Este documento presenta información sobre los diferentes sistemas de inhalación disponibles para el tratamiento del asma, incluyendo inhaladores de cartucho presurizado, inhaladores de polvo seco y nebulizadores. Explica factores que afectan el depósito del fármaco en los pulmones como el tamaño de las partículas, la anatomía de las vías respiratorias y la técnica de inhalación. También describe la limpieza y mantenimiento adecuado de los diferentes dispositivos para garantizar su efectividad.

1. Hospital de Alta Resolución de Guadix
AgenciaPúblicaEmpresarialSanitariaHospitaldePoniente
Actualización en la
administración de aerosoles y
manejo de dispositivos de
inhalación
Isabel Mª Martínez Martínez
Cristina Piñar Oya
DUEs Unidad Materno-Infantil

2. Introducción
• Vía inhalatoria vía de elección ASMA
• Ventajas fácil acceso sistema bronco-alveolar
acción + directa + rápida
menos dosis
menos efectos adversos
• Efectividad terapia inhalada TÉCNICA CORRECTA
 Dispositivos de inhalación
 Técnica de administración
 Adiestrar paciente/familia
 Revisar técnica

3. Disponibles: www.aepap.org

4. Depósito del fármaco
1. Tamaño de las partículas
• Inhaladores y nebulizadores Aerosoles de partículas
• Tamaño optimo 1-5 micras (alveolos y bronquilos distales)
• Mejor sedimento: flujos inspiratorios bajos y apnea
postinhalacion.
• Flujos altos y particulas grandes: grandes vias respiratorias y
orofaringe.
2. Calibre y anatomía de la vía aérea
• Niños pequeños: deposito pulmonar 1/10 Adulto
• Lactantes (respiración nasal) ↑ vias altas ↓pulmón
• Asma: calibre basal mas pequeño altera la absorción

5. Depósito del fármaco
3. Velocidad de emisión
> Velocidad > Impacto Vía Aérea Superior
4. Apnea post-inhalación ± 10 segundos (↑sedimentación)
5. Volumen de aire inhalado
• Inpiración profunda y homogenea + penetrabilidad
• Flujo inspiratorio 30-60 L/m
• LLANTO y HABLAR ↓ depósito
Inhaladores administrar durmiendo1
Nebulizadores administrar con chupete2
7. Técnica de inhalación
1. The Asthma Guidelines Working Group of the Canadian Network for Asthma Care. Canadian Pediatric Asthma Consensus Guidelines, 2003
(Actualizado en diciembre 2004). CMAJ.2005; 173 (Suppl 6): S1-S56.ç
2. Amirav I, Luder A, Chleechel A, Newhouse MT, Gorenberg M. Lung aerosol deposition in suckling infants. Arch Dis Child. 2012; 97:497–501.

6. Sistemas de Inhalación
• Generan aerosoles de
partículas sólidas
1. Inhalador de cartucho
presurizado
• Convencional
• Activado por inspiración
• Con cámara (con/sin mascarilla)
2. Inhaladores de polvo seco
• Unidosis
• Multidosis
Disponible: www.es.dreamstime.com

7. Sistemas de Inhalación
• Generan aerosoles de
partículas líquidas
• Nebulizador a chorro tipo
“jet” o neumáticos

8. Inhaladores de cartucho
presurizado
• Pequeño tamaño
• Facil transporte
• Dosis exacta, esteril y repetitiva
• Se acoplan a las cámaras
• Percepcion de la inhalación
(efecto placebo)
• Precisan flujos bajos (poco
esfuerzo)
CONVENCIONAL
Disponible: www.mipediatraonline.com

9. Inhaladores de cartucho
presurizado
• Requiere formación al paciente
• Coordinar pulsación con
inspiración
• ↑ deposito en orofaringe (deposito
pulmonar aprox. 10%)
• Importante agitar!! Puede cambiar
la dosis
• Algunos no tiene contador de
dosis
• Efecto freón-frío
CONVENCIONAL
Ilustración: Julián Rosello Llerena, Raquel Marcos Garcés
Disponible: files.docenciaenfermeria.webnode.es

10. Inhaladores de cartucho
presurizado
• Activados por inspiración:
• No precisan coordinar pulsación e inspiración
• Solo un fármaco disponible (corticoide)
• En Pediatría, independientemente
de la edad se recomienda usar el
inhalador presurizado SIEMPRE
con cámara espaciadora
(con/sin mascarilla).

11. Inhaladores con cámara
espaciadora
• Dispositivos entre la boca del paciente y el cartucho
presurizado: facilitan que la medicación penetre mejor
en los pulmones y simplifican la técnica de inhalación.
• Una o dos válvulas unidireccionales
• Partículas pequeñas quedan en suspensión
• Partículas grandes chocan con las paredes
• Cantidad de fármaco disponible depende de…
Disponible: www.medicalexpo.com

12. Inhaladores con cámara
espaciadora
1. Material de la cámara
– Metal / plástico antiestático ↑ vida del fármaco
– Platico convencional: efecto electroestático (no secar)
2. Retrasar la respiración
– Deposito en la cámara
3. Número de pulsaciones iniciales
– 1 pulsación cada inhalación
4. Espacio muerto
– Mayor espacio boca-cámara, menor fármaco disponible.
Disponible: www.mipediatraonline.com
Disponible: www.eccpn.aibarra.com

13. Inhaladores con cámara
espaciadora
5. Volumen, longitud de la cámara y técnica
– Lactantes o niños no colaboradores : pequeñas + mascarilla
– Si realizan la técnica OK (4 años): retirar mascarilla
– Clásicamente 9-10 respiraciones
– Recientemente
• Niños 2-6años 2-9 respiraciones no hay diferencias
• Cámaras grandes 3-9 respiraciones (Salbutamol)
5 respiraciones
10 segundos
2-3 respiraciones
(cámaras pequeñas)
3-4 respiraciones
(cámaras grandes)

14. Técnica de inhalación con
cámara

15. Inhaladores con cámara
espaciadora
• Simplicidad en la técnica (pulsación/inspiración)
• Mayor deposito pulmonar
• Menor deposito e impacto en orofaringe
• Variedad de dispositivos y materiales
• Incompatibilidad cámara-dispositivo
• Limpieza periódica
• Efecto electroestático
• La mayoría no tienen financiación

16. Inhaladores de polvo seco
• Fármaco en polvo
• Precisan inspiración activa
• No necesitan coordinación
• Buen deposito pulmonar
• No gases contaminantes
• Contador de dosis
• Tipos Unidosis (+ en adultos)
Multidosis
• Precisan flujos altos mayores de 6 años
Disponible: es.sildeshare.net

18. Nebulizadores
• Administración de fármacos líquidos
• Junto con O2/aire se transforman en aerosol
• Partículas líquidas (neblina) respirables
• Uso raramente indicados ttº crónico /
episodios agudos de asma
exacerbaciones graves y
Servicios de Urgencia
Disponible: www.intersulgical-es.com

19. Nebulizadores
• Se recomiendan: Tipo jet con oxigeno
• Flujo mínimo 6-8 Lpm
• Volumen total de la solución 3-5ml
• Tiempo no superior 5-10 min
• Fin de la nebulización : acabe el fármaco!!!
CARTUCHO PRESURIZADO NEBULIZADOR
+ CÁMARA ESPACIADORA
– Mayor comodidad y efectividad
– Mayor depósito pulmonar
– Menor tiempo en urgencias
– Menor coste y riesgo de efectos secundarios

20. Nebulizadores
• Mayor facilidad de inhalación
• Humidifican vías aéreas
• Se pueden administrar varios fármacos y a altas dosis
• Compatibles con la oxigenoterapia y ventilación
mecánica
• Precisan fuente de energía
• Más tiempo para inhalar el fármaco
• Poco control de la dosis inhalada
• Menor depósito pulmonar

21. ¿El inhalador ideal?
• No existe!!!
• El que mejor se adapte a las necesidades
• A tener en cuenta La edad y preferencias
Fármaco y presentaciones
El precio
Disponible: www.aepap.org

22. Limpieza y mantenimiento
Inhaladores cartucho presurizado
– 1 vez/sem sacar el cartucho
– Paño húmedo/agua jabonosa: carcasa y protector de boquilla
– Enjuagar y dejar secar
Inhaladores polvo seco
– Paño seco
– Guardar en lugares secos
Disponible: www.farmaciasahumada.cl

23. Limpieza y mantenimiento
Cámaras espaciadoras
1. Uso individual
– 1 vez/mes desmontarlas (instrucciones fabricante)
– Agua jabonosa
– Enjuagar y dejar secar al aire
– NO FROTAR (carga electroestática)
– Cámaras de plástico cambio c/12 meses
2. Reutilizadas
– Tras cada uso. Desmontar
– Sumergir en agua + detergente enzimático
(Instrunet®)
– Aclarar agua tibia
– Sumergir solución desinfectante
(Instrunet®)
Disponible: www.farmaciasahumada.cl

24. Limpieza y mantenimiento
Inhaladores (en niños hospitalizados)
• Instruir a los padres
• Tras cada uso: aclarar con agua y dejar secar
• Cambiar si sucias

25. Resumiendo: normas generales
Disponible:www.aepap.org
Disponible:www.silvitablanco.com

26. Gracias!!