ASMA BRONQUIAL

2. Expositor:
Mag. Yolanda Salinas Véliz
CURSO TERAPÉUTICA Y
CUIDADOS PALIATIVOS
Fecha : Ica Mayo del 2024
Tema: ASMA BRONQUIAL

3. ¿ QUE ES EL ASMA ?
El asma bronquial es una enfermedad básicamente inflamatoria
de las vías aéreas, reversible, crónica y que cursa con un cuadro de
hiperreactividad bronquial (HRB) que ocasiona broncoconstricción
y que puede ser prevenida y es tratable farmacológicamente.

4. CAUSAS DEL ASMA:
Por la exposición del paciente a alérgenos como : polvo ,
humo , polen , pelo de animales .
Causas no alergénicas : cambio de clima
(temperaturas muy frías) , por emociones: estrés , ejercicios
( correr o jugar )

5. CAUSAS DEL ASMA:

6. ¿ QUE ES LO QUE ORIGINA LA
EXPOSICIÓN A ALÉRGENOS:
Origina la formación en el organismo de HISTAMINA
( autacoide) .
La histamina es una molécula hidrofílica que consiste en
un anillo imidazólico y un grupo amino conectado por un
grupo etileno; la histamina se biosintetiza de la histidina
por descarboxilación .

7. BIOSINTESIS DE LA HISTAMINA
ANILLO IMIDAZÓLICO
GRUPO
AMINO
GRUPO
ETILENO

8. RECEPTORES DE LA HISTAMINA
Receptores H1 y H2 : Los receptores H1 y H2 están distribuidos
extensamente en la periferia y en el CNS, y su activación por la
histamina puede ejercer efectos locales o diseminados (Simons y
Simons, 2011). Por ejemplo:
-la histamina provoca prurito
-Estimula la secreción de la mucosa nasal.
-Contrae muchos músculos lisos, como los de bronquios e intestino.

9. La histamina también es un potente estímulo para la secreción
de ácido gástrico .

10. RECEPTORES DE LA HISTAMINA
Receptores H3 y H4 :
-Los receptores H3 se encuentran principalmente en el CNS,
sobre todo en los ganglios basales, el hipocampo y la corteza .
Los agonistas H3 promueven el sueño, y los antagonistas H3
promueven el insomnio .
-Los receptores H4 principalmente se encuentran en los
eosinófilos, células dendríticas, células cebadas, monocitos,
basófilos y células T, pero también se han detectado en el tracto
GI, fibroblastos dérmicos, CNS y en las neuronas aferentes
sensitivas primarias. los antagonistas de H4 pueden ser
inhibidores útiles de respuestas alérgicas e inflamatorias .

11. ¿ COMO SE MANIFIESTA LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ?
El cuadro de HRB puede ponerse en evidencia en test
diagnóstico-terapéuticos que demuestran una exagerada
respuesta constrictora del músculo liso bronquial a dosis bajas
de agentes como :
-la histamina
-la metacolina.

12. MECANISMO DE LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
PULMON NORMAL PULMON DEL ASMATICO
NERVIOS
EXPUESTOS POR
DESPRENDIMIENTO
EPITELIAL , LOS
NERVIOS SE
VUELVEN
HIPERSENSIBLE
DEBIDO A
EXPOSICION DE
MEDIADORES
INFLAMATORIOS

13. ¿ PORQUE SE PRODUCE INFLAMACION ?
Por los mediadores químicos liberados, como son las
prostaglandinas, importantes en la génesis del proceso
inflamatorio.

14. PRODUCCION DE BRONCONSTRICCION
Liberación de
múltiples
mediadores
inflamatorios

15. La descamación epitelial inducida por la inflamación y
por la acción de proteasas de eosinófilos es también un
importante factor ya que además de la pérdida de las
funciones del epitelio como barrera para infecciones y
otras agresiones exógenas deja también expuestos los
nervios sensoriales que por reflejo axónico incrementan
la broncoconstricción y las secreciones .

16. ACETILCOLINA
NEURONA
PARASIMPATICA
MUSCULO LISO :
CONTRACION MUSCULAR
GLANDULA
SUBMUCOSA:
SECRECION MOCO

17. TERAPÉUTICA DEL ASMA:
El tratamiento farmacológico del asma se basa en la
utilización de medicamentos sintomáticos: Agonista ß2
adrenérgicos ,metilxantinas , colinérgicos , corticoides .
A-FARMACOS BRONCODILATADORES :
1-Agonistas ß2 adrenérgicos: Son los broncodilatadores mas
efectivos
-Salbutamol o Albuterol (Ventolin)
-Salmeterol + Fluticasona (Seretide)
-Fenoterol (Berotec)
-Clembuterol (Mucosolvan)
-Metaproterenol o isoprenalina .

18. TERAPEUTICA DEL ASMA:
El tratamiento farmacológico del asma se basa en la
utilización de medicamentos sintomáticos: Agonista ß2
adrenérgicos ,metilxantinas , colinérgicos , corticoides .
A-FARMACOS BRONCODILATADORES :
1-Agonistas ß2 adrenérgicos: Son los broncodilatadores mas
efectivos .
-Salbutamol o Albuterol (Ventolin)
-Salmeterol + Fluticasona (Seretide) NO CATECOLAMINA
-Fenoterol (Berotec)
-Clembuterol (Mucosolvan)
-Metaproterenol o isoprenalina .
-Adrenalina o epinefrina CATECOLAMINA

19. CLASIFICACION DE ACUERDO A SU ACCION

20. MECANISMO DE ACCION:
La estimulación del receptor ß2 en el músculo liso alveolar
lleva a la activación de la enzima adenilciclasa con aumento
del AMPc ( monofosfato de adenosina) intracelular, esto lleva a la
activación de la enzima proteinkinasa A, esta enzima inhibe la
fosforilación de la miosina y disminuye la concentración de
Ca++ iónico intracelular llevando a una relajación .

21. -El prototipo de los ß2 agonistas inhalatorios es el salbutamol,
posee una acción rápida (minutos) y su efectos duran 3 a 6 hs
en el asma no severo.
-El salmeterol que posee una vida media de 12 horas y estaría
indicado en el tratamiento de los síntomas nocturnos.

22. 2.-XANTINAS o METILXANTINAS: Oral o parenteral.
- Teofilina tableta , jarabe.
- Aminofilina ampolla ( útil en caso de ataque agudo de asma ) .
Debido a los menores efectos broncodilatadores de la teofilina y la
relación efectos adversos/efectos terapéuticos y las numerosas
interacciones con otros fármacos, la indicación de este agente ha
sido limitada al tratamiento de las crisis nocturnas de
broncoespasmo, que no alcanzar a ser controladas con agonistas ß2
inhalatorios u orales

23. 3.-ANTIMUSCARINICO:.
-El fármaco representativo de este el grupo es el BROMURO DE
IPRATROPIUM derivados cuaternarios de la atropina .
MECANISMO DE ACCIÓN:
Los agentes anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos
en el músculo liso bronquial ( M1 y M3) , inhibiendo el tono vagal y
bloqueando el reflejo colinérgico broncoconstrictor, produciendo así
broncodilatación .

24. Referencias
Bibliográficas
 “Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapéutica”. Décimatercera
Edición. McGraw Hill. 2019.

25. Tema 1
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