Este documento resume las características y riesgos de los recién nacidos prematuros y posmaduros. Los prematuros son aquellos nacidos antes de las 37 semanas de gestación y tienen mayor riesgo de mortalidad y morbilidad debido a la inmadurez de sus órganos. Los posmaduros nacen después de las 42 semanas y pueden presentar problemas como hipoglucemia e infecciones por el envejecimiento de la placenta. El documento describe en detalle los posibles problemas respiratorios, cardiovascul

1. Dr. CASTILLO BAZAN

2. Prematuros son
los nacidos antes
de las 37
semanas

3. Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.
 En la última décadaEn la última década
aumentó sensiblementeaumentó sensiblemente
de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %

4.  Variables: mortalidad y morbilidad son
prematurez y bajo peso.
 30 - 60 % muertes neonatales son menores
de 1500 grs.
 60 – 80 % admisiones de las UCIN.
 20 millones nacen con peso menor de 2500
grs. 40 a 70 % son prematuros.
 Hospitalizaciones prolongadas y costosas.
 Secuelas.

7. OMS 1970: menor de 37 semanas
• LEVE: 34-36 SEMANAS
• MODERADA: 30-33 SEMANAS
• EXTREMA: 26-29 SEMANAS
• MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
- BAJO PESO: MENOR 2500 GR
- MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR
- EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR
- MICRONATO: MENOR 750 GR.

8. Variables socioeconómicos.
Clase social baja.
Largas jornadas de trabajo con esfuerzo
físico.
Viajes largos sin confort.
Madre soltera.

9. Variable cultural.
Analfabetismo.
Escolaridad insuficiente.
Fumadora.
Drogadicción.
Falta de control prenatal.

10. Variable Biológica.
 Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.
 Talla baja.
 Antecedentes de partos prematuros.
 Rotura prematura de membranas.
 Incompetencia cervical.
 Bajo peso preconcepcional.
 Embarazo múltiple.

11. Peso.
Piel.
Pelo.
Cartílagos.
Tono.
Genitales.

12. Sala de partos

14. Términos
 Gestación a término.
 Límite de la viabilidad.
 Edad corregida
Valoración del crecimiento fetal.
 Edad gestacional: pretérmino. Término.
Postérmino.
 Parámetros antropométricos: peso, talla y
perímetro cefálico

17. Adaptación: cambios
fisiológicos del paso de la vida
intrauterina a la extrauterina
de órganos y sistemas.

18.  Inmadurez
anatómica y
funcional de vasos
cerebrales.
 Hemorragia
Intraventricular

19.  Falta de surfactante.
 Inmadurez centro
respiratorio.
 Reabsorción líquido
pulmonar.
 Inmadurez anatómica.
 Membrana hialina.
 Apnea del prematuro.
 Distress respiratorio.
 Insuficiencia
respiratoria del
prematuro.

21.  Hipertensión
pulmonar.
 Inmadurez control
vasomotor del Ductus.
 Inmadurez vasos
retinianos al O2
 Circulación fetal
persistente.
 Ductus persistente.
Insuficiencia cardiaca.
 Fibroplastía retrolental.

22.  Deficiencia producción
de vitamina K.
 Factores coagulación.
 Deficiencia de vitamina
E.
 Deficiencia hierro y
producción de GR
 Síndrome hemorrágico
del recién nacido.
 Coagulación basal
intradiseminada.
 Anemia hemolítica.
 Anemia del prematuro.

23.  Inmadurez hepática.
 Inmadurez sistema
termorregulador.
 Problemas de adaptación
química.
 Inmadurez del tubo
digestivo.
 Inmadurez del sistema
inmunitario.
 Inmadurez renal.
 Hiperbilirrubinemia neonatal.
 Enfriamiento neonatal.
 Hipoglucemia – hipocalcemia.
 Dificultades de alimentación
y enteritis necrotizante.
 Diseminación de infecciones.
 Edema. Dificultad en
equilibrio hidroelectrolítico.

26. DR CASTILLO B.

27.  1902 Ballantynes 1º referencia
 Clifford 1954 describió detalladamente el
síndrome afectado, parecido a RN con
retraso de crecimiento
 Observo frecuente la presencia de meconio y
signos de distress fetal.

28.  MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)
 6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.

29.  Es generalmente desconocida
 Anormalidades que afectan el eje pituitario
adrenal como la anencefalia o la agenesia
adrenal

30.  La placenta envejecida (infartos placentarios y
degeneración de vellosidades) compromete
oxigeno y nutrientes:
 disminución de liquido amniótico, disminución de
ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso.
 Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto
por disminución de la reserva de oxigeno
 Riesgo de aspiración meconial por movimientos
respiratorios intrauterinos
 Disminución de glucosa por consumo de depósitos de
glucógeno

31.  Peso normal o disminuido y talla aumentada
 Piel seca y descamad, puede ser apergaminada
 Uñas largas y quebradizas
 Manos tumefactas, con descamación precoz e
intensa.
 Abundante cabello
 Lanugo u vernix caseoso ausente
 Disminución de los depósitos grasos.
 Coloración verde, marrón o amarilla de la piel y
uñas con impregnación de meconio.
 Actitud vivaz y facies despierta.

32.  Aspiración de meconio
 Hipoglucemia.
 Dificultades de alimentación
 Hipoxemia
 Trastornos electrolíticos (hiponatremia)
 Acidosis.
 Hiperbilirrubinemia.
 Hemoconcentración
 Disproteinemia (disminución de albumina)

33.  Es de riesgo elevado
 Atender complicaciones: las
masgravesperdida de bienestar fetal con el
riesgo de hipoxemia y la aspiración de
meconio.
 Alimentación precoz prestar atención
especial al riesgo de hipoglucemia, controles
de glicemia seriados