El documento describe el protocolo para el tratamiento de la artrosis de cadera en personas mayores de 55 años. Explica que la artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa del cartílago de la cadera que causa dolor y pérdida de función. Detalla las opciones de tratamiento médico y quirúrgico, incluidos los analgésicos, la fisioterapia, las endoprótesis de cadera y la rehabilitación. El objetivo es proporcionar atención oportuna y de calidad a los pacientes con artrosis de cadera

1. PROTOCOLO DE
ARTROSIS DE CADERA EN
PERSONAS DE 55 AÑOSY
MAS

2. Guías clínicas

3. Artrosis de cadera
• La Artrosis de Cadera es una enfermedad degenerativa articular,
• primaria o secundaria, caracterizada por un daño en el cartílago que condiciona
• pérdida de la función de dicha articulación.

4. Considera
• Artrosis de (la) cadera
• Artrosis de (la) cadera bilateral
• Artrosis de (la) cadera izquierda
• Artrosis de (la) cadera derecha
• Artrosis de (la) cadera leve
• Artrosis de (la) cadera moderada
• Artrosis de (la) cadera bilateral leve
• Artrosis de (la) cadera bilateral moderada
• Artrosis de (la) cadera izquierda leve
• Artrosis de (la) cadera izquierda moderada
• Artrosis de (la) cadera derecha leve
• Artrosis de (la) cadera derecha moderada
• Coxartrosis
• Coxartrosis bilateral
• Coxartrosis izquierda
• Coxartrosis derecha
• Coxartrosis leve
• Coxartrosis moderada
• Coxartrosis bilateral leve
• Coxartrosis bilateral moderada
• Coxartrosis izquierda leve
• Coxartrosis izquierda moderada
• Coxartrosis derecha leve
• Coxartrosis derecha moderada

5. Garantía de acceso GARANTÍA DE
OPORTUNIDAD
Con CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA de
Artrosis de Cadera leve o moderada, tendrá
acceso a tratamiento médico.
En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
TRATAMIENTO
Inicio dentro de 24 has. desde la confirmación
diagnóstica.
Atención por especialista: dentro de 120 días
desde la derivación según indicación médica.

6. EFAM
• Permite calificar a los adultos mayores según grado de funcionalidad.Clasifica a
los adultos mayores en:
❖autovalente sin riesgo
❖autovalente con riesgo
❖riesgo de dependencia
• Puntaje inferior a 42pts
• ParteA de EFAM, Pregunta 9)

7. protocolo
CONSULTAA
DEMANDA APS
Por Dolor de
Rodillas o Cadera.
Anamnesis,
Examen Físico,
Exámenes
Complementarios,
Diagnóstico
Diferencial.
CONSULTAA
DEMANDA APS
Control de Salud
Anual (EFAM).
Presenta dolor en
extremidades
inferiores.
Si
Artrosis leve
o moderada
de
rodillas y
cadera.
Tratamiento
farmacológico
.
Tratamiento
no
farmacológico
.
Paracetamol 2 a 4 gr/día es
el
tratamiento de primera
elección,
si es eficaz es el analgésico
oral
de preferencia en
tratamiento a
largo plazo.
Ejercicios
Educar: Bajar
de peso
Protección
articular
Fisioterapia:
Crioterapia
Tens

8. Eficaz
Se mantiene
paracetamol ,
junto a terapia no
farmacológica
Mantener AINE con precaución
junto a terapia no farmacológica .
Lo analgésicos opioides : tramadol
codeína , con o sin paracetamol ,
son alternativas útiles en pacientes
en quienes los AINEs, incluyendo
los coxibs, están contraindicados,
son inefectivos o mal tolerados
Si
Derivar a atención
secundaria
Los antiinflamatorios no esteroidales
(AINEs) se usan en : pacientes que no
responden al paracetamol
Cuando hay derrame sinovial
En pctes > a 65 años con riesgo de GI
aumentado se recomienda el uso de
gastro protectores ( inhibidor de la
bomba de protonones ) o de coxibs
No
Eficaz No
Si

9. Tratamiento no farmacológico
Educación al paciente
Programa de ejercicios
Baja de peso
Ortesis
Individual y/o grupal
Información de enfermedad,diganostico,Tto.
Individual y/o grupal
IMC >30

10. Tratamiento farmacológico
La primera opción farmacológica a considerar debe ser el paracetamol, el cual debe ser usado en dosis y por tiempo
apropiado. Si la respuesta no fuera adecuada y no existen contraindicaciones, el médico pudiera evaluar el uso de
metamizol
▪ La dosis de paracetamol recomendada es de 1 gr. c/ 8 horas. y según la respuesta se puede utilizar hasta 4 gr/día.
▪ metamizol 500 mg 2 ó 3 veces al día, siempre y cuando no existan contraindicaciones.
▪ En aquellos pacientes con OA de rodilla que tengan una respuesta insuficiente con el
paracetamol o bien que esté contraindicado, puede emplearseAINE tópico o capsaicina
tópica. Este tipo de terapias es ampliamente usado, bien tolerado y en general es del
agrado de los pacientes.
Analgésicos opioides
• En Chile se utilizan 2 analgésicos opioides que pueden ser usados por vía oral: codeína y
• tramadol.

11. Seguimiento y rehabilitación
• Cada paciente tendrá a lo menos dos controles médicos y dos controles de
enfermera al año
• Derivación al centro de rehabilitación integral con base comunitaria
• * evaluación kinésica funcional
• Plan de intervención individual o grupal

12. ATENCIÓN
SECUNDARIA
• Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional
severa
GARANTIA DE ACCESO
• Todo beneficiario de 65 años y más:
Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa según lo establecido en la Norma de
carácterTécnico, Médico y administrativo, que requiera endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento.
• Con indicación médica, tendrá acceso a recambio de endoprótesis total
• Tratamiento
Dentro de 240 días desde confirmación diagnóstica (incluye atención kinesiológica intrahospitalaria)
• Primer control por especialista dentro de 40 días después de cirugía.
• Atención Kinesiológica integral desde el primer día del alta quirúrgica, según indicación médica.
• Recambio de prótesis de cadera dentro de 240 días desde indicación médica

13. Acceso
• DERIVACIONATRAUMATÓLOGO:
• EVALUACION de funcionalidad de cadera, aplicación de test Merle D’aubigné y confirmara
desacuerdo al examen clínico, estudio radiológico y/o imagenológico complementario
(Proyección de Pelvis AP)
• PASE QUIRURGICO
• LA EVALUACIÓNCLÍNICA ( dentro de los 240 días )
• DOLOR : ubicado en la ingle o cara anterior del muslo.
• MOVILIDAD ARTICULAR: afecta la rotación interna y externa , luego la abducción.
• CAPACIDAD DE LA MARCHA : el compromiso funcional de la articulación coxofemoral y la
atrofia muscular limita la capacidad de la marcha
• ESTUDIO IMAGENOLÓGICOCOMPLEMENTARIO: se solicitaTAC sólo en casos de apoyo para
la planificación quirúrgica.

15. • EXÁMENES PREOPERATORIOS:
• laboratorio: Perfil bioquímico, hemograma, creatininemia,
electrolitos plasmáticos, protrombinemia,TTPK,VHS y PCR,
examen de orina (orina completa y urocultivo),Grupo Rh
• ECG
• Radiografía de tórax antero-posterior y lateral.
• EVALUACIÓN POR ANESTESISTA /OTROS ESPECIALISTAS:
Aquellos pacientes con riesgo de patología asociada,
cardiovascular, respiratoria, u otras, deberán ser referidos a
médico internista, cardiólogo, broncopulmonar.
• EVALUACIÓN POR ODONTÓLOGO: para descartar focos sépticos
de origen oral.
• EVALUACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR EN APS:
evaluación integral a cargo de médico, enfermera, kinesiólogo,
nutricionista, asistente social
• REHABILITACIÓN PRE OPERATORIA: tratamiento kinésico
Dentro de los 240 días

16. • Preparación del Banco de Sangre: Clasificación sanguínea, pruebas cruzadas y reserva desangre
heteróloga o autóloga.
• FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO CUMPLIMENTADO
• Cirugía.
• Rehabilitación ambulatoria:
• Adultos mayores de 65 años y más, operados de cadera con prótesis total.
• Con indicación porTraumatólogo a Kinesiología ambulatoria.
• Con sus patologías crónicas compensadas y ausencia de patologías agudas
EVALUACIÓN PORTRAUMATÓLOGO entre la segunda y la sexta semana posterior a la cirugía. Control y
posible alta al tercer mes del post operado.
REHABILITACIÓN KINESIOLÓGICA EN LA ETAPA POST - QUIRÚRGICA
• Esta se realizará en forma ambulatoria o en centros de larga estadía según las características de la
red de Rehabilitación más cercana a su domicilio.

17. Establecimientos
Centros de
Rehabilitación de Larga
Estadía u HospitalesTipo 4
Centro de
salud familiar
Atención
primaria

18. Gracias por su atención