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Katherine Rüedlinger C. IIIº Tecnología Médica. ORL. Presbiacusia y Socioacusia Universidad de Chile. Facultad de Medicina Escuela de Tecnología Médica.
Presbiacusia. Pérdida gradual de la audición en la mayoría de las personas, a medida que se va envejeciendo, esta es bilateral, simétrica y progresiva. Esta pérdida es generalmente mayor para los sonidos de tono agudo, y oscila entre los 1000 y los 4000 Hz.
Audiometría (HiPOACUSIA SENSORIONEURAL DESCENDENTE SIMÉTRICA)
Tipos de Presbiacusia. Según localización: Presbiacusia  sensorial     degeneración celular. Presbiacusia  neural   disminución de grandes poblaciones de neuronas cocleares   Pérdida de la discriminación  del  lenguaje.
Tipos de Presbiacusia. 3.  Presbiacusia por  lesión  de  la  estría   vascular      Alteraciones patológicas en  la  producción y  secreción de endolinfa con repercusión sobre el  intercambio energético de  las células sensoriales.  Discriminación del  lenguaje conservada.
Tipos de Presbiacusia Presbiacusia de conducción coclear   proceso involutivo a nivel del conducto coclear que condiciona  alteraciones en  la  estructura de la  membrana  basilar.  Hipoacusia de percepción bilateral y simétrica  (curvas umbrales de  la  audición  inclinadas con caída  lineal progresiva de la audición a partir de  la  frecuencia  1.000 Hz).
Causas. Cambios complejos a lo largo de las vías nerviosas que conducen al cerebro (efectos de la exposición repetida a los sonidos diarios) ** Puede deberse a un trastorno conductivo de la audición. Hereditarios. Efectos secundarios de algunos medicamentos (aspirina y ciertos antibióticos). Cambios en el suministro de sangre al oído debido a patologías cardiovasculares, diabetes, etc.)
Síntomas. El habla de los demás suena entre dientes o mal articulada. Los sonidos de tono alto, tales como la "s" o la "th" son difíciles de distinguir. Las conversaciones son difíciles de entender, sobre todo cuando hay ruido de fondo. Las voces de los hombres son más fáciles de oír que las de las mujeres. Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos y molestos. Se puede sufrir de zumbido en uno o ambos oídos. La audición  tonal  es  mejor que la audición verbal y la  comprensión de las sílabas mejor que la de las palabras y frases.
Tratamiento. Depende de:  La edad del paciente. Que tan avanzada está la enfermedad. Expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Tolerancia del paciente al tratamiento. La opinión o preferencia del paciente.
Tratamiento. Utilizar audífonos, en uno o ambos oídos. Utilizar dispositivos auxiliares como los amplificadores telefónicos. Aprender a leer los labios. Evitar ruidos fuertes y reducir la exposición al ruido. Utilizar tapones para los oídos u orejeras especiales rellenas de líquido para prevenir más daños en la audición.
Estadísticas En relación a las edades:  25% de las personas en edades entre los 65 y 75 años   70 - 80% de los que mayores de 75 años. Uno de cada tres adultos de más de 60 años de edad tiene pérdida de la audición.
Socioacusia. “ Exposición normal a ruidos de carácter social, como el ruido del tránsito o el bullicio propio de las grandes ciudades”. La adaptación al ruido se produce a nivel “intelectual” y no a nivel del órgano auditivo (habituación)
Socioacusia. El concepto como tal, contempla a una población real no expuesta a ruidos laborales, pero representativa de una determinada sociedad, zona geográfica y sin antecedentes de enfermedades auditivas.
Socioacusia Se estima que un tercio de la población mundial y el 75 % de los habitantes de ciudades industrializadas padecen algún grado de sordera o pérdida auditiva causada por exposición a sonidos de alta intensidad.  **La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para América Latina, en trabajadores con jornadas de 8 h diarias, durante 5 días a la semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años.
Estudios de Rosen Comparación entre la tribu marabans y poblaciones urbanas de los EE.UU. Nivel de vida de los maabans: Equiparable al final de la edad de piedra Nivel sonora   40 dB SPL Edad estudiada: 10 – 70 años Frecuencias estudiadas: 500 – 6.000 Hz 12.000 – 24.000 Hz
Resultados 18.000 Hz    10-19 años: 94% maabans 88% estado-unidenses 16.000 Hz   30-39 años: 88% maabans 63% estado-unidenses 16.000 Hz   50-59 años: 31% maabans 2% estado-unidenses 12.000 Hz   70-79 años: 83% maabans 10% estado-unidenses
Socioacusia 1989:  Estudio base de generación de niveles de ruido del Gran Santiago en el que se analizó una superficie de 180 Km 2  correspondiente a 23 comunas y a una población de 2.702.315 personas. Se monitoreó durante 6 meses en forma diurna y nocturna, estudiando la actividad comercial e industrial de cada sector y el flujo vehicular. Conclusión: El 80% de la población estudiada está en riesgo de sufrir una pérdida auditiva, sobretodo en zonas cercanas a grandes arterias.  Ninguno sector es adecuado para uso residencial. En más de 90% de la población se sobrepasa el criterio de interferencia del ruido en el sueño.
Socioacusia Año 2001   Actualización del estudio. Sólo un 16.3 % de la población se encuentra libre de riesgo de sufrir pérdida auditiva. En la mayoría de los distritos (61) aumentó el índice de interferencia del sueño. En relación al uso residencial los resultados se mantuvieron.
Legislación Chilena en relación a la exposición a Ruido   El decreto supremo nº 594 (Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y  Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo) del año 1999, que regula lo relativo a  todos los agentes contaminantes o que puedan tener un efecto nocivo en los  trabajadores,  Art. 74 y 75  Control de ruido y presión sonora.
 
Bibliografía Becker,W., Naumann, H., Pfaltz, C. Otorrinolaringología. Manual Ilustrado http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2006/badilla_p/sources/badilla_p.pdf  http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol35_4_06/mil07406.htm http://fors.doctorproaudio.com/messages/7282.html http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/presbycusis_span.asp http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_ent_sp/presby.cfm

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Presbiacusia y socioacusia

  • 1. Katherine Rüedlinger C. IIIº Tecnología Médica. ORL. Presbiacusia y Socioacusia Universidad de Chile. Facultad de Medicina Escuela de Tecnología Médica.
  • 2. Presbiacusia. Pérdida gradual de la audición en la mayoría de las personas, a medida que se va envejeciendo, esta es bilateral, simétrica y progresiva. Esta pérdida es generalmente mayor para los sonidos de tono agudo, y oscila entre los 1000 y los 4000 Hz.
  • 3. Audiometría (HiPOACUSIA SENSORIONEURAL DESCENDENTE SIMÉTRICA)
  • 4. Tipos de Presbiacusia. Según localización: Presbiacusia sensorial  degeneración celular. Presbiacusia neural  disminución de grandes poblaciones de neuronas cocleares  Pérdida de la discriminación del lenguaje.
  • 5. Tipos de Presbiacusia. 3. Presbiacusia por lesión de la estría vascular  Alteraciones patológicas en la producción y secreción de endolinfa con repercusión sobre el intercambio energético de las células sensoriales. Discriminación del lenguaje conservada.
  • 6. Tipos de Presbiacusia Presbiacusia de conducción coclear  proceso involutivo a nivel del conducto coclear que condiciona alteraciones en la estructura de la membrana basilar. Hipoacusia de percepción bilateral y simétrica (curvas umbrales de la audición inclinadas con caída lineal progresiva de la audición a partir de la frecuencia 1.000 Hz).
  • 7. Causas. Cambios complejos a lo largo de las vías nerviosas que conducen al cerebro (efectos de la exposición repetida a los sonidos diarios) ** Puede deberse a un trastorno conductivo de la audición. Hereditarios. Efectos secundarios de algunos medicamentos (aspirina y ciertos antibióticos). Cambios en el suministro de sangre al oído debido a patologías cardiovasculares, diabetes, etc.)
  • 8. Síntomas. El habla de los demás suena entre dientes o mal articulada. Los sonidos de tono alto, tales como la "s" o la "th" son difíciles de distinguir. Las conversaciones son difíciles de entender, sobre todo cuando hay ruido de fondo. Las voces de los hombres son más fáciles de oír que las de las mujeres. Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos y molestos. Se puede sufrir de zumbido en uno o ambos oídos. La audición tonal es mejor que la audición verbal y la comprensión de las sílabas mejor que la de las palabras y frases.
  • 9. Tratamiento. Depende de: La edad del paciente. Que tan avanzada está la enfermedad. Expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Tolerancia del paciente al tratamiento. La opinión o preferencia del paciente.
  • 10. Tratamiento. Utilizar audífonos, en uno o ambos oídos. Utilizar dispositivos auxiliares como los amplificadores telefónicos. Aprender a leer los labios. Evitar ruidos fuertes y reducir la exposición al ruido. Utilizar tapones para los oídos u orejeras especiales rellenas de líquido para prevenir más daños en la audición.
  • 11. Estadísticas En relación a las edades:  25% de las personas en edades entre los 65 y 75 años  70 - 80% de los que mayores de 75 años. Uno de cada tres adultos de más de 60 años de edad tiene pérdida de la audición.
  • 12. Socioacusia. “ Exposición normal a ruidos de carácter social, como el ruido del tránsito o el bullicio propio de las grandes ciudades”. La adaptación al ruido se produce a nivel “intelectual” y no a nivel del órgano auditivo (habituación)
  • 13. Socioacusia. El concepto como tal, contempla a una población real no expuesta a ruidos laborales, pero representativa de una determinada sociedad, zona geográfica y sin antecedentes de enfermedades auditivas.
  • 14. Socioacusia Se estima que un tercio de la población mundial y el 75 % de los habitantes de ciudades industrializadas padecen algún grado de sordera o pérdida auditiva causada por exposición a sonidos de alta intensidad. **La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para América Latina, en trabajadores con jornadas de 8 h diarias, durante 5 días a la semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años.
  • 15. Estudios de Rosen Comparación entre la tribu marabans y poblaciones urbanas de los EE.UU. Nivel de vida de los maabans: Equiparable al final de la edad de piedra Nivel sonora  40 dB SPL Edad estudiada: 10 – 70 años Frecuencias estudiadas: 500 – 6.000 Hz 12.000 – 24.000 Hz
  • 16. Resultados 18.000 Hz  10-19 años: 94% maabans 88% estado-unidenses 16.000 Hz  30-39 años: 88% maabans 63% estado-unidenses 16.000 Hz  50-59 años: 31% maabans 2% estado-unidenses 12.000 Hz  70-79 años: 83% maabans 10% estado-unidenses
  • 17. Socioacusia 1989: Estudio base de generación de niveles de ruido del Gran Santiago en el que se analizó una superficie de 180 Km 2 correspondiente a 23 comunas y a una población de 2.702.315 personas. Se monitoreó durante 6 meses en forma diurna y nocturna, estudiando la actividad comercial e industrial de cada sector y el flujo vehicular. Conclusión: El 80% de la población estudiada está en riesgo de sufrir una pérdida auditiva, sobretodo en zonas cercanas a grandes arterias. Ninguno sector es adecuado para uso residencial. En más de 90% de la población se sobrepasa el criterio de interferencia del ruido en el sueño.
  • 18. Socioacusia Año 2001  Actualización del estudio. Sólo un 16.3 % de la población se encuentra libre de riesgo de sufrir pérdida auditiva. En la mayoría de los distritos (61) aumentó el índice de interferencia del sueño. En relación al uso residencial los resultados se mantuvieron.
  • 19. Legislación Chilena en relación a la exposición a Ruido El decreto supremo nº 594 (Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo) del año 1999, que regula lo relativo a todos los agentes contaminantes o que puedan tener un efecto nocivo en los trabajadores, Art. 74 y 75  Control de ruido y presión sonora.
  • 20.  
  • 21. Bibliografía Becker,W., Naumann, H., Pfaltz, C. Otorrinolaringología. Manual Ilustrado http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2006/badilla_p/sources/badilla_p.pdf http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol35_4_06/mil07406.htm http://fors.doctorproaudio.com/messages/7282.html http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/presbycusis_span.asp http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_ent_sp/presby.cfm