4. Diferencias entre Laringe Adulta e
Infantil
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
5. Diferencias entre Laringe Adulta e
Infantil
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
6. Laringitis Aguda
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Es la inflamación aguda
de la laringe. Viral(3
semanas)
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
12. Etiología Viral (+ fcte)
Afecta Niños y Adultos
Más frecuente en Adultos*.
LARINGITIS AGUDA CATARRAL
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
19. Entidad rara
Corynebacterium
diphteriae
Precedida por
faringitis diftérica
Disnea
Disfonía
Tos
Adenopatías
cervicales
Suárez, C., Gil-Carcedo. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2ª Edición. Editorial panamericana
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Antitoxina
diftérica 20-
100mil UI IM
Tto: PNC
TQT
LARINGITIS DIFTERICA
23. Epiglotitis (Supraglotitis)
Es una emergencia médica
caracterizada por infección rápidamente
progresiva de la región supraglótica.
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
25. Clínica
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
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Fiebre (39-41 °C)
Faringodinia
Estridor
inspiratorio
Taquicardia
Toxiinfección
Disnea
Voz apagada Salivación Tos Disfagia
26. Exploración Física
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
Irritabilidad y Ansiedad
Posición de Trípode
Hipersensibilidad Laringotraqueal
Estridor
Tiraje Supraesternal
28. Tratamiento
Disnea
Estridor
severo
Cianosis
RESTABLECER VIA
AEREA (Intubación/TQT)
MANEJO DE CASOS LEVES:
Observación, Valoración por fibroendoscopia diaria
Pacientes con rápida progresión de síntomas (menos de 24 hrs) o
compromiso de Vía aérea, requiere tratamiento inmediato:
HUMIDIFICACION, HIDRATACION, CORTICOESTEROIDES,
ANTIBIOTICO EV
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
29. Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
ABSCESO EPIGLOTICO
Complicación poco común
Cara lingual
Dx:
Visualización
directa o TC
Adultos>niños
Tto: Manejo de
vía aérea y
drenaje
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30. Enfermedad
muy grave y
aguda en la
primera
infancia.
Inflamación
edematosa
de la
mucosa en
la región
subglótica.
LARINGITIS AGUDA
SUBGLOTICA
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
32. VIRAL
Paramixovirus:
Parainfluenza1 y 2, VSR.
Influenza A y B
Adenovirus
Rinovirus
Coxsackie
ETIOLOGIA
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
33. Manifestaciones catarrales
Tos seca y perruna
Disnea con estridor
inspiratorio o bifásico
Sin Disfonía
CUADRO CLINICO
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
35. Casos leves
Humidificación
Tranquilizar.
Mejora por la
mañana y
empeora por la
noche.
TRATAMIENTO
Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
37. Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
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TRATAMIENTO
Mantener VAP
Oxigenoterapia
Hidratación Oral o
Parenteral
Metilprednisolona
EV
Budesonida • ATB
38. Procesos
Inflamatorios
Agudos de Laringe
Morera C y Algarra J. Lecciones de otorrinolaringología aplicada. 2ª Edición 2006.
LARINGITIS ESTRIDULOSA
Edema no inflamatorio
subglótico-traqueal
Espasmo glótico
irritativo
Minutos a
horas
Disnea
Tos perruna,
leve estridor,
c/s disfonía
Frecuente
y benigna
Humidificación
Corniculados o de santorini y cuneiforme o de wrisberg
Laringe de un neonato desde C1 a C3 y la del adulto de C3 a C6 o C7 en hombres
Edema de 1mm adultos 20% niños mas del 50º%
Aunque la forma de instauracion puede ser diferente, tanto en el adulto como en el niñop se pueden apreciar uno o varios de estos sintomas que por sí mismos son inespecíficos
Alergenos (adrenalina subcutanea esteroides) pone en riesgo la vida del pte: picaduras de avispas, antitoxina tetanica, particulas inhaladas, aspirina, polvo ambiental, yodo, penicilina, cosmeticos
Sustancias inhaladas: acido clorhidrico, gasolina, amoniaco, cloro, cloruro de hidrogeno, acido sulfurico, entre otras sustancias quimicas
Entidad poco fcte gracias a la vacunacion en la infancia aunque actualmenete tenemos un brote epidemico de la misma. Disnea de instauracion progresiva con crisis paroxisticas (obstruccion aguda de via aerea por la pseudomembranas. Disfonia 2 o 3 dias previos. Los accesos de tos pueden expulsar las psudomembranas y dejar area hemorragica
Inicio brusco con inmediato y dramático empeoramiento
Tripode: pte sentado inclinado hacia adelante, cuello hiperextendido, mandibula protuida como olfateando con mirada ansiosa
Rx: (signo de huella digital o dedo de guante) Agrandamiento de la epiglotis edematosa, dilatación de la hipofaringe y normalidad de las estructuras subgloticas. Lab HC hemocultivo
Extubar en 48 a 72h intubacion o tqt a preferencia del medico tratante. Intubación nasotraqueal. Intubacion mayor lesiuon por manipulacion y tqt sobreinfeccion
Herpes virus y enterovirus. Puede sobreinfectarse.
Agravamiento de los sintomas en la noche. Consultan de 10pm a 4am. Recordar q la subglotis es el area mas estrecha en los niños
Exploracion faringolaringea minima para no agravar disnea y si se hace estar preparado para intubacion o tqt. Signo de punta de lapiz
Epinefrina produce relajacion de musculatura bronquial y vasoconstriccion y por ende disminucion del edema local cada 30min de ser necesario
Via aerea permeable TQT o intubacion
No tiene causa infecciosa relacionada. Fcte en niños portadores de adenoiditis cronica, alergicos y causa psicologica, otro probable desencadenante es el RGE, estridor inspiratorio. Profilaxis: adenoidectomia, predominio nocturno. NO HAY FIEBRE