Este documento describe los procedimientos para realizar un TAC con medios de contraste iodados. Explica los componentes principales de un TAC como el gantry, tubo, detectores y camilla. También describe cómo funciona el sistema de procesamiento de datos y visualización, incluidas las consolas del operador y médico. Además, detalla el uso de contraste, incluyendo los tipos, dinámica y bombas de inyección, así como el protocolo para pacientes con riesgo de nefrotoxicidad.
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...Tatiana González P
Resonancia Magnética
El surgimiento de la Resonancia Magnética a finales del siglo XX, marcó un antes y un después en la Radiología Diagnóstica, ya que permitía la obtención de imágenes de las estructuras del cuerpo humano sin la necesidad de utilizar radiación ionizante.
Arteriografia, Estudios espciales radiologiaJorge CR
Radiografía de los vasos sanguíneos de una zona determinada del organismo.
Una arteriografía es una radiográfica de los vasos sanguíneos llamada arterias. Se realiza para evaluar varios trastornos vasculares, tales como aneurisma (un área abultada y debilitada en la pared de un vaso sanguíneo), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.
¿Qué es la Resonancia Magnética? Conocimientos básicos para el ejercicio del ...Tatiana González P
Resonancia Magnética
El surgimiento de la Resonancia Magnética a finales del siglo XX, marcó un antes y un después en la Radiología Diagnóstica, ya que permitía la obtención de imágenes de las estructuras del cuerpo humano sin la necesidad de utilizar radiación ionizante.
Arteriografia, Estudios espciales radiologiaJorge CR
Radiografía de los vasos sanguíneos de una zona determinada del organismo.
Una arteriografía es una radiográfica de los vasos sanguíneos llamada arterias. Se realiza para evaluar varios trastornos vasculares, tales como aneurisma (un área abultada y debilitada en la pared de un vaso sanguíneo), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.
Aspectos destacados de la actualización de las Guías de la AHA (American Hearth Association) para RCP (reanimación cardiopulmonar) y ACE (atención cardiovascular de emergencia)
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Procedimiento para la realización de TAC con Medios de Contraste Yodados
1. PROCEDIMIENTO PARA LAPROCEDIMIENTO PARA LA
REALIZACIÓN DE TAC CONREALIZACIÓN DE TAC CON
MEDIOS DE CONTRASTEMEDIOS DE CONTRASTE
IODADOSIODADOS
2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
Mediante la técnica de TAC y utilizandoMediante la técnica de TAC y utilizando
radiaciones ionizantes, obtenemosradiaciones ionizantes, obtenemos
una imagen axial al eje longitudinal deluna imagen axial al eje longitudinal del
cuerpo, que es analizada ycuerpo, que es analizada y
presentada como un perfil depresentada como un perfil de
intensidades, en el ordenador.intensidades, en el ordenador.
El nuestro es unEl nuestro es un TAC helicoidal,TAC helicoidal,
multicorte de 16 detectores.multicorte de 16 detectores.
3.
4. VENTAJAS DE LA TAC HELICOIDALVENTAJAS DE LA TAC HELICOIDAL
Reducción de tiempo de exploraciónReducción de tiempo de exploración
Reducción de dosis al paciente.Reducción de dosis al paciente.
Mejora de la calidad de lasMejora de la calidad de las
reconstrucciones multiplanares.reconstrucciones multiplanares.
Posibilita estudios con menor cantidadPosibilita estudios con menor cantidad
de contraste.de contraste.
5. ELEMENTOS DEL TACELEMENTOS DEL TAC
Sistema de recogida de datos:Sistema de recogida de datos:
GantryGantry
El sistema de procesado yEl sistema de procesado y
reconstrucción:reconstrucción: el ordenadorel ordenador..
Sistema de visualización y archivo:Sistema de visualización y archivo: lala
consola de controlconsola de control..
7. GANTRYGANTRY
El generador.El generador.
El Tubo de RxEl Tubo de Rx
Los detectoresLos detectores
La camilla.La camilla.
8.
9. EL TUBOEL TUBO, es similar a los empleados en rx, es similar a los empleados en rx
convencional.convencional.
LOS DETECTORESLOS DETECTORES, miden la energía de los, miden la energía de los
fotones que atraviesan al paciente y los convierte enfotones que atraviesan al paciente y los convierte en
corriente eléctrica.corriente eléctrica.
LA CAMILLALA CAMILLA, realizada de fibra de carbono,, realizada de fibra de carbono,
conectada al ordenador y preparada para indexarse,conectada al ordenador y preparada para indexarse,
depués de cada barrido. (204 kg)depués de cada barrido. (204 kg)
11. EL ORDENADOREL ORDENADOR
Debe ser de gran potencia (rapidez)Debe ser de gran potencia (rapidez)
Recoge los datos, los reconstruye yRecoge los datos, los reconstruye y
los archiva.los archiva.
Formado por el microprocesador y laFormado por el microprocesador y la
memoria primaria.memoria primaria.
Tiempo de reconstrucción entre 30Tiempo de reconstrucción entre 30
segundos a 1 segundo.segundos a 1 segundo.
12. VISUALIZACIÓN: LAVISUALIZACIÓN: LA
CONSOLACONSOLA
La consola del operadorLa consola del operador, tiene todos, tiene todos
los controles técnicoslos controles técnicos
La consola del medicoLa consola del medico, recibe la, recibe la
imagen del operador, y en ella puedeimagen del operador, y en ella puede
manipular la imagenmanipular la imagen
14. UNIDADES HOUNSFIELDUNIDADES HOUNSFIELD
-1000 Aire-1000 Aire
0 agua0 agua
+1000 Hueso+1000 Hueso
Así los tejidos blandos se encuentranAsí los tejidos blandos se encuentran
entre +30, +70, y los óseos conentre +30, +70, y los óseos con
valores superiores a +500.valores superiores a +500.
15. USO DE CONTRASTESUSO DE CONTRASTES
En ocasiones es necesaria la inyecciónEn ocasiones es necesaria la inyección
de M.C. para caracterizar mejor lasde M.C. para caracterizar mejor las
patologías.patologías.
Para ello es fundamental el trabajoPara ello es fundamental el trabajo
conjunto del enfermero/a y el técnico,conjunto del enfermero/a y el técnico,
una imagen bien adquirida y maluna imagen bien adquirida y mal
contrastada o viceversa puede llevar acontrastada o viceversa puede llevar a
errores difíciles de corregir.errores difíciles de corregir.
16. TIPOS DETIPOS DE
CONTRASTESCONTRASTES
NEGATIVOS, Aire contenido en la luzNEGATIVOS, Aire contenido en la luz
intestinal.intestinal.
POSITIVOS: Ionicos y no ionicosPOSITIVOS: Ionicos y no ionicos
Que son contrastes hidrosolubles,Que son contrastes hidrosolubles,
hiperosmolares o hipoosmolares.hiperosmolares o hipoosmolares.
Los utilizados en el servicio son noLos utilizados en el servicio son no
ionicos y hipoosmolares.ionicos y hipoosmolares.
17. DINAMICA DE LOS M.C.DINAMICA DE LOS M.C.
Alcanzan la aorta de forma inmediata y seAlcanzan la aorta de forma inmediata y se
difunde rápidamente a través de losdifunde rápidamente a través de los
capilares hacia el espacio extravascular. Alcapilares hacia el espacio extravascular. Al
minuto o minuto y medio la concentraciónminuto o minuto y medio la concentración
extravascular es la misma que en el interiorextravascular es la misma que en el interior
de los vasos. En los procesos patológicos elde los vasos. En los procesos patológicos el
contraste se realza de distinta forma puescontraste se realza de distinta forma pues
poseen un espacio intersticial mayor queposeen un espacio intersticial mayor que
los tejidos normales, por lo tanto tardan maslos tejidos normales, por lo tanto tardan mas
tiempo en contrastar.tiempo en contrastar.
18. BOMBA INYECCIONBOMBA INYECCION
CONTRASTESCONTRASTES
Permite optimizar la administración del MCPermite optimizar la administración del MC
ev en estudios tomográficos mediante elev en estudios tomográficos mediante el
control del flujo o caudal ,el volumen y elcontrol del flujo o caudal ,el volumen y el
tiempo de inyección.tiempo de inyección.
Especial mención requieren en esteEspecial mención requieren en este
apartado los estudios arteriales.apartado los estudios arteriales.
Métodos para optimización máxima:Métodos para optimización máxima:
Sistema doble jeringaSistema doble jeringa
Sistema optibolus (software)Sistema optibolus (software)
19. OPTIBOLUSOPTIBOLUS
OBJETIVO: Alcanzar el mayor flujo posible en elOBJETIVO: Alcanzar el mayor flujo posible en el
menor tiempo y así reducir incluso el volumen demenor tiempo y así reducir incluso el volumen de
contraste administrado, evitando sobrecargar alcontraste administrado, evitando sobrecargar al
paciente.paciente.
METODO: La bomba dispone de la funciónMETODO: La bomba dispone de la función
optibolus que cuando se activa hace que eloptibolus que cuando se activa hace que el
contraste comience a entrar a la velocidad indicadacontraste comience a entrar a la velocidad indicada
en el caudal y luego vaya disminuyendoen el caudal y luego vaya disminuyendo
gradualmente. Si el caudal inicial permanece igualgradualmente. Si el caudal inicial permanece igual
que en el resto de los estudios programados, elque en el resto de los estudios programados, el
tiempo de inyección será mayor por lo que estiempo de inyección será mayor por lo que es
necesario en estos casos aumentar el caudal inicialnecesario en estos casos aumentar el caudal inicial
para mantener el tiempo de inyección igual que enpara mantener el tiempo de inyección igual que en
los estudios protocolizados.los estudios protocolizados.
20. CONTRASTES A UTILIZARCONTRASTES A UTILIZAR
Como norma general se administraran de 1 a 3Como norma general se administraran de 1 a 3
ml/kg.ml/kg.
Según el estudio a realizar,el contaste utilizado seráSegún el estudio a realizar,el contaste utilizado será
de concentración, volumen y caudal determinados:de concentración, volumen y caudal determinados:
En general el caudal será de 3.5 excepto para losEn general el caudal será de 3.5 excepto para los
angio-tac que será de 4. Si utilizamos el sistema deangio-tac que será de 4. Si utilizamos el sistema de
optibulos debe ser mayor. Y dependiendo del calibreoptibulos debe ser mayor. Y dependiendo del calibre
de la vía venosa debemos adecuar también el caudal.de la vía venosa debemos adecuar también el caudal.
21. PROTOCOLO DEPROTOCOLO DE
NEFROTOXICIDADNEFROTOXICIDAD
Los pacientes incluidos en este protocolo son aquellos queLos pacientes incluidos en este protocolo son aquellos que
siendo diabéticos utilicen metformina como antidiabético oralsiendo diabéticos utilicen metformina como antidiabético oral
y cuya IR es moderada, es decir, comprendida entre 30 y 60.y cuya IR es moderada, es decir, comprendida entre 30 y 60.
Si la prueba es programada el paciente debe suspender elSi la prueba es programada el paciente debe suspender el
tratamiento 48h antes de la prueba. Se administran 1000cctratamiento 48h antes de la prueba. Se administran 1000cc
SF. Tras la prueba se retira el tratamiento por 48h más, trasSF. Tras la prueba se retira el tratamiento por 48h más, tras
las cuales , se realizará analítica. Si el incremento dellas cuales , se realizará analítica. Si el incremento del
aclaramiento es mayor al 25% se retirará el tratamiento 48haclaramiento es mayor al 25% se retirará el tratamiento 48h
más hasta conseguir que descienda los niveles séricos demás hasta conseguir que descienda los niveles séricos de
creatinina. En estos pacientes se realizará además unacreatinina. En estos pacientes se realizará además una
hidratación con s salino 0,9 antes y después de la inyección.hidratación con s salino 0,9 antes y después de la inyección.
Si el paciente se encuentra en urgencias o ingresado y laSi el paciente se encuentra en urgencias o ingresado y la
prueba es imprescindible se hidratará 4h antes a razón deprueba es imprescindible se hidratará 4h antes a razón de
100 ml/h y 24 h tras la administración del contraste. Y se100 ml/h y 24 h tras la administración del contraste. Y se
realizará monitorización renal.realizará monitorización renal.
24. HIDRATACIONHIDRATACION
ACLARAMACLARAM <30<30 30-6030-60 >60>60
USO CIVUSO CIV EvitarEvitar ValorarValorar UtilizarUtilizar
HIDRATACIONHIDRATACION
ENEN
INGRESADOSINGRESADOS
100 ml/h cuatro h100 ml/h cuatro h
antes y 24 hantes y 24 h
despuésdespués
HIDRATACIONHIDRATACION
PROGRAMADOSPROGRAMADOS
250 ml antes y250 ml antes y
250 ml después250 ml después
N-N-
ACETILCISTEINACETILCISTEIN
A (opcional)A (opcional)
600 mg vo c/12h600 mg vo c/12h
el dia previo y dosel dia previo y dos
días despuésdías después
ALTOALTO
RIESGORIESGO
RIESGORIESGO
MODERADOMODERADO
BAJO RIESGOBAJO RIESGO
25. PREMEDICACIONPREMEDICACION
CORTICOIDES (una de las siguientes)CORTICOIDES (una de las siguientes)
-Prednisona 50 mg vo 13,7 y1h antes del-Prednisona 50 mg vo 13,7 y1h antes del
contrastecontraste
-Hidrocortisona 200 mg iv 1h antes-Hidrocortisona 200 mg iv 1h antes
-Metilprednisolona 32 mg vo 12 y 2 h antes-Metilprednisolona 32 mg vo 12 y 2 h antes
ANTIHISTAMINICOS (opcional)ANTIHISTAMINICOS (opcional)
-Difenhidramina 50 mg vo, o una ampolla-Difenhidramina 50 mg vo, o una ampolla
de 5mg im o iv una hora antes.de 5mg im o iv una hora antes.
26. EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vómitosNauseas, vómitos
Urticaria. Antihistamínicos o Adrenalina 0.1Urticaria. Antihistamínicos o Adrenalina 0.1
A 0.3A 0.3
Broncoespasmo y Edema laringeo. OxigenoBroncoespasmo y Edema laringeo. Oxigeno
y Adrenalinay Adrenalina
Hipotensión o bradicardia por reacciónHipotensión o bradicardia por reacción
vagalvagal
Reacción anafiláctica generalizadaReacción anafiláctica generalizada
Extravasación del contrasteExtravasación del contraste