Recomendaciones tras exposición accidental al VIH, documento interno del Hospital Universitario de Salamanca

1. QUIMIOPROFILAXIS VIH POSTEXPOSICION EN
PERSONAL NO SANITARIO
PROBABILIDAD DE EXPOSICION
BAJA *** MEDIA-ALTA** ALTA*
Exposición esporádica
(<1 al mes)
Informar no recomendar Considerar profilaxis Indicar profilaxis
Exposición continuada
(>1 al mes)
Informar no recomendar Informar no recomendar Informar no recomendar
*Penetración anal sin protección, compartir aguja/jeringuilla con infectado o no conocido pero incluido
en población con alta prevalencia de VIH (>30%) u otros que sugieran alta probabilidad de contagio
**Penetración vaginal sin protección con pareja VIH o desconocido de población con prevalencia de VIH
media (1-30%)
***Otros, como sexo oral o penetración vaginal o anal sin protección con desconocido sin prácticas de
riesgo
Día laborable en horario de mañana, acudir a Médico de Familia/Servicio Infecciosas
Tardes, noches, festivos contactar con el Servicio de Urgencias
Si la profilaxis postexposición fuera necesaria, tras remitir al hospital se llevará a cabo con la misma
pauta que en el personal sanitario.
Requisitos para instaurar tratamiento: la exposición de riesgo es esporádica y excepcional, acude antes de
72 horas tras la exposición, y existe capacidad de seguimiento y valoración. Está indicado siempre en el
abuso sexual, no está indicado en el contexto de prostitución.
--Pauta de profilaxis, con consentimiento del afectado:
TRUVADA 1 Comp./24 h.
ISENTRESS 1 comp. /12 h.
-No olvidar el inicio o en su caso el recuerdo de la profilaxis antitetánica. Tampoco olvidar la vacunación
frente a hepatitis B (VHB). En caso de abuso sexual aparte de controles ginecológicos, ofrecer
intercepción postcoital y profilaxis de enfermedades de tranmisión sexual.
-El tratamiento debe mantenerse durante un periodo de 4 semanas.
-Todo pinchazo accidental que se produzca en la calle con agujas abandonadas, NO tiene un alto
potencial de contagio con lo que tan solo estaría indicado tranquilizar al paciente y realizar
determinaciones serológicas, en el momento del accidente, a los 3, 6 meses y al año
Comisión Hosp. VIH-SIDA
H. U. Salamanca

2. Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH+, sin uso de
preservativo, rotura o mal uso.
Riesgo considerable (0,8-3%) Riesgo bajo (0,05-0,8%) Riesgo mínimo (0,01-0,05%)
-Recepción anal con eyaculación -Recepción vaginal con o sin
eyaculación
-Recepción anal sin eyaculación
-Penetración anal
-Penetración vaginal
-Sexo orogenital con eyaculación
-Sexo oral sin eyaculación
-Sexo urogenital femenino
Riesgo estimado de infección tras exposición sexual con fuente VIH desconocido,
sin uso de preservativo, rotura o mal uso.
Riesgo bajo (0,05-0,8%) Riesgo mínimo (0,01-0,05%) Riesgo despreciable/nulo
(<0,01%)
-Recepción anal con eyaculación -Recepción vaginal con o sin
eyaculación
-Recepción anal sin eyaculación
-Penetración anal
-Penetración vaginal
-Sexo oral con o sin eyaculación
-Sexo urogenital femenino
-Besos
-Caricias
-Masturbación
-Contacto con secreciones con
piel íntegra
Riesgo estimado de infección por VIH tras diferentes tipos de exposición
parenterales
Riesgo apreciable (0,8-3%) Riesgo bajo (0,05-0,8%) Riesgo despreciable/nulo (0,01-
0,05%)
-Compartir jeringuillas o agujas
usadas
-Pinchazo profundo o con
abundante sangrado con jeringa
tras uso por fuente desconocida
-Uso de jeringuilla de origen
desconocido
-Pinchazo superficial tras uso
por caso fuente
-Contacto abundante con sangre
del caso fuente con mucosas del
sujeto afectado
-Compartir resto de material de
inyección (recipiente, algodón,
cuchara, filtro…)
-Pinchazo accidental con poco
sangrado con aguja de jeringa de
procedencia desconocida.
Riesgo apreciable 0,8- 3% indicar profilaxis antirretroviral
Riesgo bajo 0,05-0,8% valorar ofrecer
Riesgo mínimo <0,05% sin indicación de profilaxis antirretroviral
Comisión Hosp. VIH-SIDA
H. U. Salamanca