Este documento presenta una introducción a la anatomía y exploración física de la rodilla. Describe las estructuras óseas y blandas de la articulación, incluyendo los huesos, ligamentos, meniscos y músculos. Explica los pasos para inspeccionar, palpar y realizar maniobras de movilidad y pruebas para evaluar los ligamentos, meniscos y otras estructuras. El objetivo es proporcionar una guía básica para el examen clínico de la rodilla.
Mi paciente consulta por ...Hombro dolorosoManuel Sanchez
En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%)
A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi:
• Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica
• Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical.
• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna.
Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
Mi paciente consulta por ...Hombro dolorosoManuel Sanchez
En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%)
A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi:
• Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica
• Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical.
• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna.
Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
1.- El peso total del cuerpo se transmite a los pies a través del tobillo.
El tobillo y el pie deben equilibrar
el cuerpo y absorber el impacto del golpe del talón y de la marcha.
A pesar del almohadillado y de los ligamentos, el tobillo y el pie constituyen lugares frecuentes de esguince y lesiones óseas.
2.- Estructuras óseas y articulaciones
La tibia y el peroné estabilizan la articulación abrazando el astrágalo a modo de copa invertida.
3.- Las articulaciones principales del tobillo
ETC...
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
1.- El peso total del cuerpo se transmite a los pies a través del tobillo.
El tobillo y el pie deben equilibrar
el cuerpo y absorber el impacto del golpe del talón y de la marcha.
A pesar del almohadillado y de los ligamentos, el tobillo y el pie constituyen lugares frecuentes de esguince y lesiones óseas.
2.- Estructuras óseas y articulaciones
La tibia y el peroné estabilizan la articulación abrazando el astrágalo a modo de copa invertida.
3.- Las articulaciones principales del tobillo
ETC...
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
1. Santa Ana de Coro, Febrero 2013
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
MEDICINA
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA MÉDICA
BR. Idalys M. Reyes. S
2.
3. ANATOMÍA
• Extremidad inferior del Fémur
• Rotula
• Extremidad superior de la tibia
• Meniscos
Superficies articulares:
Medios de Unión:
• Capsula articular
• Ligamentos
Sinovial y bolsas serosas
6. MEDIOS DE UNION
Capsula
• Inserción anterior:
- Borde inferior de la cara articular de la patella área pre-
espinal
- borde posterosuperior de la tróclea, por arriba y la base de
la patella abajo
• Inserción lateral:
- Femoral: lateral a la extremidad superior de la tróclea a los
epicóndilos (Lig. Epicóndilopatelar, condilomeniscal,
femoromeniscal y meniscotibial)
- Tibial: 4 o 5 mm por debajo del revestimiento cartilaginoso
• Inserciones posteriores:
- Femoral: 1 cm por arriba del revestimiento cartilaginoso
- Tibial: parte posterior y el borde medial de las caras
articulares
7. MEDIOS DE UNION
Ligamentos
• Anteriores:
- Patelar
- Retináculo patelar, lateral y medial
- Laminas capsulares
• Posteriores:
8. MEDIOS DE UNION
Ligamentos
• Laterales:
- Colateral tibial
- Colateral fibular
• Cruzados:
- Anterior
- Posterior
9. MEDIOS DE UNION
Sinovial
• Reviste la capsula por su cara medial
• Esta interrumpida por los meniscos
• Tapiza la cara profunda de los casquetes
condileos
Bolsas serosas
• Anteriores:
- Prepatelares
- Pretibial
- De la pata de ganso
• Posteriores:
- mediales: del gastrocnemio medial y el
semimembranoso
- Laterales: del bíceps femoral, del Lig colateral fibular
16. ARCOS DE MOVILIDAD
La rodilla realiza tres movimientos
básicos:
• Flexión
• Extensión
• Rotación, interna y externa
17. ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión: paciente de cuclillas
• Extensión: levantarse de posición
de cuclillas
• Movimiento en espiral
• Rotación
Arcos activos
20. PALPACIÓN
Posición del paciente:
sentado con las piernas colgando
Posición del examinador:
sentado, frente a la articulación
Examinar:
• Temperatura
• Derrame articular
• Crepitación
• Puntos dolorosos
21. PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Meseta tibial
• Tubérculo tibial
• Cóndilo femoral medial
• Tubérculo aductor
Superficie lateral:
• Meseta tibial
• Tubérculo tibial lateral
• Cóndilo femoral lateral
• Cabeza del peroné
Surco troclear y rotula
22. PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Meseta tibial
Superficie medial:
• Tubérculo tibial
23. PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Cóndilo femoral medial
Superficie medial:
• Tubérculo aductor
24. PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie lateral:
• Meseta tibial
Superficie lateral:
• Tubérculo tibial lateral
25. PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie lateral:
• Cóndilo femoral lateral
Superficie lateral:
• Cabeza del peroné
43. Exploración Ligamentosa
• Los ligamentos colaterales.
• El ligamento cruzado anterior.
• El ligamento cruzado posterior.
• Las posibles inestabilidades rotatorias
Es conveniente seguir una secuencia rutinaria destinada
a valorar: