El documento clasifica a los recién nacidos según la edad gestacional y el peso al nacer, y describe las características fisiológicas y patologías más comunes en cada grupo. Los recién nacidos prematuros nacen entre las 28 y 37 semanas de gestación y tienen sistemas inmaduros que los hacen propensos a complicaciones respiratorias, cardiovasculares, metabólicas e infecciosas. El pronóstico depende de la edad gestacional y el peso al nacer, siendo la mortalidad neonatal mayor en be

1. RECIEN NACIDO
PREMATURO
Universidad
metropolitana
Presentado por :JUAN
CANTILLO
X-C

2. antes de completar la
semana 37 de gestación
PREMATURO O
PRETERMINO
Independiente
del peso al nacer
(OMS)

3. De acuerdo a la edad gestacional el recién
nacido se clasifica…
 Recién nacido pretérmino: producto de la concepción de
28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.
 Recién nacido inmaduro: producto de la concepción de
21 semanas a 27 semanas de gestación o de 500 gramos a
menos de 1,000 gramos.

4.  Recién nacido prematuro: producto de la concepción
de 28 semanas a 37 semanas de gestación, que equivale
a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500
gramos.
 Recién nacido a término: Producto de la concepción
de 37 semanas a 41 semanas de gestación, equivalente
a un producto de 2,500 gramos o más.

5.  Recién nacido postérmino: Producto de la concepción de
42 semanas o más de gestación.
 Recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción
con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos,
independientemente de su edad gestacional.

6. De acuerdo con el peso corporal al
nacimiento y la edad gestacional el
recién nacido se clasifica en:

7.  De bajo peso (hipotrófico): Cuando el peso resulta
inferior de la percentila 10 de la distribución de los pesos
correspondientes a la edad gestacional.
 De peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal
se sitúa entre la percentila 10 y 90 de la distribución de
los pesos correspondientes a la edad gestacional.

9.  De peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea mayor a la
percentila 90 de la distribución de los pesos correspondientes a la
edad gestacional.

10. ETIOLOGIA
• Parto pretérmino no espontaneo o nacido
tras amniorrexis prematura > 50%
• la Presencia de infección clínica o
subclínica.
• Partos pretérminos previos
• Tabaquismo materno
• Gestación múltiple
• Hipertensión materna
• Desnutrición intrauterina
• Fetopatía diabética

11. ◦ Pregestacionales:
 Edad (<20 y >40 años)
 Peso y Talla (< 45Kg y <
150 cm)
Factores de riesgo
◦Gestacionales:
Antecedente de parto prematuro
Enfermedades sitémicas graves
Falta de control prenatal
Hábitos (tabaquismo)
Infecciones Genitales (vaginosis
bacteriana, gonococo)
Drogas (cocaína)
Larga jornada laboral con esfuerzo físico
Nivel socioeconómico bajo
Traumas
MATERNOS

12.  Uterinos:
◦ Incompetencia cervical
◦ Malformaciones
Uterinas
◦ Miomas
◦ Trauma cervical
 Fetales:
◦Anomalías congénitas
◦Embarazo Múltiple
◦Macrosomía
 Placentarios:
◦Placenta Previa
◦Tumores del cordón
umbilical

13. CONDUCTA PERINATAL
INMEDIATA
La cesárea es usada en
un 60-70% a las 28 s
Descendiendo conforme
avanza la EG a tasa de
30% en los pretérminos
que superan las 34 s.
Parto:
• Ambiente hospitalario.
• Programado con presencia de neonatológo.
• Preparar material de reanimación y traslado
en ambiente térmico estable.
• Ventilación mecánica.
• Mantener perfusión .
• saturación de o2.
• FC.
• pulsoximetria.

14. Patología
prevalente en el
RN
Derivada del binomio
inmadurez-hipoxia
• Acortamiento
gestacional
• Ineficacia de la
adaptación
respiratoria posnatal
Tras la supresión de
la oxigenación
trasplacentaria
• Frecuencia el test
apgar es bajo.
• Nec. Reanimación
neonatal.
<1,500 g presentan test <6
46% al primer minuto
13% 5 mto
Reanimación
68%
33,6% IE

15. SISTEMA NERVIOSO
 la red vascular escasa
 28 y 32 sem
 plexos coroides
voluminosos con paredes
frágiles
 susceptibles a los cambios
O2 y presión
 mielinizacion incompleta
 desarrollo en sentido
céfalo-caudal

16. POSICIÓN
 sem 28: extremidades
extendidas
 sem 32; flexiona las rodillas
pasivamente
 sem 34: extremidades inf
flexionadas a 90° a nivel de las
rodillas y las sup empiezan a
flexionarse
 sem 36: flexión casi completa
de las extremidades
 > resistencia a la extensión

17. ACTIVIDAD REFLEJA
 28: reflejo de retirada
 31: reflejo pupilar a luz
 32: reflejo de moro
 33: reflejo palmar y extensor cruzada
 34: retirada de piernas en posición prono
 35: reflejo cremasterico de búsqueda,
enderezamiento y del golpe en la glabela
 36: respuesta de tracción y control de la
cabeza

18. SUEÑO
60% ACTIVO:
SINTESIS
PROTEINICA
CERBRAL
40% QUIETO:
SECRECION DE
LA HORMONA
DEL
CRECIMIENTO

19. OFTALMOLOGICO
 Detención de la
vascularización de la
retina.
 Crecimiento desordenado
de los neovasos.

20. RESPIRATORIO
 surfactante hasta la
semana 34 es lábil al frio,
hipoxia y acidosis
 capacidad respiratoria
disminuida por desarrollo
histológico
 control neurológico
ventilatorio disminuido

21. FACTORES QUE FACILITAN LA MADURACION
PULMONAR
fetales: anemia por transfusión fetal, retardo del
crecimiento de un gemelo
gestacionales: hemorragias placentarias, infarto
placentario, rpm
maternos: ERC, cardiopatías, hta inducida por
embarazo, hipertiroidismo, anemia depranocitica

22. CARDIOVASCULARES
La hipotensión arterial precoz es mas
frecuente cuanto menor sea el peso.
La hipotensión puedes estar relacionada
por la incapacidad de SNA de mantener el
tono vascular.
PDA (Persistencia de el ductus arterioso)
es la patología mas prevalente de los
preterminos

23. GASTROINTESTINAL
La succión y la coordinación con la
deglución es completa a las 32-34
semanas
Trastornos: escasa capacidad gástrica,
RGE, y evacuación lenta.
Meconio a las 48 horas posnatal
Alimentación trófica precoz y soportes

24. INMUNOLOGICOS
Es inespecífico, hay disminución de la
Ig G y ausencia de Ig A e Ig M
Sistema inmunológico inmaduro
incapaces de combatir de manera
eficientes bacterias, virus y hongos.

25. METABOLICOS
La termorregulación esta afectada
debido a una escasa producción de
calor, disminución de la reserva de
grasa corporal, aumento de la
superficie cutánea relativa y déficit de
en el control vasomotor.
HIDROSALINO: el agua representa el
80% del peso corporal de los

26. La acidosis metabólica tardía ocurre en lo RN
preterminos alimentados con formula, por
incapacidad renal de excretar los catabólicos
ácidos de las proteínas.
Metabolismo de hidratos de carbono, debido
al escaso deposito de glucosa, junto con la
interrupción de glucosa umbilical, produce
descenso de glucemia.

27. SISTEMA HEMATOPOYETICO
 superficie reducida de medula ósea que produce la
anemia fisiológica
 concentración de hemoglobina son menores
 los glóbulos rojos mas grande
 la vida media de los glóbulos rojos es mas corta

28.  producción de eritropoyetina es escasa
transfusión = anemia sintomática
 Una leucocitosis importante puede
estar relacionada con la administración de
corticoides prenatales

29. Endocrino
 Tiroides: se detectan signos de hiperfunción
tiroidea, que puede encubrir un hipotiroidismo
subyacente
 respuesta hormonal insuficiente cuando el niño
esta enfermo

30. Pronostico
 La mortalidad neonatal analizada en nuestro
medio, para la última década del siglo XX, fue
del 4,22%o, el 87 % estaba constituida por
 recién nacidos pretermino
 Peso del nacimiento inferior a 1500 gr.

31. SECUELAS Y SEGUIMIENTO
 El objetivo nutricional inmediato es
obtener crecimiento semejante al
intrauterino, pocas veces conseguido.
 raquitismo
 osteopenia
 anemia.

32.  Atención a la discapacidad motora,
sensorial y dificultades para el aprendizaje.
 Las infecciones respiratorias de vías altas
repetidas condicionan frecuentes
reingresos, en especial en los pacientes
afectos de broncodisplasia.

33. Mayor incidencia de angiomas
cutáneos
Deformidad craneal escafocefalica