Este documento describe los fundamentos de los colgajos musculares y musculocutáneos. Explica que los colgajos musculares se utilizan para cubrir grandes defectos, mientras que los musculocutáneos se usan para defectos más grandes o profundos. Describe cinco tipos de colgajos musculares y ventajas como su rico aporte sanguíneo, pero también desventajas como posible déficit funcional en la zona donante. Explica colgajos específicos como el DIEP, latissimus dorsi, TRAM

1. FUNDAMENTOS DE
COLGAJO MUSCULARES
Y MIOCUTANEOS
ACUÑA CAIRO, ROCIO DEL PILAR

2. DEFINICIÓN
 Músculo : Los colgajos musculares están bien vascularizados y, si la
cobertura cutánea es inadecuada, se puede colocar un injerto de
piel de espesor parcial para completar el cierre de la herida.
 Los colgajos de solo músculo se utilizan generalmente para cubrir
grandes defectos ablativos o inducidos por traumatismos, o con
fines funcionales.
 Un ejemplo de colgajo de músculo para cubrir un defecto es el
colgajo de gastrocnemio medial, que se basa en la arteria y la
vena surales medial. ncias activas con fines funcionales se incluyen
un colgajo pediculado dorsal ancho para flexión del codo y un
colgajo gracilis libre para reanimación facial.

3. TIPOS DE COLGAJO MUSCULARES
TIPO I
Un pedículo
vascular. Los
músculos de este
grupo tienen un
único pedículo
vascular.
TIPO II
Un pedículo
dominante y varios
pedículos menores. El
pedículo dominante
puede mantener
todo el músculo y nos
permite la sección de
los pedículos
menores.
TIPO III
Dos pedículos
dominantes
También nos
permite dividir el
músculo y usar sólo
una parte como
colgajo.
TIPO IV
Múltiples pedículos
segmentarios.
Cada pedículo
irriga un segmento
del músculo. La
sección de más de
dos o tres
pedículos causa la
necrosis distal del
músculo
TIPO V
Un pedículo
dominante y varios
pedículos
segmentarios
secundarios. Los
músculos de este
grupo poseen un
pedículo dominante
cerca de la inserción
muscular y varios
segmentarios cerca
del origen.

4. DEFINICIÓN
 Musculocutáneo : un colgajo compuesto de músculo y su piel
suprayacente y tejido subcutáneo es un colgajo musculocutáneo
 Los colgajos musculocutáneos se utilizan para defectos grandes o
profundos, como defectos perineales profundos, o para recrear
estructuras, como en la reconstrucción mamaria (p. Ej., Colgajo de
latissimus, colgajo TRAM)

5. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas:
■ Poseen un rico aporte sanguíneo.
■ El pedículo vascular suele encontrarse lejos del defecto a reparar
debido al arco de rotación y a la longitud del músculo.
■ El músculo proporciona volumen en defectos profundos y extensos,
así como acolchado de las estructuras vitales (tendones, nervios,
vasos, huesos y prótesis).
■ El músculo se puede moldear para conseguir la forma o el volumen
deseado.
■ Debido a la buena vascularización es resistente a la infección
bacteriana.
■ La reconstrucción suele necesitar sólo un tiempo quirúrgico. ■ La
recuperación de la función (motora, sensorial) puede conseguirse
sólo con algunos colgajos.

6. Inconvenientes:
■ El defecto de la zona donante puede causar un déficit funcional.
■ Aspecto inestético de la zona donante en algunos casos.
■ En ocasiones, el colgajo aporta demasiado volumen, dejando un
resultado estéticamente inaceptable.
■ Los colgajos musculares y musculocutáneos pueden atrofiarse y
dejar de dar una cobertura fiable.
■ La pérdida de estos colgajos produce grandes deformidades

7. COLGAJO DIEP
 Colgajo DIEP : el uso de transferencia de
tejido libre se ha convertido en un lugar
común en la reconstrucción mamaria,
siendo el colgajo de perforante
epigástrico inferior profundo (DIEP) el más
utilizado.
 Técnicamente mas exigentes y requieren
más tiempo que los colgajos pediculados
 Tienen menos morbilidad en el sitio
donante.
 Una vez disecado, el colgajo se transfiere
a la pared torácica y los vasos del
colgajo se anastomosan con los vasos
mamarios internos o toracodorsal como
receptores.

8. COLGAJO GRAN DORSAL
 Latissimus dorsi (LD)
 Pacientes que no son buenos candidatos para
la reconstrucción con expansor / implante o la
reconstrucción miocutánea del recto
abdominal transverso (TRAM).
 Los colgajos LD también representan una
alternativa aceptable para los pacientes que
requieren reconstrucción tisular autóloga, pero
no son candidatos apropiados para colgajos
TRAM debido a obesidad, tabaquismo activo o
comorbilidad médica significativa.

9. COLGAJO TRAM
 La transversal rectus abdominis musculocutáneo
(TRAM). Estos colgajos se describieron originalmente
como un colgajo basado en la arteria y la vena
epigástricas superiores contralaterales, pero la
mayoría de estos colgajos ahora se transfieren como
colgajos ipsilaterales.
 La porción de piel incluye la piel del abdomen
inferior desde justo por encima del ombligo hasta la
región suprapúbica y el músculo subyacente.
 La vaina anterior se introduce justo por encima del
pubis, se secciona el músculo recto y se ligan la
arteria y la vena epigástricas inferiores.
 Luego se extrae el músculo recto del abdomen de la
vaina del recto, con ligadura en serie de los haces
neurovasculares intercostales a medida que se
encuentran.

10. COLGAJO TRAM
 En el procedimiento bilateral, siempre se
requiere reparación con malla.
 Se hace un túnel a través del tercio medio
del pliegue inframamario.
 El colgajo se transpone al defecto y se
inserta en el defecto de
mastectomía. Luego se logra la reparación
del sitio de recolección, la herida
abdominal se cierra sobre drenajes en
capas y luego se forma el nuevo montículo
mamario.

11. BIBLIOGRAFÍA
 Fernández Abreu, Adalberto Francisco, Pedro Santana López, Mario Chiong
Castillo, Danilo Ducongé Oliva, y Sara M. Fernández Abreu. «Empleo del colgajo
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 Hernández Rosas, Raúl Francisco. «Tratamiento con colgajo TRAM de cáncer de
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https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/11309.
 Román F., José Luis, Michel Olivera I., Gely Muñoz B., José Luis Román F., Michel
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Experiencia de 12 años en Hospital El Pino». Revista chilena de cirugía 70, n.o 6
(diciembre de 2018): 529-34. https://doi.org/10.4067/s0718-40262018000600529.