El documento presenta información sobre temas de terapia respiratoria como oxigenoterapia, humedificación, aerosolterapia e inhaloterapia. También describe la evaluación de pacientes que incluye pruebas como flujo pico espiratorio, espirometría y gases arteriales. Explica conceptos como protocolos médicos, guías de práctica clínica, medicina basada en evidencia y niveles de evidencia científica. Finalmente, introduce temas estadísticos como variables, medidas de tendencia central y dispersión de datos

1. Angélica Ma. Castañeda CalleDocenteEnfasis Profesional I

2. Unidades temáticasINTRODUCCIONOxigenoterapiaHumedificaciónAerosolterapiaInhaloterapiaFisioterapia de tóraxTécnicas instrumentalesSistemas de provisión de gases, Dispositivos, indicaciones……Farmacología, dispositivos, técnicasSegmentación pulmonar, Drenaje postural, percusión, vibración, tos asistida, movilizaciones torácicas, ejercicios respiratorios, drenaje autógneo, ELTGOL

3. Unidades temáticasFlujo pico espiratorioEspirometría y CFVGases Arteriales

4. EVALUACIÓNSEGUIMIENTO:Elaboración de guías y/o protocolosEvaluaciones escritas al finalizar la unidad temática.PARCIALES. Programados según la universidadEvaluación final.

5. PROTOCOLOSson documentos que describen la secuencia del proceso de atención de un paciente en relación a una enfermedad o estado de salud.Son el producto de una validación técnica que puede realizarse por consenso o por juicio de expertos. describen el proceso en la atención de una enfermedad para mejorar la rápidez en el diagnóstico, efectivizar el tratamiento, y hacer menos costoso el proceso de atención, tanto para el paciente como para la entidad prestadora de salud.

6. PARTES DE UN PROTOCOLO

7. PARTES DE UN PROTOCOLOEL TITULO: Es el nombre de la enfermedad, síndrome, o estado de salud. Ejm: OXIGENOTERAPIA, HUMEDIFICACION, AEROSOLTERAPIA, TERAPIA RESPIRATORIA EN EL PACIENTE CON NEUMONIALA DEFINICION: Se define la patología o estado de salud en forma resumida que sea fácilmente entendible.

8. CONSIDERACIONESSe recomienda que todo establecimiento tenga protocolos médicos, son documentos de gestión que tienen valor legal.Los protocolos se hacen de las principales enfermedades.deben tender lenguaje claro, sencillo, y completo.Deben ser de conocimiento obligatorio de todos los médicos tratantes, según su especialidad.

9. GUIAS DE PRACTICA CLINICAson recomendaciones para profesionales de la SALUD desarrolladas de forma sistemática para ayudar tanto al profesional como al paciente a tomar las decisiones adecuadas sobre una enfermedad determinada. Las recomendaciones que ofrece provienen de la mejor evidencia existente, provienen de estudios científicos evaluados y resumidos en forma de guía.

10. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIAes una expresión que se ha generalizado en castellano como equivalente a la expresión inglesa Evidence-based medicine (EBM). Significa la medicina en la que las decisiones corresponden a un uso racional, explícito, juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada paciente. Se han propuesto expresiones como "medicina factual" o "medicina basada en datos científicos" o "medicina basada en pruebas", pero actualmente el término "medicina basada en la evidencia" es lo que más se usa.

11. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIALa medicina antigua a menudo implicaba prácticas o tratamientos cuya efectividad no estaba comprobada o que, incluso, eran nocivos. La práctica de MBE requiere la integración de la experiencia clínica individual con los mejores datos objetivos cuando se toma una decisión terapéutica.

12. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIAEl objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad médica cotidiana se fundamente en datos científicos y no en suposiciones o creencias. Herramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la MBE son la lectura crítica de la literatura biomédica y los métodos racionales de toma de decisiones clínicas o terapéuticas

13. NIVELES DE EVIDENCIAEs un sistema jerarquizado, basado en las pruebas o estudios de investigación, que ayuda a los profesionales de la salud a valorar la fortaleza o solidez de la evidencia asociada a los resultados obtenidos de una estrategia terapéutica.Desde finales de la década de 1990, cualquier procedimiento realizado en medicina, ya sea preventivo, diagnóstico o terapéutico, pronóstico o rehabilitador, tiene que estar definido por su nivel de evidencia científica.

14. NIVELES DE EVIDENCIAIa: La evidencia proviene de metaanalisisde ensayos controlados, aleatorizados, bien diseñados. Ib: La evidencia proviene de, al menos, un ensayo controlado aleatorizado. IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado bien diseñado sin aleatorizar. IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no completamente experimental, bien diseñado, como los Estudios de cohortes. Se refiere a la situación en la que la aplicación de una intervención está fuera del control de los investigadores, pero cuyo efecto puede evaluarse. III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados, como los estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y controles. IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de comités de expertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o los estudios de series de casos

15. GRADO DE RECOMENDACIONA: Basada en una categoría de evidencia I. Extremadamente recomendable. B: Basada en una categoría de evidencia II. Recomendación favorable C: Basada en una categoría de evidencia III. Recomendación favorable pero no concluyente. D: Basada en una categoría de evidencia IV. Consenso de expertos, sin evidencia adecuada de investigaciónhttp://www.aafp.org/afp/2004/0201/p548.html

16. NIVELES DE MEDICION DE LAS VARIABLESRAZONCUANTITATIVOINTERVALOORDINALCUALITATIVONOMINAL

17. CLASIFICACION DE LAS VARIABLESSEGÚN SU NATURALEZA: Cualitativas y cuantitativasSEGÚN SU NIVEL DE MEDICION: Nominal, ordinal, intervalo, RazonSEGÚN SU RELACIÓN: Dependientes, independientes, confusión

18. VARIABLES CUALITATIVASMiden atributos o cualidades, permiten hacer conteos, ordenamiento o agrupaciones.Se pueden expresar en forma numérica y no representan cantidad.EJ: Sexo ( F ó M )

19. VARIABLES CUANTITATIVASExpresan cantidades numéricas, permiten operaciones numéricas.Se dividen en:Continuas: DecimalesDiscretas: Enteros

20. INTERVENCIONMETA ANALISISEXPERIMENTALESCUASI EXPERIMENTALESCros sectionalANALITICOSCasos y controles - CohorteOBSERVACIONDESCRIPTIVOS

21. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE LOS DATOSMEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL:Hacia que valores tienden los datosSon de resumen:Media: (∑datos/#datos)MedianaModa

22. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE LOS DATOSMEDIDAS DE DISPERSIÓN:Evalúa que tanto varían los datosVarianza (S2): Se usa para comparar medias, es la medida cuadrática de la variación de cada dato respecto al valor central.Desviación estándar (S)Rango (Valor mayor - Valor menor)Coeficiente de variabilidad (S/Media * 100)

23. ESTADISTICA DESCRIPTIVA DE LOS DATOSMEDIDAS DE POSICIÓN: Cuartiles y percentilesQ1: 25% de los datos Q2: 50% (mediana) Q3: 75%

24. TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOSLos estudios se dividen en dos grupos grandes:Experimentales y NO ExperimentalesSe diferencian por la manipulación de las variables: Se hay asignación de las variables que se miden son estudios de intervenciónSi ha existido manipulación y no se puede hacer aleatorización: Estudio cuasiexperimental

25. TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOSESTUDIOS EXPERIMENTALES Se dividen en:Ensayo ClínicoEnsayo de campoEnsayo comunitario de intervenciónLos ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES enObservacionalesAnalíticosDescriptivos, generan hipótesisPrueban hipótesis

26. TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOSESTUDIOS DESCRIPTIVOSEN POBLACIONESEstudios ecológicosEN INDIVIDUOSReportes de casosSeries de casosTransversales/ prevalencia

27. TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOSESTUDIOS ANALÍTICOS:OBSERVACIONALESCasos y controlesCohorteINTERVENCIONEnsayo clínicoEnsayo de campoEnsayo comunitario

28. TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOSSegún el tiempo de la medición los estudios pueden ser transversales o longitudinales.Longitudinales: Implican seguimiento del evento o variable en el tiempoEj.: Observacional prospectivo: CohorteTransversales: Como se comporta una enfermedad en un momento determinado del tiempo, no se hace seguimientoEj.: Observacional Retrospectivo: Casos y controles

29. LEERhttp://dianacuesta.wordpress.com1. Unidad de medicina basada en la evidenciaBusqueda de la información Medicina Basada en la evidencia.El analisis crítico de la información publicada en la literatura médicahttp://www.fisterra.comGuia de uso PUBmed