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Katibert López García ----- 2008-0818

2. En el instante del reconocimiento de una FV, es una indicación clase I, ya que puede
generar una energía eléctrica que es capaz de revertir una TV o una FV aunque sea en
un pequeño porcentaje de casos, y que requiere una mínima inversión de tiempo
previamente a la desfibrilación.

3.  Una vez realizada la primera secuencia de descargas, debemos iniciar sin
demora las maniobras de reanimación ya explicadas anteriormente,
dedicándole a ello un tiempo aproximado de un minuto, en el transcurso del
cual se deberá intentar intubar y canalizar una vía venosa, si no se había
logrado anteriormente.

4.  Inmediatamente después de la primera secuencia de descargas, se debe
administrar el primer bolo de Adrenalina IV, porque se beneficiará del minuto
de CP para circular a través de la sangre y llegar al circuito central antes de
la siguiente secuencia de choques. Si la vía venosa no está canalizada,
también se puede administrar a través del tubo endotraqueal, administrando
el doble de la dosis, seguida de 5-10 emboladas de oxígeno con el ambú,
para mejorar la difusión del fármaco. Señalar que el efecto esperado de la
Adrenalina en la FV/TVsp, es la disminución del umbral de sensibilidad a la
desfibrilación.

5.  En el tratamiento de FV/TVsp se contempla el uso de farmacos
antiarritmicos.
 La evidencia que apoya su empleo es insuficiente, sin embargo se debe
considerar la Amiodarona en casos de FV/TVsp refractaria a la
Desfibrilación, a partir de la tercera descarga (Clase IIb). Se administrará un
primer bolo de 300 mg (completada hasta 20 ml con suero glucosado al 5%)
pudiéndose repetir otro bolo con la mitad de dosis. Si tras su utilización hay
recuperación de pulso, la infusión de este fármaco puede ser efectivo para
prevenir nuevas recaídas (1 mg/min. durante 6h, seguido de 0,5 mg/min.
hasta un máximo de 2g).

6.  Lidocaína: 1-1,5 mg/Kg en bolo, que se pueden repetir cada 5 minutos,
hasta alcanzar un máximo de 3 mg/Kg.
 Procainamida: infusión de 30 mg/min., hasta un máximo de 17 mg/Kg. La
necesidad de administración siempre a través infusión, y la probabilidad de
efectos secundarios, hace a esta opción la menos favorable en la RCP.

7.  En los casos de FV/TVsp persistente o recurrente, obligará a reevaluación
detallada de lastécnicas que se está realizando, y a considerar trastornos
hidroelectrolíticos que favorecen esta situación (alteraciones del K y del Mg)
tratándolos de inmediato si se objetivan: Cloruro cálcico (4 mg/Kg) en casos
de hiperpotasemia, ClK (10 mEq/30 min.) en hipopotasemias y Sulfato de
Magnesio (1-2 g IV lento) en hipomagnasemias.