preparacion acreditacion

Generando Actitud para la Calidad

CAPITANEJO
COVARACHIA
GUICAN

SOATA COCUY
SUSACON CHITA

SATIVA N.

BELEN

DUITAMA
TUNJA

BOGOTA

HOSPITAL SAN
ANTONIO


JUNTA DIRECTIVA

GERENCIA

CONTROL INTERNO ASESORIA JURIDICA

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA SUBGERENCIA CIENTIFICA

EQUIPOS DE TRABAJO UNIDADES FUNCIONALES

CONTABILIDAD
ATENCION EXTERNA
FINANCIERA

TALENTO
HOSPITALIZACION
HUMANO

QUIROFANOS
FACTURACION
SALA PARTO

SUMINISTROS SALUD PUBLICA

SISTEMAS E INFORMACION ATENCION USUARIO

CENTROS DE SALUD

Generando Actitud para la
Calidad

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA

FACTURACION SUMINISTROS

CONTABILIDAD Y SISTEMAS E
INFORMACION TALENTO HUMANO
FINANCIERA


ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

SUBGERENCIA CIENTIFICA

ATENCION QUIROFANOS
HOSPITALIZACION
EXTERNA SALA DE PARTO

INFORMACION Y ATENCION
SALUD PUBLICA AL USUARIO
CENTROS DE SALUD


N PROCESOS DE DIRECCIONAMIENTO S
E A
T
C I
E S
S F
I A
C
D C
A I
D O
N
E PROCESOS MISIONALES

S
D
E
D L
E
L U
S
U
U A
S R
I
U O
A
R
I
O Generando Actitud para la Calidad

ATENCION EXTERNA
• CONSULTA GENERAL
• CONSULTA
ESPECIALIZADA
• ENFERMERIA
• PYP


SALUD ORAL

• 3 CONSULTORIOS
• HIGIENISTA
• EXTRAMURAL


ATENCION URGENCIAS

• CONSULTA
• PROCEDIMIENTOS
• OBSERVACION
• REFERENCIA


HOSPITALIZACION
1 CAMA 2 CAMAS 3 CAMAS

3 6 8

Sala incubadoras 1

Total camas 38


QUIROFANOS Y SALA DE
PARTO
URGENCIA
ELECTIVA

MONITORIA
PARTO NORMAL
CESAREA


APOYO DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
E.K.G

LABORATORIO Generando Actitud para la Calidad
ENDOSCOPIA.

APOYO TERAPEUTICO
• FISICA
• RESPIRATORIA
• OCUPACIONAL
• FONOAUDIOLOGIA
• ATENCION FARM.


TRASLADO PACIENTES

• T.A.B. 2

• T.A.M. 1


E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO

ACREDITACION DE SERVICIOS

NECESIDAD INSTITUCIONAL

DECISION GERENCIAL

COMPROMISO PERSONAL


LOGROS
IMPLEMENTACION GRADUAL
COMPONENTES SOGC
INTENCION DE CAMBIO
ACEPTACION Y COMPROMISO
GRADUAL -PLAN PADRINOS
SEGURIDAD DEL PACIENTE
TRABAJO EQUIPO
APROPIACION DE FALLAS
SUBPROYECTOS DE
APALANCAMIENTO.
CONVENIOS DOCENTE
ASISTENCIALES.
AUTOMATIZACION.


DIFICULTADES
ACTITUD.
RESISTENCIA AL CAMBIO
DISCIPLINA Vs TIEMPO
RESULTADOS
INTANGIBLES
SIN METODOS DE MEDIDA

REFERENCIACION
COMUNICACIÓN
ORGANIZACIONAL
TEORIA Vs REALIDAD
INSTITUCIONAL.
ESFUERZOS INDIVIDUALES
AISLADOS


SEGUNDO SEMESTRE 2009
OBJETIVOS METAS
Integrar trabajo individual Cumplimiento y aplicación de
autoevaluadores. planes de mejoramiento al 100 %
de los procesos priorizados .
Ejecutar acciones de Aplicar autoevaluación y
seguimiento programadas evaluación externa obteniendo
Ajustar y rediseñar los calificación igual o superior a tres.
(3)
planes de mejora y
Despliegue y conocimiento del
aplicarlos a la práctica
proyecto al 100% de los
institucional. funcionarios
Definición procesos fundamento
para el PAMEC

AÑO 2010
OBJETIVOS METAS
1. Revisión y ajuste de los estándares • 100% de los estándares revisados
de acreditación aplicables a la con planes de mejora aplicados y
institución. evaluados.
2. Ejecutar los lineamientos y • 2. Comité de seguridad del
estrategias de la política de paciente funcional y operativo que
seguridad del paciente. asegure el 100% de eventos
3. Conformar el observatorio de adversos gestionados.
calidad institucional. • 3. Construcción y análisis del
4. Participación institucional dentro 100% de indicadores gestión
de la estrategia nacional “calidad normados, para publicación en el
con excelencia” nodo del observatorio de calidad


FORTALEZAS
Compromiso creciente del talento humano.
Política y direccionamiento estratégico.
Gestión financiera.
Acceso e implementación de tecnología.
Imagen y confianza institucional.


OPORTUNIDADES
Fortalecer la cultura de comunicación
organizacional.
Apropiación de procesos institucionales como
medios y no como fines de mejoramiento.
Reorientar el direccionamiento estratégico
teniendo como eje central el desarrollo del talento
humano.
Despliegue y empoderamiento de la comunidad
del proyecto de acreditación.
Fortalecer el componente de auditoría.

OPORTUNIDADES
Automatizar los sistemas de captura, organización y
almacenamiento de información.
Planeación y programación de actividades y tiempos que
permitan mejorar la oportunidad en los procesos
asistenciales.
articular procesos institucionales de la sede e instituciones
en red.
Fortalecer Integración equipos de trabajo apoyo logístico
y unidades funcionales misionales.
Operativizar comités institucionales como herramienta
para la toma de decisiones.

PROCESOS PRIORITARIOS
Admisión registro y atención del
usuario.
Apoyo diagnóstico y terapéutico.
Referencia y contrareferencia de
pacientes.
Historia clínica y registro de
procedimientos.
Gestión del talento Humano.

PROCESOS PRIORITARIOS
Atención clínica basada en la
evidencia.
Monitoreo, seguimiento y Gestión de
la calidad.
Sistemas de información.
Auditoria de calidad.
información y atención al usuario


ASESORIAS Y BENEFICIOS
Convenio Centro Gestión Hospitalaria – Secretaria
de Salud de Boyacá. Ambientación e introducción
al proyecto de acreditación, preparación y
ejecución de autoevaluación, análisis causa y
efecto, levantamiento de procesos y planes de
mejora.
Proyecto de preparación Acreditación 100
hospitales…reorientación de conceptos,
capacitación a funcionarios, estructuración de
planes de mejora en acciones y tiempo reales.
Construcción imagen institucional

AUTOEVALUACION
Se hizo una revisión de los conceptos de
fortalezas y oportunidades de mejora
institucionales, lo que permitió hacer una
identificación y reformulación de las
mismas para la definición y diseño de los
planes de mejora de acuerdo con la
priorización de oportunidades, resultando en
una calificación más objetiva.


SISTEMAS DE
COMUNICACIÓN INTERNA
. 1. red telefónica, operan líneas directas y
extensiones en algunos sitios de trabajo, sistema de
perifoneo y telefonía móvil.

2. sistema intranet, solo algunos equipos están
conectados al sistema de información central.

3. sistema correo electrónico, se hace uso de
servidores de correo comerciales.
4. Comunicación escrita colectiva y personalizada.

5. carteleras en sitios de interés y tránsito común.


COMPROMISO
INSTITUCIONAL
NIVEL DE INTEGRACIÓN Y COMPROMISO DE LOS EQUIPOS DE TRABAJO

1. 25 % 26%- 50% 51%- 75% 76% - 100%

80%


COMPROMISO
INSTITUCIONAL
NIVEL DE APOYO DE LA JUNTA DIRECTIVA EN EL PROCESO DE
ACREDITACIÓN

1. 25 % 26%- 50% 51%- 75% 76% - 100%

60%


1. ASTRID ELVIRA ACONCHA
2. BLANCA LILIA BARRERA
3. CARLOS A. RODRIGUEZ
4. GLADYS IMELDA VELASCO
5. LUCERO DEL C QUINTERO
6. MARIA LUISA PARRA
7. MARTHA HELENA MEDINA
8. CARLOS A. CORREDOR
9. RAUL ANTONIO PEÑACalidad
Generando Actitud para la

10. JOSE OMAR NIÑO

NUESTROS CLIENTES

INTERNOS EXTERNOS
• Clientes internos: la E.S.E. • Contamos con un potencial aproximado
de 50000 usuarios de servicios de salud
HOSPITAL SAN procedentes de los 16 municipios que
ANTONIO cuenta con la conforman las provincias de Norte y
Gutiérrez, vinculados al SGSSS a través
colaboración de 338, 29.5% de las diferentes aseguradoras tanto del
vinculadas directamente a régimen Subsidiado, Contributivo y
Población Pobre y Vulnerable, además de
nómina, 47.1% mediante afiliados a regímenes especiales,
contrato de prestación de población independiente y flotante.
• Además de nuestros usuarios de servicios,
servicios y un 23.4% por tenemos relación positiva con nuestros
tercerización de servicios. proveedores de productos y servicios
formalmente registrados y autorizados.


A MI TRABAJO LE PONGO
GANAS Y SOBRE TODO EL
CORAZON; MAXIME SI ES
PARA PERSONAS COMO
USTED

MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION


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