Protozoarios y Flagelados Intestinales y Urogenitales

Protozoarios Intestinales y
Urogenitales
Temas correspondientes a la primera semana de
cursado de Parasitología
Cátedra de Parasitología -Facultad de Medicina - UNT
Dra. María B Puchulu- Prof. Titular

Mostrar la ubicación de estos parásitos
dentro de la Asignatura y del cursado
Conocer los aspectos morfológicos y ciclo
biológico
Caracterizar estos problemas de salud de
origen parasitario/ Epidemiología
Reconocer cuadros clínicos
Solicitar e interpretar laboratorio
Indicaciones Terapéuticas
Objetivos de la clase
Conocer las Medidas de Prevención
Protozoarios
intestinales
y
Urogenitales
Dra. María B Puchulu

Relación Patógeno Huésped
Sano
Infectado
Enfermo

Clasificación de los parásitos
• Protozoarios
(unicelulares)
• Metazoarios
(pluricelulares)
Rizopodarios → Amebas
Ciliados → Balantidium
Flagelados → Giardias, Trichomonas,
Tripanosomas, Leishmanias
Esporozoarios → Coccidios intestinales,
Blastocystis hominis
Toxoplasma, y Plasmodios
Helmintos
• Platelmintos
Ubicación
en
la
materia
y
el
cursado
•Nematelmintos: Áscaris, Oxiuros, otros
Artrópodos
• Aracnidos, Insectos: mosquitos
Cestodes: Tenias
Trematodes: Fasciola

Protozoarios
• Trofozoíto causa daño /enfermedad
• Quiste forma Infectante y de Resistencia:
Fuera del organismo resiste las bajas/ altas
temperaturas
En medio húmedo sobrevive semanas /meses
Es resistente a la cloración del agua
Aspectos
Morfológicos

Protozoarios
• Ciclos Directos/ Monoxénicos: cumplen su
ciclo de vida en un solo Huésped
• Ciclos Indirectos/ Heteroxénicos: necesitan
de más de un huésped para cumplir su ciclo
de vida.
Ciclos
de
Vida
o
Bilógicos

Rizopodarios: Amebas

Amebas de Vida Libre
(AVL)
Ameba histolítica
Amebas apatógenas:
coli, iodamemas, dispar
y otras.
Amebas

Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011.
Amebas de Vida Libre (AVL)

Cuando sospechar en AVL
Uso de lentes de contacto, traumatismo corneal,
deportes acuáticos: Queratitis por
Acanthamoeba.
•
Inmunocompromiso y contacto con equipo médico,
dental, agua o tierra contaminados: EAG por
Balamuthia y Acanthamoeba.
EAG en sujetos inmunocompetentes, extremos de
edad : Balamuthia mandrillaris.
Inmersión/nado en aguas cálidas (termales, canales
de irrigación, otros) MEAP por Naegleria fowleri
Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011.

Ameba histolítica
1 -- Seudópodo
2 – Núcleo
3 – Vacuola contráctil
4 – Vacuolas alimenticias

Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de
Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. •
October 2008;83(10):1154-1160
Ameba
histolítica:
Aspectos
Morfológicos
Quiste de Ameba Histolítica-
dispar / moshkovskii
Esquema de “enquistamiento” por ambiente desfavorable
Trofozoito de Ameba

n engl j med348;16www.nejm.org april17, 2003
Se ingiere el quiste, tetranucleado,
la cubierta de quitina se reblandece, se
dividen, producen ocho trofozoítos que
migran hacia el intestino grueso
Ameba
histolítica:
Ciclo
de
Vida Ciclo Biológico

Ulcera Amebiana
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina
Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. • October 2008;83(10):1154-1160
Ameba
histolítica:
Acción
Patógena

Ameba histolytica : produce lisis o destrucción de los tejidos
Dolor abdominal, pujo y tenesmo
Se forma una ulceración y el parásito puede alcanzar la
micro circulación…
Amebiasis intestinal: se caracteriza por
evacuaciones pequeñas y numerosas, con
moco, sangre y poco contenido fecal
→ DISENTERIA…

n engl j med-348;16-www.nejm.org april17-2003
Ameba
histolítica:
Manifestaciones
Clínicas Cuadros Clínicos
Intestinal: disentería, alteración del
tránsito, amebomas, otras
Extraintestinal: Abscesos, Meningo
Encefalitis Amebiana Secundaria(MEAS)

Droga
•Metronidazol u otros deribados
imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol)
•Efectos adversos
•Cefalea
•Sabor metálico
•Efecto Disulfiran ( No Alcohol)
Dosis
•35-50 mg/kg/día durante 5 días
Tratamiento

Ameba coli
Parásito APATOGENO!

Ameba
coli:
hallazgo
de
laboratorio Quistes de Ameba Coli

Tratamiento
Reconstituyentes de Flora
Intestinal

Ciliado intestinal: Balantidium coli

Trofozoito Quiste
Balantidium
coli:
Morfología

Ciclo Biológico Directo, aún siendo una
Zoonosis!
Balantidium
coli:
Ciclo
Huésped
definitivo
habitual :
el cerdo

Balantidium
coli:
Clínica
y
Tratamiento
Solo manifestaciones
Intestinales…
Habitualmente cuadros
disentéricos
Diagnóstico diferencial con Amebiosis (datos
epidemiológicos)
Tratamiento: Tetraciclinas, Ampicilina, Metronidazol

Prevención
Correcta eliminación de excretas
Higiene de alimentos y utensilios
Tratamiento a los afectados
Detectar portadores sanos
Educación sanitaria a la población

Flagelado Intestinal: Giardia lamblia

Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681,
un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio
sus propias heces diarreicas.
Giardia lamblia
intestinalis o duodenalis
protozoo flagelado , tamaño inferior a 20 μm

Prevalencia : varía entre el 1% y 60% según la región.
Directamente relacionada con las condiciones sanitarias
y socioeconómicas
Distribución: es cosmopolita…
Solo es endémica de países en desarrollo y
subdesarrollados
Incidencia : mayor en niños…
debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos
infectados.
Se estiman 200 millones de seres humanos infectados
anualmente por este parásito (OMS)
Epidemiología

Trofozoito: forma vegetativa, se alimenta y reproduce.
En cara ventral presenta una estructura con forma de disco
bilobulado, o suctorio → fijación a la superficie epitelial.
El quiste es la forma infectante y de resistencia
La pared es transparente y resistente
a factores físicos y químicos.
Reproducción por división binaria longitudinal
Millones de parásitos en poco tiempo.
Morfología

Directo ó Monoxénico
Ciclo Biológico

Las micro vellosidades disminuyen
superficie de exposición al engrosarse,
aparición alteraciones , según grado de
deterioro del proceso de absorción
→ DIARREA ESTEATORREICA
Desnutrición
Retardo pondo-estatural
Déficit de proteínas y vitaminas
liposolubles
Cuadro clínico
Patogenia: principalmente a la acción mecánica
En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse
crónica

Droga
•Metronidazol o Furazolidona
Efectos adversos
•Cefalea
•Sabor metálico
•Efecto Disulfiran
Dosis
•15 mg/kg/día durante 5 días
Tratamiento

La principal medida: hervir y/o filtrar el agua, de
dudosa procedencia…
Prevención
Resistente a la desinfección química por cloración.
Correcta eliminación de excretas
Higiene de alimentos y utensilios
Tratamiento a los afectados
Detectar portadores sanos
Educación sanitaria a la población
Dr. Luján y col., "Procesos epigenéticos involucrados en la diferenciación celular y la variación
antigénica de Giardia lamblia” anunciar su “vacuna contra Giardia” .
(aún no hay prueba en humanos)

Flagelado Intestinal:
Chilomastix mesnilli
Trofozoito Quiste
Generalmente Hallazgo de
Laboratorio…

Flagelados Intestinales:
Trichomonas tenax y
hominis
Considerados Parásitos Apatógenos o
Comensales→ Hallazgos de Laboratorio
Tratamientos Sintomáticos

Flagelado Urogenital:
Trichomona Vaginalis

Protozoo patógeno flagelado que parasita el
tracto urogenital de hombres y mujeres
(reservorio humanos)
Trichomona
vagnalis:
Epidemiología
Se encuentra en vagina, uretra, próstata y epidídimo.
Necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5 ( pH
vagina 4-4,5).
Parasitosis considerada “ITS”
Aspecto morfológico: solo Trofozoito…
Mayor prevalencia en mujeres entre los 16 y los 35 años
Incidencia anual: unos 250 millones de individuos infectados

Trichomona
vagnalis:
Clínica
Período de incubación de 5 a 25 días…
Vulvovaginitis:
Leucorrea (flujo)
Prurito vulvar
Dispareunia
Uretritis:
Disuria
Portadores Asintomáticos!

Trichomona
vagnalis:
Tratamiento
Metronidazol 2gr. Toma única
A la/las parejas sexuales con:
Situaciones Especiales: niños, dosis de
15mgg/Kg/día

Educación sexual
Tratamiento a la pareja
Uso de preservativos
Trichomona
vagnalis:
Profilaxis

Coccidios Intestinales:
•Criptosporidium
•Isosporas
•Microsporidium
•Ciclosporas y otros

Coccideos
Intestinales:
Aspectos
Epidemiológicos
Parásitos oportunistas
Antes de década del ¨80: considerados comensales
Prevalencia variable, aprox. 2 al 3% en países Sub-
desarrollados
Fundamental: métodos de diagnóstico apropiados

Coccideos
Intestinales:
Morfologgía
y
Ciclos Vía de contagio fecal-oral.
Formas de contagio: ooquistes
Ciclos Biológicos Directos, donde se pueden distinguir
fases: Esporogónicas y Esquizogónicas

Coccideos
Intestinales:
Cuadros
clínicos
Diarrea acuosa persistente, que lleva a
síndrome de mala absorción
Deshidratación y desnutrición
Dolor abdominal
Fiebre
Algunos pacientes pueden presentar compromiso de la vía
biliar.
En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede
ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis.

No totalmente eficaz: (en algunos pacientes de por vida…)
• Macrólidos (Eritromicina 3 gr/día, Claritromicina (500
mg/día), Azitromicina (1 gr. /día)
• Trimetroprima-Sulfametoxazol (160-800, 3-4
tomas/día)
• Nitasoxanida, (15/mg/Kg/ día
• Metronidazol, (15/mg/Kg/ día)
• Albendazol, (10 a 15/mg/Kg/ día)
Coccideos
Intestinales:
Tratamiento

Blastocystis hominis
Antesconsiderado Apatógeno… hoy requiere
tratamiento con Metronidazol ó Nitazosanida
en pacientes Inmunodeprimidos

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