Terapias para trastornos de la voz
•Descargar como PPTX, PDF•
3 recomendaciones•5,868 vistas
terapia de voz para el manejo de trastornos de la voz
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Terapias para trastornos de la voz
Similar a Terapias para trastornos de la voz (20)
Más de Angel Castro Urquizo
Más de Angel Castro Urquizo (20)
Último
Último (20)
Terapias para trastornos de la voz
- 1. TERAPIA DE VOZ PARA EL MANEJO DE TRASTORNOS DE LA VOZ UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA NOVIEMBRE 2016
- 2. Introducción Terapia suele tener éxito Participación activa del paciente ORL
- 3. Introducción Modificación de conductas inadecuadas Alta tasa de desapego Paciencia “Solución rápida” Terapia de voz
- 4. Introducción
- 5. Introducción Terapia indirecta 1 a 2 sesiones semanales Terapia directa 4 a 6 sesiones semanales
- 6. Introducción 1 a 2 sesiones prequirúrgicas 4 a 6 sesiones posqx semanal
- 7. Higiene vocal Base de la terapia de voz Autocuidado de cuerdas vocales Hidratación e irritantes Control activo Disminución de cicatrices Hidratación RLF 1
- 8. Hidratación Aumenta viscosidad Aumenta calor, fricción y edema Cuerdas hidratadas vibran con menor presión Menos predispuestas a fonotrauma Sicca laríngea
- 11. Disminución de fonotrauma Voz producida con esfuerzo por tiempo incrementado o volumen alto resultando en patología de cuerda vocal. Gritar, carraspeo, forzar, uso de voz ejercicio vigoroso, sobreuso, Volumen Esfuerzo Tiempo Nódulos Quistes Masas fibrosas Pólipos Hemorragias Cicatrices 2
- 12. Coordinación de la voz Voz no coordinada: Sonido anormal resultante de desequilibrio de la respiración, fonación y resonancia. 3
- 13. Abordajes en terapia de voz Sin consenso general en las terapias Tratar el comportamiento de la voz Manejo individualizado
- 14. Método del acento Smith & Thyme Respiración rítmica principal mecanismo Unir movimiento corporal con respiración y fonación Respiración abdominal. Posturas de garganta abierta Vocalización rítmica consonantes(acentos) combinación corporal (balance corporal)
- 17. Voz confidencial Reduce la colisión de CV Reduce hiperfunción muscular Meta Ligera abducción Incrementar flujo Baja el volumen Promueve curación
- 19. Lee Silverman Protocolo mas estudiado Disfonía Hipocinética (Parkinson) Aumento de volumen gradual 4 sesiones semanales por 4 semanas LOUD BIG
- 20. LSVT LOUD
- 21. LSVT BIG
- 22. Técnicas manuales crico-laringeas Reposicionamiento manual directo de la laringe Observación de los cambios en voz durante fonación Usar cuando los Músculos contribuyen a anormalidades de voz Tensión muscular desvía laringe de posición neutral
- 23. Push back Pull down Mid compression/ downward traction
- 24. Roy and Leeper reportaron mejoría en 93% de 17 pacientes con disfonía hiperfuncional en 1 sesión
- 25. Voz resonante Producción de sonidos nasales, zumbidos, fricativos The Lessac-Madsen Resonant Voice Therapy (LMRVT) Fisiología Aprendizaje Apego 8 sesiones semanales
- 27. Reentrenamiento respiratorio Florence & Blager Respiración con garganta abierta Inspiración con músculos abdominales Menos esfuerzo orofaringeo y laríngeo respiratorio paradoxical vocal fold motion disorder (PVFMD)
- 29. Fonación de flujo Adaptada de: Stretch and Flow Phonation Aprender a no sostener respiración durante el habla. 4 habilidades básicas 1.- Liberación de flujo aéreo 2.- Fonación respirando 3.- Fonación de flujo 4.- Precisión de articulación
- 30. Ejercicios de función vocal 1950, Briess Técnicas de fortalecimiento y coordinación de cuerdas y músculos laríngeos. Equivalente de terapia física para cuerdas vocales Mejoran la eficacia y relación de fonación/esfuerzo por flujo de aire, resonancia y vibración vocal
- 31. Ejercicios de función vocal 2 repeticiones 2 veces al día 1.- Calentamiento 2.- Estiramiento 3.- Contracción 4.- Aumento de fuerza muscular
- 33. Terapias de tracto vocal semi-ocluido Humming Lip bubbles Tongue trills Straw phonation Fricativos
- 36. Referencia apropiadas para terapia de voz No todos son candidatos Terapia inicia con un diagnostico y envió precioso de ORL Factores del paciente Factores de laringe Éxito
- 38. | Resultados pobres No hay estudios al respecto Papilomas Proceso cicatrizal Múltiples cirugías Resultados limitados EdemadeReinke Fumadores, RLF o fonotrauma Reducción de fonotrauma Limitación por anormalidades importantes
- 39. Quiste/Fibrosis/Pólipo Terapia aunque no haya dx específico Lesiones grandes y exofíticas tienen menos beneficio Rigidez de mucosa Disfoníaespasmódica No hay mejoría significativa con terapia de voz Es diagnóstica Vs MTD Parálisisvocal Unilateral es controversial Éxito basado en la posición de la cuerda, tensión y grosor
- 40. Atrofiavocal moderadaasever. Personas mayores Incompetencia glótica Casos muy afectados: cirugía Disminución del tono muscular Disfoníaportensión muscular Tipo Primaria: Laringe normal; responde muy bien Tipo secundaria: secundaria a estructural; pobre respuesta
Notas del editor
- 1048
- El otorrino suele ser el primero en el camino de un paciente con trastornos de voz Es necesario un manejo conjunto
- Importante Abstenerce de decir: Quiero que pruebe la terapia de voz” - plantan la semilla del fracaso. Explicar que es algo muy prolongado--< es la premisa básica para el EXITO
- illustrates the key categoriesof any voice therapy program: increase vocal hygiene, decrease phonotrauma. and increase coordinated voice production. Although the circles delineate separate entities, they are not mutually exclusive Ver en que categoría esta el paciente, The third circle, increase coordinated vocal production, represents a direct approach to voice therapy; here, the speech-language pathologist directly alters the patient's speaking technique in an attempt to increase vocal quality and efficienc
- Research has shown that hydrated vocal folds vibrate with less subglottic pressure than do nonhydrated vocal folds, especially at high pitches ( 10-14). Hydrated vocal folds are less predisposed to trauma than dry vocal folds and show more resilience from trauma than dry vocal folds
- Initiating voice therapy with the healthiest vocal folds possible is the launch pad of therapy.
- Initiating voice therapy with the healthiest vocal folds possible is the launch pad of therapy.
- The second circle is entitled decrease phonotrauma (vocal abuse/overuse) and is defined as a voice produced with too much effort for increased durations of time or at an inordinately high volume, often resulting in organically based vocal fold pathology. Phonotraumatic vocal behaviors may result in benign vocal fold lesions (e.g., nodules, cysts, fibrous mass, polyps) and scar. Such vocal behaviors as screaming, yelling, throat clearing, continued voicing while sick, vocalization during vigorous exercising, vocal overuse, and speaking over background noise are examples. Although modem-day voice therapy is much more than a '"do/don't" list. the prevailing "don't" recommendation in voice therapy is "don't scream.• High-pitched screaming may result in vocal fold hemorrhage. Vocal overuse may also cause vascular changes (i.e., vascular permeability) in the vocal folds, which may predispose patients to have small and large hemorrhages, often recurrent in nature. Cumulative microtrauma to the vocal fold tissues may result in scarring, sulcus vocalis, or both. Voice therapy is often used in conjunction with surgical intervention for phonotraumatic lesions in this circle. Educar en las primeras dos sesiones
- Técnicas de compensación inapropiadas
- No hay acuerdo general entre los patólogos del habla y el lenguaje Acerca de qué terapias de voz utilizar con voz específica Trastornos. Most speech-language pathologists use a combination of the therapies listed and do not use one therapy in particular. Although the following list defines each specific therapy, voice therapy is not •cookbook care. .. Each patient presents with individual needs, and some therapies work better with some patients than others.
- Proponents of this method report that patients acquire optimal respiratory support, coordination of exhalation and phonatory onset.. and phonatory effort (19). Research investigating the efficacy of the accent method shows good outcomes ( 19 ,20).
- SOPORTE RESPIRATORIO OPTIMO
- EXPLICACION: APRENDEN NUEVOS PATRONES DE COMPORTAMIENTO, APLICACIÓN EN LESIONES BENIGNAS: NODULOS; DISFONIA TENSIONAL, FUNCION PARADOJICA The accent method may be used to treat benign lesions, MID, vocal fatigue. paradoxical vocal fold motion, and mild glottal incompetence(cierre inadecuado).
- which results in smaller amplitudes of vibration and decreased collision force/stress impact. MAS QUE NADA ES PARA DARLE TIUEMPO A SANAR Aplicacion: LESIONES BENIGNAS; POSOPERATORIO; PERIODOS CORTOS DE TIEMPO, MTD
- EXPLICACION: LIGERA ABDUCCION CON MENOS TRAUMA Y PROTECCION DE NUEVA LESION APLICACIÓN: LESIONES BENIGNAS; POSOPERATORIO; PERIODOS CORTOS DE TIEMPO Confidential voice therapy may be used to treat benign lesions, MTD, and it can be used during the postoperative period of voice reinstatement It is not appropriate for patients with voice problems related to glottal incompetence. Also, confidential voice is only used for a period of time to promote vocal fold healing; once that period is finished, the voice production is shaped into a healthy vocal production by other therapies mentioned in this chapter. A soft, breathy voice is not an appropriate goal of any voice therapy technique.
- EXPLICACION: LAS IDEAS MEJOR ESTRUCTURADAS SE DICEN EN SILENCIO APLICACIONES: PREsBILARINGEA PARKINSON; NEUROLOGICAS patients with Parkinson disease. The aging voice, and other conditions including stroke, multiple sclerosis, cerebral palsy. and Down síndrome When patients are asked to speak loudly, not only does vocal fold closure increase but articulatory precision also improves.
- These techniquesare used when extrinsic and intrinsic laryngeal muscle dysregulation (imbalance) contribute to an abnormal- sounding voice. AREAS dolorosas : TIROHIODEA CARTILAGO TIROIDES Y BORDE INF DE HIOIDES
- EXPLICACION: SE REACOMODA LARINGE A POSICION NEUTRAM MASAJE RELAJA LOS MUSCULOS APLICACIONES: DISFONIA TENSIONAL; FUNCIONAL E HIPERFUNCIONAL; LESIONES ORGANICAS CON COMPENSACIONES INADECUADAS The "push-back" maneuver uses digital compression in the posterior direction within the region of the hyoid bone.
- The "push-back" maneuver uses digital compression in the posterior direction within the region of the hyoid bone. The "pull-down" maneuver impedes laryngeal elevation by applying downward traction over the superior border of the thyroid cartilage. The medial compression and downward traction maneuver puts pressure directly over the posterior aspect of the thyroid cartilage and thyrohyoid space. Circumlaryngeal massage may directly stretch the laryngeal muscles and effect relaxation.
- NASALES HUM, FRICATIVOS ZZZ O VVV PRODUCE UN HABLA BUCAL Y MEJORA LA RELACION DE FINACION CON ESFUERZO Several studies show that easy, resonant voice is produced with vocal folds that are barely touching or barely separated vocal folds, which tend to optimize the relation between voice output intensity and vocal fold impact intensity Consonante fricativa. Una consonante fricativa es la que se produce por un estrechamiento o constricción de dos órganos articulatorios que modifican la corriente de aire, originando una fricción turbulenta
- Resonant voice may be used with patients who have benign vocal fold lesions, mild glottal incompetence, and hyperfunctional (e.g., MID) voice disorders.
- Usado en paradoxical vocal fold motion disorder (PVFMD)
- Open-throat breathingcan be achieved by inhaling through the nose with a relaxed tongue posture or inhaling with pursed lips (e.g., like sucking a thick milk shake up through a straw) and prolonging audible exhalation through pursed lips on an unvoiced /u/ or by producing a voiceless fricative like /s/, If/ or "sh." Patients are taught both "rescue breathing techniques" when in an attack, as well as rhythmic breathing to "prevent" an attack
- patients recognize that they are not holding their breath is the key Flow phonation may be used with patients with functional aphonia. MTD, and mild atrophy and it also may be effective in patients with benign vocal fold lesions.
- 1: EE EL MAYOR TIEMPO POSIBLE 2:GLIDING DE NOTA MAS bAJA A MAS ALTA CON PALABRA KNOLL 3.-GLIDING DE LA NOTA MAS ALTA A LA MAS BAJA CON KNOLL 4.-SOSTENER KNOLL EN CADA NOTA MUSICAL EL MAYOR TIEMPO POSIBLE a) vocal warm-up by sustaining the vowel •ee" for as long as possible, (b) stretching of the laryngeal muscles by gliding from the lowest note to the highest note on the word '"knoll” (c) contracting of the laryngeal muscles by gliding from the highest note to the lowest note on the word "knoll," and (d) buildingmuscular power by sustaining musical notes for as long as possible on the word "knoll" minus the "kn."
- VFEs may be used on patients with benign vocal fold lesions, mild glottal incompetence, and MTD. EXPLICACION: MEJORA FUERZA Y DESEMPEÑO DE MUSCULOS Y COORDINACION DE RESPIRACION Y FONACION APLICACIONES: LESIONES BENIGNAS, DISFONIA POR TENSION MUSCULAR
- Zumbido labio Burbujas, trinos de la lengua, fonación de popote , fricativas sostenidas (/ Z /, / v /), etc.
- Almost all voice disorders can be helped by this general grouping of therapies, as well as the nonspecific complaint of vocal fatigue.
- A QUIEN REFERIR MUCHOS PX TIENEN MEJORIA CON DOS SESIONES PACIENTE: MOTIVACION; GANAS DE MEJORAR; ACTITUD; APEGO LARINGE: ESTADO FUNCIONAL, En ocasiones con disminuir fonotrauma y humectar basta Patient factors refer to such things as motivation for change, positive attitude, compliance to behavioral modification, adherence to homework, hearing loss, and accepting responsibility for change.