Este documento describe el caso clínico de un paciente masculino de 33 años con dolor y edema en la rodilla derecha de 4 años de evolución. Tras realizar exámenes físicos e histopatológicos, el diagnóstico fue sarcoma sinovial, el cual se confirmó mediante técnicas de inmunohistoquímica que mostraron positividad para vimentina, keratina y CD99. El documento también revisa la anatomía, fisiología y principales patologías de la rodilla, con el fin de fortalecer las habil

1. OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
1. Aproximadamente
4 años de evolución
de dolor en rodilla
derecha
2. Pérdida de
peso de 10
libras en el
último año
3. Hace una
semana el
dolor le
dificulta la
deambulación
4. Niega fiebre y
otra
sintomatología
ANTECEDENTES
PERSONALES
1. Hace 3 años
antecedente de
trauma axial en
rodilla derecha al
caer 5mts de
altura no
fracturas
2. Infiltración
esteroidal en tres
ocasiones
3. Septiembre de
2011: artroscopia
por sospecha de
meniscopatía.
4. Posterior a
procedimiento
evoluciona con
contractura en
flexión, mayor dolor,
edema peri-articular
5. No otros
antecedentes
contributarios
EXAMEN
FÍSICO
1. Paciente consciente,
orientado, afebril, signos
vitales normales por
sistemas negativos
2. A nivel de
miembro inferior
derecho, la
rodilla
edematosa,
dolorosa a la
palpación
3. Firme, de
contornos
irregulares,
ligeramente
eritematosa
4. Grave
dificultad para
la
deambulación
5. A nivel
inguinal no se
palpan masas.
•PACIENTE
• 33 añosEDAD
• MasculinoSEXO
• Rodilla derechaLOCALIZACIÓN
• Edematosa-dolorosa a
la palpación-Firme-
contornos irregulares-
eritematosa-dificultad
para la deambulación
SIGNOS Y
SINTOMAS
•CONDROMA
PERIOSTIO
•Segunda y cuarta
década de la vida
EDAD
•Masculino y
femeninoSEXO
•Centro del hueso-
huesos largos de las
manos y de los pies.
LOCALIZACIÓN
• Dolor-Masa dura
unida al hueso
SIGNOS Y
SINTOMAS
•OSTEOSARCOMA
• 75% menores de 20 años
y un 25% ancianos
• Masculino
•Región metafisiaria de
huesos largos de las
extremidades 50% rodilla
• Masas dolorosas de
crecimiento progresivo-
Fractura óseas-Eritema -
Edema
•10 y 15 años,
frecuente en niñosEDAD
• MasculinoSEXO
•Diáfisis de huesos largos
sobre todo fémur y huesos
planos de la pelvis
LOCALIZACIÓN
• Infección (fiebre)
• Dolor , edema en el sitio del
tumor
• Fatiga
• Pérdida de peso
SIGNOS Y
SINTOMAS
•SARCOMA DE
EWING
• 20 a 40 añosEDAD
• Femenino,
Masculino
SEXO
• Rodilla, Fémur,
Tibia
LOCALIZACIÓN
• Dolor local progresivo
• Edema
• Impotencia funcional
(limitación de la movilidad)
• masa visible
SIGNOS Y
SINTOMAS
• TUMOR DE CÉLULAS
GIGANTES
•SARCOMA
SINOVIAL
•3°, 4° y 5° décadas
de la vida
EDAD
• Masculino,
Femenino
SEXO
• Extremidad inferior sobre
todo a la rodilla y al
muslo
LOCALIZACIÓN
•Edema-Eritema-Dific.
Para deambular
SIGNOS Y
SINTOMAS
•CONDROMA
PERIOSTIO
•OSTEOSARCOMA
•SARCOMA DE
EWING
•TUMOR DE CÉLULAS
GIGANTES
•SARCOMA
SINOVIAL
•OSTEOSARCOMA
•TUMOR DE CÉLULAS
GIGANTES
•SARCOMA SINOVIAL
Biopsia
• No. de biopsia: B-2013-002447
• Fecha de recepción:
17/01/2013
• Patólogo: Dr. Ulises Posada
Macroscópicamente
• Estudio transoperatorio por
congelación.
• Se recibe muestra irregular de
0.3cm
Microscópicamente
• Diagnóstico por
congelación
Osteosarcoma
Tumor de Células
Gigantes
Sarcoma Sinovial
BIOPSIA DEL PACIENTE
PACIENTE OSTEOSARCOMA
PACIENTE
TUMOR DE CÉLULAS
GIGANTESPACIENTE SARCOMA SINOVIAL
Osteosarcoma
Tumor de Células
Gigantes
Sarcoma Sinovial
BIOPSIA DEL PACIENTE
SARCOMA SINOVIAL
1. Describir la anatomía y fisiología de la rodilla.
2. Detallar las principales patologías que afectan a la rodilla.
3.Establecer un diagnóstico basado en el caso clínico, historia
clínica y las características morfológicas que presenta el
paciente, corroborado mediante la técnica de
inmunohistoquímica.
ANTICUERPOS
KERATINA TEJIDO EPITELIAL
VIMENTINA
TEJIDO
MENSENQUIMAL
ANTÍGENO COMÚN
LEUCOCITARIO LCA
TEJIDO LINFOIDE
ACTINA
TEJIDO MUSCULAR
LISO
S-100 TEJIDO NERVIOSO
POSITIVIDAD
OSTEOSARCOMA
S 100
VIMENTINA
TUMOR DE CÉLULAS
GIGANTES
CD68
VIMENTINA
SARCOMA SINOVIAL
VIMENTINA
KERATINA
PANEL DE
INMUNOHISTOQUÍMICA
VIMENTINA
KERATINA
ANTÍGENO DE
MEMBRANAS EPITELIALES
(EMA)
S100
CD99
KERATINA
CD99
VIMENTINA
CONDROMA
PERIOSTIO
OSTEOSARCOMA
SARCOMA
DE EWING
TUMOR DE
CÉLULAS
GIGANTES
SARCOMA
SINOVIAL
Es importante conocer la anatomía y fisiología de la
rodilla, para interpretar así las diversas patologías
que pueden afectar esta estructura,
desencadenadas por factores traumáticos,
infecciosos, fisiológicos o genéticos.
Las principales patologías que pueden afectar a la rodilla
son las patologías neoplásicas y las inflamatorias, de las
cuales seleccionamos el osteosarcoma, tumor de células
gigantes y el sarcoma sinovial para hacer un diagnóstico
clínico del paciente, mediante su historia clínica y
estudios de gabinete
El diagnóstico fue sarcoma sinovial, el cual presentó la
mayoría de las manifestaciones clínicas del paciente y se
comprobó en base a los estudios de los laboratorios
mediante la técnica de inmunohistoquímica la cual es de
importancia para poder sellar diagnósticos clínicos, la
positividad en el panel fue para Vimentina, Keratina y CD99.
JUSTIFICACIÓN
• Esta investigación bibliográfica se realizó con el objetivo de
aumentar el conocimiento que se tiene de las diversas patologías
que pueden afectar a la rodilla, y de sus manifestaciones clínicas.
• Es una investigación para reforzar muchas de las habilidades
clínicas al momento de hacer un diagnóstico mediante la historia
clínica y tambien como apoyo de posteriores investigaciones
bibliográficas de cátedra para esta temática, en constante desarrollo.
1. A los estudiantes y a los
profesionales de la salud hagan uso
de las características anatómicas y
fisiológicas del organismo, al
momento de hacer la historia
clínica de un paciente facilitando
así diagnósticos certeros.
2. A los estudiantes de patología
general y de patología de sistemas,
a que forjen sus conocimientos en
esta asignatura, ya que son
necesarios para el desarrollo
profesional.
3. Al departamento de patología, a
que continúen trabajando en pro
del desarrollo de la investigación
científica, ya que es pilar de la
medicina.
ANTECEDENTES
4. A los profesionales de la
salud, a que continúen
haciendo buenos diagnósticos
clínicos apoyándose de los
pilares fundamentales de su
formación y aplicando el
correcto uso de las diversas
técnicas que facilitan la
investigación.
5. Al sistema de salud, a que
proporcionen los equipos
adecuados y el material
necesario para realizar esta
pruebas de gran valoración,
ya que de esta manera se
brinda al profesional idóneo un
área de trabajo completo y a
los usuarios resultados a
tiempo.