Ley 1438 de 2011 decreto 019 del 2012 decreto 1011 de 2006

1. PRESENTADO POR :
MARÍA ALEJANDRA VÁSQUEZ LEÓN
DOCENTE: RUDY RODRIGUEZ M.
FUNDACION UNIVERSITARIA AREA ANDINA
GERENCIA DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
2019

2. SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
(19-01-2011)

3. OBJETIVO
Fortalecer, la presestacion
de servicios, atención
primaria, mejoramiento de
salud, creación ambiente
sano y saludable, calidad y
equidad con los usuarios.
ORIENTACIÓN
Buscan la protección de los
ciudadanos y las políticas
publicas para generar:
• Promoción de salud
• Prevención especifica
• Pla beneficios
• Universalidad aseguramiento

4. Universalidad
Solidaridad
Igualdad
Obligatoriedad
Prevalencia de
derechos
EquidadCalidad
Eficiencia
Transparencia
Prevención
Continuidad

5. El Gobierno crea
los indicadores de
salud los evalúa
cada 4 años
COMPETENCIAS
• Aprobar los planes buenos de
intervenciones publicas.
• Diseñar indicadores para medir
logros en salud
• Formular y ejecutar planes de
intervenciones.
• Cofinanciar el régimen
subsidiado.
• Coordinar y controlar alteración
primaria en salud.

6. PLAN DECENAL DE
SALUD 2012
Debe confluir las políticas
sectoriales para mejorar el
estado de la población .
MINISTERIO DE
PROTECCIÓN SOCIAL
Modifica el plan decenal de
salud según las prioridades
o necesidades en salud.
COORDINACION
INTERSECTORIAL
-Plan decenal de salud
-Sistema protección social
-Consejo nacional de política
social (CONPES)
-Ministerio de protección social

7. OBSERVATORIO NACIONAL DE
SALUD
Es el responsable de hacer el
monitoreo de los indicadores de
salud, realiza el seguimiento a las
condiciones de salud, mediante
análisis y evaluación de variables.
ACCIONES DE SALUD PUBLICA
ATENCION PRIMARIA EN
SALUD EN PROMOCION Y
PREVENCION
• Gobierno nacional es el
responsable de la política
publica y garantiza la ejecución
y resultados de p y p en salud.
ENTIDADES PROMOTORAS DE
SALUD DEBEN GARANTIZAR
• Promoción de la salud
• Detección temprana
• protección especifica
• Vigilancia epidemiológica
• Atención de enfermedad

8. ATENCION PRIMARIA
EN SALUD
Es la coordinación
intersectorial que
permite la atención
integral o integrada
desde la salud publica.
NIVELES
• Promoción de la salud.
• Prevención de la
enfermedad.
• Diagnostico precoz.
• Tratamiento oportuno
• Rehabilitación
EQUIPOS BASICOS EN SALUD
• Realizar diagnostico familiar
• Identificar el riesgo individual,
familiar y comunitario.
• Rotafolio servicios de salud
• Promover la afiliación
• Sistema “identificación”
• Demanda de servicios “ prioritario”
• Facilitar prestación de servicios
de salud
• Información de historia clínica.

9. ATENCIÓN PREFERENTE Y DIFERENCIAL
PARA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
-O a 6 años
-6 a 14 años
-15 a 18 años
NIVELES
• Promoción de la salud.
• Prevención de la
enfermedad.
• Diagnostico precoz.
• Tratamiento oportuno
• Rehabilitación
CUBRIR
• Servicio y medicamentos
para NNA con
discapacidad y
enfermedades
catastróficas.
• Restablecimiento de los
derechos NNA
violentados
CORRESPONSABILIDAD
• Es el representante
legal NNA son los
responsables del cuidado
según lo reglamenta
Sistema General de
Seguridad Social en
Salud
DENUNCIAR
• Si los derechos
vulnerados
• ICBF, Comisaria de
familia, infancia y
adolescencia, fiscalía
general .

10. PORTABILIDAD NACIONAL
• Entidades promotoras de
salud.
-Ofrecer planes beneficiosos
(sub y contr)
-Atributos de continuidad,
integralidad, individualidad
-Atención atravez de la cedula
( 01/06/2013).
GASTO
ADMINISTRACIÓN DE
LAS EPS
• Estudio financiero, el
factor no puede
superar 10 % unidad de
pago por la
capacitación
REQUISITOS DE
FUNCIONAMIENTO DE EPS
• Gobierno nacional reglamenta:
-N° mínimo de pacientes
-Escala necesaria para la gestión de
riesgo
-Capacidad financiera
-Calidad para operar de manera
adecuada
ACTUALIZACIÓN DE
PLAN DE BENEFICIOS
• Cada 2 años según
perfil
epidemiológico.

11. COMITÉ TECNICO
CIENTIFICO
• Tienen que estar preinscritos
• Conformados medico
científico y tratante
(autonomía)
• - Crea juntas técnico-
científica emitir los
conceptos tratados.
ADMINISTRACIÓN
REGIMEN SUBSIDIADO
• Aseguramiento dentro de
los afiliados, garantizando
el acceso oportuno y de
calidad al plan de
beneficios.( Ministerio de
protección social define el
plan).
ASEGURAMIENTO EN
TERRITORIOS CON
POBLACION DISPERSA
• Acceso a los servicios
de salud, comunidades y
fortalecer el
aseguramiento.

12. UNIVERSALIDAD DEL
ASEGURAMIENTO
• Todos los residentes del país
deben estar afiliados a sistema
general de seguridad social de
salud.(Gobierno nacional
garantiza la afiliación )
• Toda persona que tenga
capacidad de pago debe
afiliarse a un régimen
contributivo.
• No tiene un salario mínimo
legal vigente , tendrá régimen
subsidiado.

13. • La adquisición permanecía de
un plan voluntario salud implica
afiliación previa y la continuidad
mediante el pago de la
cotización del régimen
contributivo: Servicios de
salud, Medico, Odontólogo,
Atención pre-pos hospitalario
FINANCIAMIENTO
• SOAT (seguro obligatorio
accidentes de transito)
• Aseguradoras de riesgo.
• Presupuesto general de
nación
RECURSOS DEL REGIEN
SUBSIDIADO
• Entidades territoriales.
• Fondo solidario y garantía
(FOSYGA- ADRES)
• IVA
• Cajas de compensación familiar
Ministerio de protección social

14. FINANCIAMIENTO
• Contratación por capacitación:
- Servicios de baja complejidad(
habilitados)
- En base a los indicadores se
realiza la redición de cuentas.
- Restablecimiento de los
derechos a personas
violentadas.
- Multas por inasistencia
HABILITACIÓN
• EPS,IPS deben estar
habilitados por la autoridad
competente.
• ESE puede desarrollar
contrato con terceros para
los servicios habilitados.
REDES INTEGRADAS
• Conjunto de entidades o
redes que hacen acuerdo para
prestar servicios de salud.

15. SISTEMA DE EMERGENCIAS
MEDICAS
• Crea una manera de responder
de una manera oportuna a las
victimas de enfermedades,
accidentes, traumatismo , paro
cardio pulmonar.
MEDICAMENTOS, INSUMOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS
• Ministerio de protección social
disminuye las inequidades (
precios, negociación, garantía,
calidad y competencia)Gobierno
nacional realiza la compra de
insumos
INSPECCION, VIGILACIA Y
CONTROL
• Ala superintendencia de salud
efectúa sus funciones de
entidades acreditadas por
sistema obligatorio de garantía
de calidad

16. OBJETIVO
Es el conjunto de instituciones,
normas, requisitos, mecanismos,
procesos deliberados, sistemáticos
que desarrolla el sector salud para
generar, mantener y mejorar la
calidad de servicios de salud en el
país.
CAMPO DE APLICACIÓN
-Entidades promotoras de salud,
Administradoras del régimen
subsidiado, entidades adaptadas,
las empresas medicina prepagada
y entidades departamentales,
distritales y municipales de salud

17. Accesibilidad
Oportunidad
SeguridadPertinencia
Continuidad
PRINCIPIOS

18. Ministerio de
protección social
(Desarrolla normas
de calidad)
Superintendencia
Nacional de salud
(Función de
vigilancia y control)
Entidades
departamentales y
distritales de salud
(Desarrollo de sus
propias competencias
jurisdicciones)
Entidades
municipales de
salud( Desarrollo de
sus competencias
en asistencia
técnica para
implementar la
auditoria)
ENTIDADES
QUE
FORMAN EL
SOGCS

19. ESTA INTEGRADO POR
CUATRO COMPONENTES
• Habilitación.
• Acreditación
• Auditoria para mejoramiento
de la calidad
• Sistema de información para la
calidad Decreto 1011 de 2006

20. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Unificar los criterios y parámetros mínimos para la
entrada
a prestar servicios de salud en el país
CÓMO? Esto lo establece el SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN
2. Generar una cultura hacia la calidad de la prestación
de servicios
En salud
CÓMO? A través del SISTEMA ÚNICO DE
ACREDITACIÓN

21. OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. Motivar a la libre competencia por la calidad
en las Instituciones
Prestadoras de salud
CÓMO? Por medio del SISTEMA GENERAL DE
CALIDAD Y ACREDITACIÓN
4. Generación del Sistema de información de la
calidad.
CÓMO? Condiciones mínimas para prestación de
servicios de salud.

22. SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN
Establece las condiciones
que deben cumplir los
Prestadores de Servicios
de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el
componente de auditoria
para el mejoramiento de la
calidad de la atención.
1. AUTOEVALUACIÓN
2. VERIFICACIÓN-PORTAFOLIO
3. AUTOEVALUACIÓN EN EL CAMPO DE
PRESTACIÓN DE SERVICIO
4.INSCRIPCIÓN A LOS PRESTADORES
5.VISITA DE LA DIRECCIÓN TERRITORIAL DE
SALUD
6.ENTREGA DE ESTÁNDAR DE HABILITACIÓN

23. HABILITACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Condiciones de
Capacidad Tecnológica
y Científica
Es el cumplimiento de
las condiciones que
posibilitan la
estabilidad financiera
de las Instituciones
Condiciones de
Capacidad Técnico
Administrativa
Es el cumplimiento de
las condiciones que
posibilitan la
estabilidad financiera
de las Instituciones
Condiciones de Capacidad
Técnico Administrativa
El cumplimiento de los
requisitos legales exigidos
por las normas vigentes con
respecto a su existencia y
representación legal, de
acuerdo con su naturaleza
jurídica

24. FORMATO DE HABILITACIÓN SEGURA

25. SISTEMA ÚNICO DE
ACREDITACIÓN
Es un proceso voluntario y periódico de
autoevaluación interna y revisión externa
que busca garantizar y mejorar la calidad de
la atención del usuario en una organización
de salud; a través de una serie de
estándares óptimos y factibles de alcanzar
Sistema de mejoramiento continuo que
busca a través del cumplimiento de los
estándares una mejor oportunidad, calidad
y seguridad a nuestros usuarios para elevar
su nivel de satisfacción y el de sus familias

26. PRINCIPIOS
GRADUALIDAD
EFICIENCIA
INDEPENDENCIA
AUTONOMÍA
NEUTRALIDAD
CONFIDENCIALIDAD

27. Etapa de preparación
para la acreditación o
de autoevaluación y
mejoramiento
Decisión de
mejoramiento
Gestión de
planes de
mejoramiento
Autoevaluación
contra
estándares
Conformación
de equipos de
autoevaluación
Informe de
autoevaluación

28. Etapa de postulación
para la acreditación
(Ruta Crítica)
Seguimientos
Evaluación
externa
Postulación
formal
Decisión de
postularse
Decisión de
status de
acreditación

31. El Sistema de
Información para la
Calidad
Realizar el seguimiento y
evaluación de la gestión de la
calidad de la atención en salud en
el Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención en Salud.

32. FINALIDAD DEL
MONITOREO DE LA
CALIDAD EN SALUD
1. Fomentar un adecuado uso y aprovechamiento de la información para el mejoramiento de la
calidad en salud.
2. Gestionar el conocimiento y asegurar la implementación efectiva de intervenciones y estrategias
para el logro de los resultados en salud
3. Contribuir con la medición del desempeño y resultados de los agentes del SGSSS, para facilitar
la toma de decisiones y suministrar a los ciudadanos información con la cual puedan ejercer el
derecho a la libre elección.
4. Promover acciones de mejoramiento, atendiendo al principio de eficiencia del Sistema de
Información para la Calidad.
5. Ofrecer insumos para la referenciación por calidad entre los diferentes actores del sistema.

33. PERIODO DE REPORTE Y PLAZO
Es semestral.
Las IPS y los Servicios de
Transporte Especial de
Pacientes deben reportar la
información dentro de los 30
días calendario siguientes al
vencimiento del respectivo.

34. RESULTADOS DEL MONITOREO DE LA
CALIDAD EN SALUD
Constituirá un
insumo para el
ejercicio de las
funciones de
inspección,
vigilancia y
control por parte
de las autoridades
competentes.

35. Auditoría para el
mejoramiento de la
calidad
Es el mecanismo sistemático
y continuo de evaluación y
mejoramiento de la calidad
observada respecto de la
calidad esperada de la
atención de salud que
reciben los usuarios.
 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE CALIDAD
 EVITAR RIESGOS DE EVENTOS ADVERSOS
 LLEVAR UN CONTROL DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN
 OBTENER MEJORES CONDICIONES A LAS MÍNIMAS EXIGIDAS
 LIBERTAD DE TARIFAS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
 EL SISTEMA DE INFORMACIÓN DEBE CONTROLAR Y VIGILAR
LA CALIDAD DE SERVICIO.
 POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE-HERRAMIENTAS
CON PAUTAS DE MANEJO DEL PACIENTE Y PROTECCIÓN DE
LOS PACIENTES.

36. • Regulación, procedimientos y tramites innecesarios existentes en la
administración publica
10/01/2012
SISTEMA GENERAL
QUE BUSCA DECRETO
ANTITRAMITES
A QUIENES
APLICA
PRINCIPIOS
-Una relación del estado
con los ciudadanos como
usuarios y destinatarios de
sus servicios.
-Proteger y garantizar la
efectividad de los derechos
de las personas naturales y
jurídicas.
-Generar el compromiso de
ser mas eficientes y
eficaces.
-Suprimir los tramites,
procedimientos y
regulaciones innecesarios
existentes.
A todos los organismos y
entidades de la
administración publica y a
los particulares cuando
estos cumplan funciones
administrativas.
-Buena fe: necesidad de romper el
paradigma de desconfianza al
ciudadano.
-Celeridad: utilidad de formularios
gratuitos, incentivar el uso de
tecnologías,
-Simplicidad: Tramites deben ser
sencillos, sin complejidad.
-Economía en actuaciones
administrativas: Tramites se deben
adelantar, menor tiempo, menor
cantidad de gastos, no exigir ni
documentos , ni copias, no
autenticaciones.
-optimizar del uso del tiempo y
recursos.

37. SE PROHIBE EXIGIR
DOCUMENTOS QUE
REPOSAN EN LA ENTIDAD
No se exigirá actos
administrativos,
constancias, certificaciones
o documentos que ya
reposen en la entidad ante
la cual se esta tramitando
Art 9
SE PROHÍBE LA
EXIGENCIA DE
COMPROBACIÓN DE PAGOS
ANTERIORES
No se exigirá comprobantes
de pago anteriores, como
condición para aceptar un
nuevo pago. Art 10
ERRORES DE
CITAS,ORTOGRAFÍA,
MENOGRAFÍA O ARITMÉTICA
Ninguna autoridad
administrativa podrá
devolver o rechazar
solicitudes contenidas en
formularios por errores de
citas Art 11
ACCESO DE LAS
AUTORIDADES A LOS
REGISTROS PUBLICOS
Entidades publicas y
privadas que cumplan
funciones públicas pueden
conectarse gratuitamente
a registros públicos que
llevan las entidades
encargadas de expedir los
certificados. Art 15

38. MENOR DE EDAD
Presentación de solicitudes,
quejas o reclamos
relacionados con su
bienestar personal y
protección especial
Art 12
ATENCIÓN ESPECIAL
A infantes, mujeres
gestantes, personas
discapacitadas, adultos
mayores y adulto mayor de
la fuerza publica
PRESENTACIÓN DE
SOLICITUDES, QUEJAS,
RECOMENDACIONES
Los interesados que residan
en una cuidad diferente a la
sede de la entidad o
organismos al que se dirige,
pueden presentarlas a través
de medios electrónicos de
sus dependencias regionales
o seccionales
Art 14

39. SE SUPRIME EL REQUISITO
DE HUELLA DACTILAR EN
TODO TRAITE
Se elimina el requisito de
la huella para algún
tramite, procedimiento o
actuación administrativa
que deba adelantarse
ante la administración
publica.
EXCEPTO
-servicios financieros,
Tramites de pensiones,
cedula de
cuidadania,autorización
de menores entre otros.
VERIFICACIÓN DE
IDENTIDAD
Para personas mayores de 7 años
que no hayan cumplido la mayoría
de edad se hará mediante la
tarjeta de identidad, en os
tramites que se realicen se
aplica con el registro civil de
nacimiento.
ELIMINACIÓN DE CERTIFICADO
DE SUPERVIVENCIA
No se exigirá el certificado
, la verificación se realizara
únicamente en la base de
datos de registro civil de
registraduría nacional del
estado civil, consulta es
gratuita para la autoridad
publica o particular que
ejerce funciones
administrativas.

40. ELIMINACIÓN DE LAS
AUTENTICACIÓN Y
RECONOCIMIENTO
Todos los actos de
funciones publicas
competentes se
presumirán auténticos,
por lo cual no requiere que
sean autenticados por
notaria.
Art 25
SE SUPRIME LA DENUNCIA
POR PERDIDA DE
DOCUMENTOS
Este requisito ya no será
necesario para lograr la
expedición del duplicado o
remplazo del mismo Art 30
INFORMACIÓN Y PUBLICIDAD DE
LOS TRAMITES
Para que un tramite o
requisito sea oponible y
exigible al particular debe
encontrarse inscrito en el
Sistema Único de
información de tramites y
Procedimientos SUIT Art40

41. SERVICIOS PUBLICOS
-Reconexión de los
servicios 24 horas
siguientes.
-Notificaciones
-Autorización previa al
usuario.
HACIENDA (INFORMACION BASICA DE
INDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN
TRIBUTARIA
Para efectos fiscales el orden
nacional y cultural y territorial
se deberá tener como
información básica de
identificación y ubicación
tributaria de los clientes, la
utilización del RUT que
administra DIAN
JUSTICIA ( ACTAS DE
CONCILIACIÓN Y
CANCELACIONES DE HIPOTECA)
-Actas de conciliación,
transferir, disponer, gravar,
limitar , afectar ( propiedad e
inmuebles, conciliaciones).
-Cancelación de hipoteca la
notaria autoriza la
cancelación.

42. SECTOR DEFENSA
-Certificado judicial
(ninguna persona esta
obligado de certificar
antecedentes judiciales).
- Libreta Militar (Puede
consultar, inscribir o
cancelar , expedir el
certificado que acredite
su situación militar).
HACIENDA (INFORMACION BASICA DE
INDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN
TRIBUTARIA
Para efectos fiscales el orden
nacional y cultural y territorial
se deberá tener como
información básica de
identificación y ubicación
tributaria de los clientes, la
utilización del RUT que
administra DIAN
JUSTICIA ( ACTAS DE
CONCILIACIÓN Y
CANCELACIONES DE HIPOTECA)
-Actas de conciliación,
transferir, disponer, gravar,
limitar , afectar ( propiedad e
inmuebles, conciliaciones).
-Cancelación de hipoteca la
notaria autoriza la
cancelación.

43. HABILITACIÓN DE
PRESTADORES DE SALUD
-Toda nueva institución
prestadora de salud tiene
que tener una verificación
de condiciones de
habilitación (dispondrá de
6 meses desde que
presente la solicitud)
ACREDITACIÓN DE PRESTADORES DE
SALUD
Tiene mas beneficios y servicios
una entidad acreditada.
TRAMITE DE AUTORIZACIÓN
PARA PRESTACION SERVICIOS DE
SALUD
- Consulta ambulatoria,
internación , urgencias
domiciliarias( autorización
se efectúa por medio de
la IPS y no la EPS)
- Las incapacidades las
tienen que brindar las EPS
Y IPS.

44. PROGRAMACIÓN DE CITAS
-EPS debe garantizar la
asignación de citas.
-Sin exigir requisitos, ni la
asistencia de manera presencial.
-No puede exceder los 3 días
hábiles.
- Citas con especialistas se rige
por medio de disponibilidad de la
EPS
TRAMITE DE AUTORIZACIÓN
PARA PRESTACION SERVICIOS DE
SALUD
- No debe excederse mas
de 5 días hábiles de la
autorización

46.  (2018), Manual de usuario del Portal Web de Gestión
del PDSP: tomado de :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/Biblioteca
Digital/RIDE/VS/ED/PSP/manual-usuario-ceo.pdf
 (2019), Ministerio de salud y protección social tomado
de:
https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Sistema-
Obligatorio-Garant%C3%ADa-Calidad-SOGC.aspx