Este documento describe la leptospirosis, una zoonosis causada por espiroquetas del género Leptospira. Se transmite principalmente a través del contacto con agua o suelo contaminados con la orina de animales infectados. Presenta una fase séptica aguda y una fase inmune que puede comprometer múltiples órganos como los riñones, hígado y sistema nervioso central. Su diagnóstico incluye pruebas bacteriológicas, serológicas e histopatológicas. El control implica

3. Del griego lepto (fino) y spira (espiral).
Es una zoonosis de distribución mundial causada
por espiroquetas del genero Leptospira.
 Es conocida como enfermedad de Weil,
 enfermedad de los porqueros,
 fiebre de los arrozales, fiebre de los cañaverales y
otros nombres locales,como enfermedad de
Stuttgart (perros)
Leptospirosis Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°2 Lima 2000 Oficina General de
Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

4. 





Aerobios obligados y aflagelados
Flexibles,
muy
finas
y
helicoidales
5-20 um de largo por 0.1-0.5 um
de ancho
Extremos circulares en forma
de gancho
Movimiento activo de rotación
(filamento axial)
No se tiñen con facilidad con
anilina

5. •
•
•
•
•
•
•
Poseen actividad oxidasa, catalasa, peroxidasa y estereasa
Medios de cultivo simple, ph: 7,2-7.4; temperatura: 15-18º C
Fuentes de carbono: AG de cadena larga
Fuentes de aa: sales de amonio
Sensibles a la desecación, al calor y al frio excesivo
Resisten a la pasteurización
Orina acida es letal

6. •
•
•
•
•
Membrana externa o
(lípidos, proteínas, LPS)
envoltura
Pared celular de peptidoglicano
Poseen
dos
“flagelos”
periplasmáticos (filamentos axiales)
Cilindro protoplasmático de forma
helicoidal con el contenido celular
Los cuerpos basales flagelares
semejan los de las bacterias Gram ()

7. •
•
Membrana
celular
exterior:
proteínas, lípidos y LPS asociados a Ag
OmpL1: porina, LipL21, LipL32, LipL36
y LipL41
- LipL21, LipL41: superficie de la
membrana
- LipL36: interior de la membrana
- LipL32: proteína principal
•
•
Proteínas Lig: LigA y LigB asociados con
virulencia
Hélice: antígenos y ácidos murámicos

8. Orden Spirochaetales, familia
Leptospiraceae y genero Leptospira
Clasificación fenotípica y serológica:
Basada en la variación en el contenido de G-C de su
ADN, presencia de actividad lipasa y sensibilidad a los Ag
de purinas
• TSCL (1962): interrogans y biflexa
• L. biflexa son no patógenas

9. •
Tanto L. biflexa como L. interrogans se clasifican en
serovares y serogrupos
-
Serovares: características serológicas
- Serogrupos: serovariedades con estructura antigénicas
común, importancia epidemiológica
•
250 serovares distribuidos en 28 de serogrupos
•
Cualquier serogrupo puede infectar diferentes mamíferos

10. Basada en anticuerpos monoclonales, patrones de
fragmentos de ácidos nucleicos, estudio de la actividad
aminopeptidasa, entre otros
 Hibridación del ADN: 21 genoespecies, 29 serogrupos y
269 serovares, hasta 2005.
 Especies genómicas incluyen serovares patógenos y no
patógenos.

12. Especies patógenas en el hombre:
Leptospira interrogans
Leptospira kirschneri
Leptospira noguchii
Leptospira alexanderi
Leptospira weilii
Leptospira alstonii
Leptospira borgpetersenii
Leptospira santarosai

13. Epidemiologia
Distribución geográfica:
Se produce en todo el mundo
-
0,1-1 /100 000/año en climas templados
-
10 o más/100
tropicales.
000/año
en
zonas
Incidencia:
14,9 millones de muertes al año
zoonosis de mayor importancia en América
proporción de casos fatales mayor al 30%.
Áreas de mayor riesgo: La India, SriLanka, Tailandia, Vietnam, Malasia, China, Se
ychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del
Pacífico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawái
http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content
Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October
2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and
Healthy Environments

14. Epidemiologia de la leptospirosis humana y animal Luis Ernesto Samartino M.V., Ms, Ph D

15. Endémica en Venezuela
2010 ,semana epidemiológica Nº 51, 271
en 16 estados
Estados
más
afectados
son
Carabobo, Falcón, Aragua, Anzoátegui y
Miranda.
http://calidaddevida.eluniversal.com/Alerta_por_alto_riesgo_de_leptospirosis
Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas Comisión de Epidemiología

16. Directa
Fuente de infección
Indirecta
Contacto con agua o
tierra con la orina de
animales infectados
Contacto
con
sangre, orina o tejidos
de
animales
infectados
Reservorios
Mapaches
Perros
Cerdos
L. autumnalis
Pomona
canícola
Ratas
L. ictero
OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

17. Transmisión:
pueden entrar en el cuerpo de los seres
humanos a través de cortaduras o
abrasiones en la piel, a través de las
membranas mucosas intactas
Transmisión
humano-humano:
relaciones
sexuales,
por
vía
transplacentaria de la madre al feto y por
la leche materna. La orina de un paciente
con leptospirosis debe ser considerada
infecciosa.
OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

18. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext

19. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext

20. Leptospiremia: (7-10 días)
Persistencia del microorganismo
Hemolisinas y lipasas
Vasculitis sistémica
Migración a los tejidos 
inflamación
y
disfunción
multiorgánica producida por
la citotoxicidad directa
Túbulos renales
Humor acuoso
Fase inmune/leptospiurica
Fiebre secundaria y compromiso
de órganos
Evasión de la fagocitosis
Resistencia a la acción del
complemento
Acción endotóxico de LPS sobre
PMN
Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de
Perú.

21. compromiso renal
Migración de leptospiras hacia el
intersticio renal, túbulos renales y
lumen tubular
Nefritis intersticial
Necrosis tubular
Hipovolemia
Deshidratación
Extravasación vascular
Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de
Perú.

22. Respuesta inmune humoral:
Ac aglutinantes y opsónicos  Ag serovar o serogrupo especifico
Respuesta celular:
Gránulos citoplásmicos de leucocitos PMN:
- hCAP18 cDNA  neutraliza lipopolisacáridos, ↓ niveles de FNT
IgM
Durante la bacteriemia
Dificultan la multiplicación pero no las destruyen
No detectables en sangre durante la leptospiuria
IgG  lisis de leptospiras
IgA  orina

23. Típica enfermedad bifásica
Periodo de incubación: 2- 20 días.
- Fase séptica (4-7 días)  características “gripales”
- fase inmune (4-30 días)  afección renal, hepatica, meningitis y uveítis
90% de los pacientes  forma Anictérica
5-10%  forma ictérica (enfermedad de Weil)

24. Leptospirosis
Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

26. OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico
, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

27. Microscopia:
Las leptospiras pueden concentrarse por
centrifugación diferencial o pueden
colorearse con:
Coloración de plata
Coloración por inmunofluorescencia directa
usando anticuerpos monoclonales de conejo
marcados con fluoresceína
Coloración
con
inmunoperoxidasa
o
Hibridación in situ usando sondas de ADN
Interpretación:
las
leptospiras
se
observan
como
microrganismos delgados, enroscados El
diagnóstico negativo no es definitorio.
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, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

28. Animales de experimentación
inoculación de animales de laboratorio con muestras de sangre u orina
Los animales usados son cobayos jóvenes y hamsters dorados
Inoculación peritoneal obtención de fluido peritoneal al 3º día 
microscopia de campo oscuro
Reacción en Cadena de la Polimerasa
Confirmada por la detección e identificación de segmentos específicos del
ADN de Leptospira.
Puede ser empleada con sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y muestras
de tejido
OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico
, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

29. Muestras
 Sangre coagulada o suero para serología
 Dos muestras con un intervalo de varios días en base a la fecha de
aparición o inicio de la enfermedad y el tiempo probable de
seroconversión
 Seroconversión
(primera
muestra,
títulos
no
son
detectables, segunda muestra positiva, encima del punto de corte)
 Incremento del titulo de cuatro veces o en muestras de suero
consecutivas es considerado prueba o confirmación diagnóstica de
infección reciente o actual.
OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico
, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

30.  Determina los anticuerpos
aglutinantes en el suero
 Puede
ofrecer
una
indicación del serogrupo al
cuál pertenece el serovar
 Detecta
tanto
los
anticuerpos tipo IgM como
IgG
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, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

31. 



ELISA
La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual
o reciente
El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la base de
las mismas consideraciones presentadas para la MAT.
La prueba de ELISA da una respuesta positiva más temprano que la MAT,
Por otro lado, la prueba puede negativizarse más rápidamente que la
MAT,
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, Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico de la leptospirosis.

32. Control de la fuente de infección:
 Interrupción de la transmisión:
 Intervención a nivel del huésped humano:
- Incremento de conciencia
- Profilaxis con antibióticos
- Inmunización
- Métodos educativos
Educación y actualización de médicos
Educación de la comunidad
Diseminación de información para el control de un brote
OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico
, Vigilancia y Control. [pdf]