El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un trauma- tismo que afectan a dos o más órganos, o bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida. El politraumatismo es la principal causa de muerte e incapacidad en niños mayores de 1 año.

1. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Tratamiento de lesiones
especificas
Hecho por. Edgar Marcelo Mayorga

2. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
TEC
Lesión física o deterioro funcional del
contenido cerebral, debido a un
intercambio brusco de energía

3. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TEC
• Principal causa de muerte en pacientes
traumatizados
• Adulto joven menor de 30 años
• Asociado a alcohol y/o drogas
• 50% fallece inmediatamente
• Considerar cinemática de trauma

4. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Mecanismo de Lesión
• Accidentes vehiculares
• Caída de altura
• Herida penetrante

5. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Evaluación paciente con TEC
• A - B - C
• AVDI
• Signos Vitales: FR, FC, PA.
• Mini exámen Neurológico:
 Nivel de conciencia (GCS)
 Respuesta pupilar (PIRRL)
 Debilidad motora

6. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Escala de Coma de Glasgow
• Apertura Ocular
 Espontanea 4
 Estímulo verbal 3
 Estímulo doloroso 2
 No responde 1
• Respuesta Verbal
 Orientado 5
 Confuso 4
 Inapropiada 3
 Incomprensible 2
 No responde 1
• Respuesta motora
 Espontanea 6
 Localiza 5
 Retirada 4
 Flexión anormal 3
 Extensión 2
 Ninguna 1
Puntaje posible: 3 - 15

7. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TEC
AVDI
• A: Paciente Alerta
• V: Responde al estímulo verbal
• D: Responde al estímulo Doloroso
• I: Paciente Inconsciente

8. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Manejo
Objetivo: mantener buena oxigenación y
adecuado flujo sanguíneo cerebral
 A: Protección de la vía aerea. Inmovilización
de la CC (rigurosa)
 B: Hiperoxigenación
 C: control de puntos sangrantes
 D: evaluación constante de nivel de
conciencia (cabeza 30º)

9. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
• Lesión de la médula espinal.
 Desplazamiento vertebral
 Estallido del cuerpo vertebral
 Protrusión del disco intervertebral
 Herida penetrante

10. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
 50% consecuencia de accidentes de
tránsito.
 65 - 80% en hombres jóvenes
 40% de mortalidad
 Secuelas por invalidez

11. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Manejo
• A - B - C - D - E
• Inmovilización adecuada es el pilar
fundamental de la atención prehospi-
talaria de este traumatismo.

12. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE TORAX
Agresión externa que actúa sobre
las paredes o través de las vía
aérea o el tracto digestivo.

13. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE TORAX
• Siempre sospechar cuando:
 Ventilación disminuída
 Pérdida de la continuidad de la pared
 Compromiso circulatorio
 Pérdida de la función pulmonar

14. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Manejo
 A - B - C- D - E
 Paralelamente resolver lesiones
que ponen en peligro inmediato la
vida del paciente

15. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Examen del Tórax
 Inspección:
 Erosiones
 Movimientos respiratorios anormales
 Inestabilidad
 Palpación:
 Enfisema subcutáneo
 Fracturas costales
 Localización de la tráquea

16. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Algunas lesiones
 Fracturas costales
 Tórax volante
 Neumotórax

17. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA ABDOMINAL
Frecuentemente mortal porque
pasa inadvertido en el primer
examen.

18. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA ABDOMINAL
• División anatómica:
 Abdomen superior
 Abdomen inferior
 Espacio retroperitoneal
 Pelvis

19. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA ABDOMINAL
 Trauma cerrado
 Trauma penetrante

20. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA ABDOMINAL
 En el niño: son más frecuentes
los traumatismos contusos que
los penetrantes.

21. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Manejo
 A - B - C- D - E
 Examen físico evaluando los cambios.
 Mantener sospecha de lesiones
vasculares y retroperitoneales
ocultas.
 Manejo del shock.

22. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE EXTREMIDADES
Solamente en forma ocasional
pone en peligro la vida.

23. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE EXTREMIDADES
• Clasificación:
 Lesiones únicas en extremidades sin
peligro de vida, sin otras lesiones.
 Lesiones en extremidades con riesgo
vital sin otras lesiones.
 Lesiones en extremidades y en otros
sitios con riesgo vital.
 Lesiones en extremidades sin riesgo
vital con lesiones letales en otros sitios.

24. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE EXTREMIDADES
 Prioridad:
 No dejar pasar una lesión de extremidad
con riesgo vital.
 No permitir que lesión aparatosa de
extremidad pero sin riesgo, distraiga la
atención sobre otras lesiones vitales.

25. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE EXTREMIDADES
 Lesiones específicas:
 Fracturas
 Luxaciones
 Desgarros
 Atriciones
 Amputaciones

26. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
TRAUMA DE EXTREMIDADES
 Signos y síntomas:
 Dolor a la palpación o al movimiento.
 Aumento de volumen.
 Crepitación.
 Disminución de la capacidad motora y
articular.
 Alteración de la sensibilidad.
 Alteración de la perfusión distal.

27. Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Manejo
 Movilizar lo menos posible la
extremidad lesionada.
 Tomarla desde las regiones
proximal y distal de la lesión.
 Llevarla a posición neutra.
 Inmovilizar.