcula parámetros como el volumen minuto y ventilación alveolar. Finalmente, describe los parámetros clave a medir en la espirometría dinámica como la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio
Este documento presenta información sobre la oximetría de pulso y la capnografía. Explica los principios básicos de cómo funcionan estos métodos de monitoreo no invasivo, incluyendo una breve reseña histórica, los componentes del sensor y monitor, y cómo interpretan las lecturas. También describe las causas comunes de variaciones en las lecturas y cómo se ven las curvas normales y anormales en un capnograma.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
Ventilación no invasiva en los pacientes.pdfDannyEspaa3
Este documento describe el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes agudos y crónicos. La VNI se ha generalizado en las últimas décadas para tratar la insuficiencia respiratoria aguda y crónica, ya que evita los riesgos asociados a la intubación. El documento analiza las evidencias del uso de la VNI en varias condiciones como la EPOC, el edema pulmonar cardiogénico y la neumonía, mostrando que en general reduce la necesidad de intubación y la mortalidad. También
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
Este documento describe la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y su uso en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda. La VMNI puede evitar la intubación endotraqueal y mejorar los resultados en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica o hipoxémica. La VMNI es el tratamiento de elección para las exacerbaciones graves de EPOC y puede ser útil en otras condiciones como el edema agudo de pulmón, neumonía y fracaso de extubación. Sin embargo, la selección cuidados
Este documento describe la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y su uso en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda. La VMNI puede evitar la intubación y sus complicaciones al reducir la sobrecarga de los músculos respiratorios. La VMNI es eficaz en la insuficiencia respiratoria hipercápnica como las exacerbaciones de EPOC, y también puede mejorar la hipoxemia en condiciones como el edema pulmonar. La selección adecuada de pacientes es clave para el éxito de
Este documento describe el caso clínico de una paciente de 22 años que fue sometida a una cirugía de estenosis aórtica. Se dividió el caso en 4 etapas: 1) evaluación inicial y diagnóstico, 2) monitoreo posoperatorio inmediato, 3) detección de posible infección, y 4) educación al paciente y plan de cuidado en el hogar. El objetivo general fue mejorar la función cardiopulmonar de la paciente y prevenir complicaciones posquirúrgicas a través de intervenciones de enfermería.
Este documento describe el caso clínico de una mujer de 22 años con estenosis aórtica que fue sometida a una intervención quirúrgica. Se detallan 4 etapas del caso: 1) evaluación inicial y diagnóstico, 2) seguimiento en el postoperatorio inmediato, 3) detección y prevención de infecciones, y 4) educación al paciente y su familia sobre el cuidado posterior a la cirugía. El objetivo es mejorar la función cardiopulmonar de la paciente y prevenir complicaciones durante la recuperación.
Este documento describe el caso clínico de una mujer de 22 años con estenosis aórtica que fue sometida a una intervención quirúrgica. Se detallan 4 etapas del caso: 1) evaluación inicial y diagnóstico, 2) seguimiento en el postoperatorio inmediato, 3) detección y prevención de infecciones, y 4) educación al paciente y su familia sobre el cuidado posterior a la cirugía. El objetivo es mejorar la función cardiopulmonar de la paciente y prevenir complicaciones durante la recuperación.
TERAPIA RESPIRATORIA EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARESAndrés Alvarado
La Carrera de Terapia Respiratoria una profesión que ejerce no solamente funciones a nivel de Emergencia y UCI también ejerce funciones vitales como lo es la Rehabilitación Pulmonar para aquellos sujetos con una enfermedad pulmonar o cirugía Cardiotorácica
"TERAPIA RESPIRATORIA" Ecuador - Guayaquil
Este documento describe los criterios y técnicas para la extubación de pacientes después de la cirugía o la ventilación mecánica. Explica los cambios fisiopatológicos asociados con la extubación, los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación, las técnicas y estrategias de extubación, el uso de intervenciones farmacológicas y las posibles complicaciones. El proceso de extubación requiere una cuidadosa planificación y monitoreo para garantizar la seguridad del paciente
Este documento resume los aspectos fundamentales de la ventilación mecánica, incluyendo su definición, objetivos, componentes del aparato respiratorio, tipos de ventiladores, modalidades de soporte ventilatorio, indicaciones, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos.
Este documento proporciona recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar (RCP) en pacientes con COVID-19. Señala que la RCP en estos pacientes conlleva un alto riesgo de transmisión debido a los procedimientos de generación de aerosoles. Los resultados de la RCP son muy pobres en pacientes con COVID-19, con tasas bajas de retorno de la circulación espontánea y sobrevida. El documento ofrece consideraciones para realizar la RCP de manera segura, incluyendo el uso completo de equipo
Ventilacion mecanica no invasiva - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los cuidados de enfermería en la ventilación mecánica no invasiva. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La ventilación mecánica no invasiva es un método que no requiere intubación y puede corregir el intercambio gaseoso. El documento explica los diferentes métodos, indicaciones, contraindicaciones y planes de atención de enfermería para brindar este tipo de soporte ventilatorio de manera segura y efectiva.
Este documento habla sobre la ventilación mecánica invasiva convencional. Describe las indicaciones y criterios para iniciar la ventilación mecánica, como la insuficiencia respiratoria o la apnea. También clasifica los ventiladores mecánicos en de flujo continuo y de flujo intermitente, y describe las modalidades convencionales de ventilación como la controlada por volumen o la controlada por presión.
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y los factores de riesgo pulmonar. Explica que la cirugía puede causar una reducción en los volúmenes pulmonares, alterar el intercambio de gases, y debilitar los mecanismos de defensa pulmonar. También identifica varios factores que aumentan el riesgo de complicaciones pulmonares posteriores a la cirugía, como enfermedades pulmonares preexistentes, tabaquismo, obesidad, tipo y duración de la cirug
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y anestesia, así como los factores de riesgo pulmonar. Resume los efectos en los volúmenes pulmonares, la función diafragmática, el intercambio gaseoso y los mecanismos de defensa pulmonar. También describe los factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios que pueden aumentar el riesgo de complicaciones pulmonares.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por un bloqueo persistente del flujo de aire. La EPOC incluye el enfisema y la bronquitis crónica y se diagnostica mediante espirometría. El tabaquismo es la causa principal. El tratamiento se enfoca en dejar de fumar y el uso de broncodilatadores y corticoides. La EPOC no tiene cura pero su progresión puede ralentizarse con tratamiento y estilo de vida saludable.
Este documento describe la anatomía patológica, las fases y el tratamiento del Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA). El SDRA se divide en tres fases: exudativa (4-7 días, edema e inflamación), proliferativa (1-3 semanas, reparación) y fibrótica (3-4 semanas, fibrosis). El tratamiento incluye medidas de soporte, prevención de factores agravantes, y técnicas como ventilación con presión positiva, posición prono y estrategias de oxigenación.
El documento describe las estrategias de protección pulmonar en pacientes con ventilación mecánica, incluyendo el uso de volúmenes bajos, PEEP, posición prono y ventilación de alta frecuencia. La ventilación mecánica puede causar daño pulmonar a través de mecanismos como neumotórax, atelectasia y toxicidad por oxígeno, por lo que es importante limitar la presión y el volumen para prevenir complicaciones.
Este documento describe la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), incluyendo sus interfaces, modos y aplicaciones clínicas. La VMNI usa un soporte ventilatorio externo que no requiere intubación y permite aumentar el volumen tidal para mejorar la ventilación alveolar en pacientes con insuficiencia respiratoria. Se discuten los modos de VMNI como presión de soporte inspiratorio, CPAP, BIPAP y otros, así como sus indicaciones, aplicación y monitoreo en condiciones como EPOC, edema agudo de pul
Similar a Generalidades de la ventilacion mecanica no invasiva (20)
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Generalidades de la ventilacion mecanica no invasiva
1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
ESTUDIANTES:
CARBO ZAMBRANO GABRIELA DE LOS ANGELES
CARRERA RAMIREZ CARLA DANITZA
GARAICOA VILLAMAR MARIO EDUARDO
PAZMIÑO QUEZADA DOUGLAS BISMARK
SUAREZ LINO PAMELA ELIZABETH
AÑO: 2017 - 2018
2. VENTILACION NO INVASIVA
Se denomina ventilación no invasiva a
presión positiva (VNI) a cualquier forma de
soporte ventilatorio aplicado sin el uso de
tubo endotraqueal
3. En los inicios de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), las
técnicas de ventilación con presión negativa fueron las más utilizadas.
Tales como el pulmotor o la cama oscilante durante la epidemia de
poliomielitis en los años 50 y actualmente se encuentran en desuso.
En estos casos, la aplicación intermitente de una presión
subatmosférica a nivel de la caja torácica permitía crear un gradiente
de succión desde el alvéolo hasta la boca facilitando el flujo de aire
inspiratorio. Tras la extensión de la VMNI en la segunda mitad del
siglo XX, las técnicas de ventilación con presión negativa han quedado
relegadas.
La ventilación no invasiva a presión positiva se desarrolla a partir de
trabajos publicados en 1987 y se expande y generaliza durante la
década del 90.
4. La tecnología moderna ha
permitido el desarrollo de
ventiladores mecánicos
especialmente diseñados para
ventilación no invasiva con
modos ventilatorios que se
ajustan a las necesidades de
cada patología y cada paciente
en particular. Esto ha permitido
ampliar las indicaciones de la
ventilación no invasiva y el
entorno en el que se realiza,
dejando de ser un
procedimiento específico de
las áreas de cuidados críticos
para expandirse a otros
ambientes inclusive al
domiciliario
En la actualidad, la VMNI se ha
convertido en el tratamiento
de elección de multitud de
enfermedades respiratorias,
especialmente las que cursan
con fracaso de la bomba
ventilatoria
5. La aplicación de una presión positiva
supratmosférica en la vía aérea origina un
gradiente de presión que da lugar al flujo
inspiratorio realizándose la espiración de forma
pasiva debido a la retracción elástica pulmonar.
Hay que tener en cuenta que, para un determinado
gradiente de presión, el flujo generado dependerá
de la resistencia de las vías aéreas y, por otra parte,
el cambio de volumen alveolar, secundario a dicho
flujo de aire, dependerá de la elastancia o
resistencia elástica del pulmón. Hay cambios en las
relaciones de presión y flujo de las vías aéreas, que
dependen del tipo de ventilación.
EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA VNI
6. La VMNI genera una presión intratorácica
positiva que origina cambios en
diferentes niveles:
– Cambios pulmonares.
– Cambios cardiocirculatorios.
– Cambios en la función renal.
La utilización de la VMNI en pacientes con
insuficiencia respiratoria, tanto aguda
como crónica, persigue conseguir una
ventilación suficiente para mantener un
intercambio gaseoso adecuado,
corrigiendo la hipoventilación alveolar,
disminuyendo el trabajo ventilatorio y
mejorando la función de los músculos
respiratorios
Para conseguir estos objetivos la VMNI
actúa:
– Sobre el intercambio gaseoso.
– Sobre la mecánica respiratoria.
– Sobre la función pulmonar. Al aportarse
mayor Vt se reclutan unidades alveolares
colapsadas, por lo que aumentan la FRC y
la distensibilidad.
7. INDICACIONES
• A. En situación aguda. Según los niveles de evidencia hoy en día están las
enfermedades que se benefician de la aplicación de VMNI:
• – Nivel I (ensayos clínicos controlados). Agudización de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), destete de pacientes EPOC, edema agudo de pulmón,
pacientes inmunodeprimidos.
• – Nivel II (ensayos clínicos de baja calidad, estudios de cohortes). Pacientes con
orden de no intubar, medida paliativa en pacientes terminales, neumonía en
EPOC, insuficiencia respiratoria postoperatoria, prevención de insuficiencia
respiratoria en asma, neumonía grave, fallo en extubación.
• – Nivel III (estudios caso-control, estudios retrospectivos). Enfermedades
neuromusculares, cifosis, traumatismo torácico, insuficiencia respiratoria en
asma.
• – Nivel IV (series de casos). Mayores de 75 años, fibrosis quística, obesidad-
hipoventilación, distrés respiratorio del adulto, fibrosis pulmonar idiopática.
8. • B. En situación crónica. Las enfermedades que se pueden beneficiar
son:
• – Alteraciones del centro respiratorio: síndrome de Ondina, síndrome
de hipoventilación primaria.
• – Enfermedades restrictivas:
• a) enfermedades neuromusculares: médula espinal (traumatismo,
siringomielia), asta anterior (secuelas poliomielitis, ELA), nervios
(neuropatías, lesión frénico, Guillain- Barré), musculares (distrofias,
parálisis diafragmáticas, miastenia gravis)
• b) alteraciones de la caja torácica: cifoescoliosis, secuelas de
toracoplastia, fibrotórax, síndrome obesidad-hipoventilación.
• – Enfermedades obstructivas: EPOC (en pacientes seleccionados).
9. CONTRAINDICACIONES
• Paro cardiaco o respiratorio.
• Deterioro del sensorio, incapacidad de proteger la vía aérea y alto riesgo de
aspiración. Es importante destacar como excepción que algunos pacientes con
exacerbación de EPOC y deterioro no grave del estado de conciencia por narcosis
hipercápnica, podrían beneficiarse de un ensayo altamente controlado de VNI.
• Cantidad excesiva de secreciones, de difícil eliminación por parte del paciente.
• Inestabilidad cardiovascular; Isquemia miocárdica aguda, Arritmia ventricular
grave, Shock
• Hemorragia digestiva alta grave
• Traumatismo o cirugía facial reciente
• Cirugía del tracto digestivo superior reciente
10. SELECCIÓN DE PACIENTES
Los pacientes candidatos a ventilación no invasiva deben reunir una serie de
condiciones para poder ser sometidos a esta técnica. Hay que tener en cuenta los
siguientes aspectos:
Estado de conciencia: deben ser pacientes lúcidos, capaces de comprender la
naturaleza del procedimiento y colaborar con el equipo tratante. La ansiedad que
produce inicialmente el sellado de la interface puede ser manejada explicando al
paciente las molestias y sensaciones que va a experimentar.
Estado de la vía aérea: Las fosas nasales deben estar permeables. El paciente debe
ser capaz de manejar las secreciones, toser, expectorar y deglutir.
11. Patología pulmonar: no debe ser extremadamente severa. La resistencia muy elevada
de la vía aérea y/o la compliance tóracopulmonar muy baja, obligan al uso de
presiones elevadas para la ventilación, lo que resulta en mayor grado de fugas y de
aerofagia. La hipoxemia severa puede requerir PEEP Y FiO2 altas, las cuales no son
fácilmente aplicables usando ventilación no invasiva.
Adaptabilidad a la interface: la delgadez extrema, malformaciones faciales, ausencia de
piezas dentales o presencia de prótesis pueden ser un factor limitante para una
adecuada adaptación a la interface. De todas maneras cada vez aparecen interfaces
más versátiles que permiten cubrir estas necesidades.
12. VENTAJAS
• Se asocia a un riesgo menor de infecciones nosocomiales,
en especial de la neumonía asociada a la VM.
• Acorta la duración de la VM y la estadía en UTI de cierto
grupo de pacientes. En algunas poblaciones su empelo
conlleva una menor mortalidad.
• Evita el uso de sedación profunda y relajación muscular.
• Conserva el habla, los reflejos deglutorios, con preservación
de los mecanismos de defensa de la vía aérea.
• No induce lesiones de la vía aérea superior.
• El inicio y la retirada del soporte ventilatorio son más
flexibles
El empleo de la
VNI presenta
varias ventajas
reconocidas
sobre la
ventilación
mecánica
convencional:
13. DESVENTAJAS
• En primer lugar está limitado a ciertos pacientes seleccionados que
reúnan las condiciones de autonomía necesarias.
• También está limitado a determinada severidad, ya que ha mostrado
mayor utilidad en las patologías de severidad leve y moderada. Brinda
una ventilación menos precisa debido al monto de fugas que siempre
está presente, al desconocimiento de la FiO2 y a la menor calidad en
la precisión del monitoreo.
14. COMPLICACIONES
Las complicaciones asociadas a
la ventilación no invasiva son,
en general, menos importantes
que las producidas por la
ventilación convencional.
• La incidencia de neumonía asociada al respirador es menor en varios
reportes.
• La compresión de las prominencias óseas (sobre todo nasales) puede
provocar dolor y aún lesiones por la isquemia que produce. Esto se
soluciona con adecuadas interfaces y métodos de fijación.
• La sequedad de las mucosas es producida por la falta de humidificación
en el aire provisto por este tipo de ventilación.
• La aerofagia es un problema en un escaso número de pacientes,
provocando distensión abdominal y disconfort.
15. • Otra complicación es la ventilación inadecuada con hipercapnia
debido a excesivas fugas, lo que debe llevar a evaluar las causas y
plantear la necesidad de la ventilación convencional. Las dificultades
para ventilar los pacientes aumentan en la medida que se requieren
mayores presiones de insuflación.
• En caso de aumento progresivo de los requerimientos de presión,
fugas y disconfort, se debe considerar el cambio de estrategia hacia la
ventilación convencional
16. RESULTADOS En las enfermedades neuromusculares ha demostrado mejorar el confort, la calidad de vida y la sobrevida a largo plazo.
En la apnea obstructiva del sueño permite una mejor calidad de vida diurna al mejorar la calidad del sueño. Disminuye la hipertensión
pulmonar y mejora la insuficiencia cardiaca.
Algunos reportes actuales indican que en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada mejora la calidad de vida y disminuye el número de
internaciones.
En el EPOC permite aumentar la capacidad de ejercicio y disminuye la necesidad de internación. No ha demostrado mejorar la sobrevida.
En las patologías agudas como neumonías, edema agudo de pulmón, lesión pulmonar aguda y reagudización del EPOC reduce la necesidad de
intubación, la incidencia de neumonía asociada al respirador, el tiempo de ventilación mecánica, la estadía en la unidad de cuidados críticos, la
mortalidad y los costos. Sin embargo otros reportes solo indican mejoría en los parámetros fisiológicos y no en otras variables de desenlace
utilizando solamente CPAP.
18. A continuación se detallan cada una de las indicaciones de la VMNI
Apnea del
sueño
Hipoventilación
de origen
central
EPOC
Edema agudo
de pulmón
cardiogénico
Falla de la
extubacion
Patología
pulmonar
restrictiva
Fallos post-
operatorios
Asma
Pacientes con
indicación de
no intubar