11806904.pptx


Traumatismo Encéfalo Craneano
DRA JENNY COLLIPAL MEDICO REGULADOR/SAMU ARAUCANIA 2012
Unidad de Investigacion y Capacitacion en Emergencias Prehospitalarias

DEFINICION
Lesión física o deterioro funcional
del contenido cerebral debido a
un intercambio brusco de energía

EPIDEMIOLOGIA
 Principal causa de muerte en
pacientes traumatizados
 Adulto joven menor de 30 años
 Asociado a ingesta de alcohol y
drogas
 50% fallece inmediatamente
 Cinemática del trauma

MECANISMO
 Accidentes vehiculares
 Caídas de altura
 Heridas penetrantes

Unidad de Investigacion y Capacitacion de Emergencias Prehospitalarias

TEC
 La sobrevida y capacidad funcional del
paciente luego del TEC depende del
 impacto biomecanico inicial (Lesion
Primaria) así como de la presencia y
gravedad de diversas
 agresiones sistémicas o intracraneales que
aparecen después (lesión secundaria)

Herida de piel.
Fracturas.
Hundimiento.
Daño cerebral.
Estas lesiones
primarias carecen de
prevención
específica.

Es consecuencia de
la evolución de la
injuria cerebral
primaria o del
agravamiento de las
condiciones tanto
locales como
sistémicas
Hipoxemia
Isquemia
Anemia secundaria

EVALUACION
 Seguridad de la escena
 Cinemática
 A – B – C
 AVDI
 Signos vitales (FR, FC, PA)
 Mini examen neurológico
 Nivel de conciencia (GCS)
 Respuesta pupilar (PIRRL)
 Debilidad lateralizada de una extremidad

 A- Paciente Alerta
 V- Responde al estímulo Verbal
 D- Responde al estímulo Doloroso
 I- Paciente Inconsciente

BAJO RIESGO
 Paciente asintomático o con mínimos síntomas
 Examen neurológico normal.
 Heridas de cuero cabelludo.
 En este grupo pueden haber pacientes con
lesiones subyacentes muy graves.

Riesgo moderado
 Alteración de conciencia
 Influencia de alcohol
 Trauma múltiple
 Fractura de cráneo y cara.
 Menor de 2 años

Riesgo alto
 Alteración de conciencia
 Signos neurológicos focales
 Heridas penetrantes.

GRUPO DE RIESGO MODERADO CON TRAUMAS
MÚLTIPLES Y DE RIESGO ALTO DEBEN SER
EVALUADOS Y TRATADOS SIEMPRE DE
ACUERDO A PROTOCOLO:
1.- Evaluación de la vía aérea y de la ventilación,
con control de columna cervical.
2.- Evaluación y corrección de volumen
circulatorio.
3.- Determinación de presencia o ausencia de
masa intracraneana

Realizar examen neurológico que
incluya:
- Nivel de conciencia
- Reacción pupilar
- Presencia de asimetría en respuestas motoras
NIVEL DE CONCIENCIA
- Leve Glasgow 13 - 15
- Moderado Glasgow 9 - 12
-Severo Glasgow <8

LOS PACIENTES CON GLASGOW MENOR O
IGUAL A 8, ESTÁN POR DEFINICION EN
COMA
 - No abren los ojos
 - No verbalizan
 - No siguen ordenes

INDEPENDIENTE DEL PUNTAJE DE
GLASGOW,SE DEBE CONSIDERAR TEC
SEVERO SI HAY
 - Asimetría pupilar
 - Examen motor asimétrico
 - TEC abierto, con eliminación de LCR o exposición
de tejido cerebral
 - Fractura con Hundimimiento craneano
 - Deterioro neurológico

MANEJO
 Objetivo: Mantener una buena oxigenación y un adecuado
flujo sanguíneo cerebral
 A= Protección de la vía aérea (GCS<8) Inmovilización de la CC
 B= Hiperoxigenación, Hiperventilación (24-30 rpm)
 C= Control de puntos sangrantes
 Evitar sobrehidratación (disminuir edema cerebral)
 D= Evaluación constante del nivel de conciencia (Cabeza 30º,
inmovilización rigurosa)


TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
MEDICO REGULADOR SAMU ARAUCANIA

DEFINICION
Lesión Traumática de columna y médula espinal
con algun grado de compromiso temporal o
permanente de las funciones neurológicas

EPIDEMIOLOGIA
 50% consecuencia accidentes de tránsito
 65-80% hombres jóvenes
 40% mortalidad
 Secuelas por invalidez
 Impacto económico y social

SHOCK ESPINAL:
 La médula pierde capacidad de conducción.
 Aparece parálisis y anestesia distal.
 Hipotonía muscular y esfinteriana.
 Su duración es de 24 - 48 horas, hasta
semanas.

SOSPECHA DE LESIÓN TRAUMÁTICA DE
LA COLUMNA CERVICAL ES DISTINTA
PARA:
PACIENTE CONCIENTE
PACIENTE INCONCIENTE

PACIENTE CONCIENTE
 Se queja dolor en el cuello
 Palpación línea posterior dolor localizado
 Posición viciosa de la cabeza
 Moviliza solo hombros y brazos proximales
lesión raíces cervicales bajas
 Hipo o anestesia bajo clavícula
 Ausencia de reflejos osteotendinosos

PACIENTE INCONCIENTE
 Responde con muecas o gestos de dolor por
encima de la línea clavicular
 Posición viciosa de la cabeza con rigidez
cuello
 Respiración de tipo diafragmática
 Arreflexia osteotendinosa generalizada
 Priapismo

La diferencia entre un paciente
estable y otro que se daña en el
transcurso de las horas que siguen
a un TRM, depende de las técnicas
de rescate y manejo

SHOCK ESPINAL:
 Interrupción de la conducción nerviosa
 Hipotonía muscular total
 Arreflexia
 Parálisis
 Anestesia
 Alteración esfínteres
 Poiquilotermia

MANEJO
Manejo Pre - Hospitalario Avanzado
(Prevención y Manejo rápido)
A= Control de VA y CC
B= Ventilación y oxigenación
C= Circulación, control de hemorragias
D= Déficit neurológico
E= Exponer y examinar completamente

MANEJO
 Manejo del shock espinal si esta presente
Apoyo con fluidos: SF 500 CC
Apoyo Drogas vasoactivas: DOPAMINA

MANEJO
 No olvidar que se trata de politraumatizado
(ABC)
 Prevención de secuelas
 Inmovilización adecuada

RESUMEN
 La sospecha y búsqueda de signos de déficit
neurológico, así como el manejo adecuado de
la inmovilización, nos ayudarán a prevenir
lesiones mayores.
 Recuerde A B C D E.

RESUMEN
 En el prehospitalario poco se puede hacer
desde el punto de vista terapéutico.
 Desde el punto de vista preventivo es la fase
más importante en el manejo de estos
pacientes.

Gracias

11806904.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a 11806904.pptx

Similar a 11806904.pptx (20)

Más de FranklinBlanco15

Más de FranklinBlanco15 (20)

Último

Último (20)

11806904.pptx

Notas del editor