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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
PROTOCOLO DE CLINICA ESTOMATOLÓGICA
INTEGRAL DEL ADULTO II
Profesor responsable : C.D. Orlando Rodríguez Chipana
Profesores colaboradores : C.D.
INTRODUCCIÓN
La Asignatura de Clínica Estomatológica Integral del Adulto II, se encuentra ubicada en el
área de práctica pre – profesional, es teórico - práctico y clínico, la cual capacita al
estudiante para la aplicación de los conocimientos , determinar y desarrollar las
competencias necesarias para la atención clínica integral estomatológica del paciente
adulto, en lo concerniente al diagnóstico, prevención, periodoncia, operatoria dental,
radiología estomatológica, endodoncia, cirugía, medicina bucal, prótesis dental fija,
prótesis dental parcial removible y la prótesis dental completa.
El objetivo de este ciclo es reforzar y profundizar los conocimientos y habilidades
adquiridos en preclínica, como también entregar nuevos conocimientos y habilidades de
un mayor grado de complejidad que permita mantener y/o devolver el estado de salud al
componente oral en la población adulta, a través del desarrollo de la práctica clínica,
basada en aspectos preventivos, de diagnóstico, pronóstico y tratamiento integral,
considerando al paciente en su calidad de persona y basado en principios éticos y
morales.
Los alumnos realizarán sus actividades prácticas basadas en la resolución de problemas
en la Clínica Odontológica Docente Asistencial de la Facultad de Medicina. Las
actividades teóricas se basan en clases expositivas, actividades grupales y seminarios en
dependencias de la Facultad de Medicina.
OBJETIVOS:
a) GENERALES:
Al finalizar la asignatura el alumno deberá:
1.- Dominar las bases racionales que permitan hacer un diagnóstico, establecer un plan
de tratamiento, y ejecutar tratamientos de las enfermedades del sistema
estomatognático programadas para este ciclo.
2.- Diseñar y ejecutar en cada paciente un plan de prevención, incorporando medidas
individuales, de acuerdo al nivel de riesgo individual.
3.- El alumno deberá actuar siempre en base a principios éticos y morales, respetando
al paciente en calidad de ser humano además de fomentar el trato respetuoso y
constructivo entre sus pares, personal auxiliar, docentes y cualquier integrante del
equipo de salud.
b) ESPECIFICOS:
Al realizar el curso los alumnos deberán:
I.- Cognositivos:
1.- Comprender el diagnóstico y tratamiento de caries, su evaluación de riesgos con un
enfoque eminentemente preventivo.
2.- Reforzar conocimientos de amalgamas, composite y vidrio ionómero, en relación a
sus indicaciones, cavidades, protocolo clínico y restauraciones
3.- Adquirir nuevos conocimientos sobre adhesión dentaria
4.- Reforzar conocimientos de protección dentinopulpar, indicaciones y
contraindicaciones.
5.- Comprender la interrelación Periodoncia – Operatoria, conceptos de iatrogenia
6.- Conocer la etiopatogenia de las enfermedades pulpares.
7.- Conocer las técnicas radiográficas usadas para endodoncia.
8.- Conocer el diagnóstico radiográfico en endodoncia.
9.- Saber pronosticar la evolución de las lesiones pulpares
10.- Comprender la interrelación perio – endo.
11.- Conocer las técnicas radiográficas utilizadas en periodoncia e interpretar los
hallazgos radiográficos y relacionarlos al examen periodontal.
12.- Comprender los aspectos más relevantes de la etiopatogenia de la enfermedad
periodontal.
13.- Aplicar los índices periodontales y de placa Bacteriana (oleary) para establecer
tratamientos periodontales y grenerales.
14.- Conocer y comprender las indicaciones y utilización de coadyuvantes químicos
para el control de placa.
15.- Reconocer los fenómenos histopatológicos más relevantes de la enfermedad
periodontal y relacionarlos a los signos y síntomas clínicos.
16.- Comprender la importancia de la microbiología periodontal y su rol en la
etiopatogenia de la enfermedad periodontal.
17.- Manejar y comprender el diagnóstico y tratamiento de la gingivitis crónica.
18.- Comprender las bases del tratamiento por retracción.
19.- El alumno conocerá y manejará todas las normas de asepsia y antisepsia
relacionadas con el quehacer odontológico, de acuerdo a las normas vigentes
emanadas del Ministerio de Salud.
20.- Reconocer la importancia de los cuidados pre y postoperatorio de un paciente
quirúrgico.
21.- Conocer las infecciones del territorio maxilofacial, generalidades, ecología bucal,
farmacología.
22.- Conocer alteraciones de la erupción, pericoronitis del tercer molar.
23.- Conocer la patología inflamatoria de glándulas salivales.
24.- Conocer infección odontológica del seno maxilar.
25.- Conocer las características de abscesos y flemones .
26.- Conocer manejo de pacientes con compromiso sistémico.
II.- Procedimentales:
1.- Dominar el tratamiento restaurador en base a materiales plásticos adhesivos.
2.- Practicar técnicas de selección de color.
3.- Eliminar completamente caries utilizando métodos mecánicos y manuales.
4.- Dominar la aplicación e indicación de bases cavitarias y protectores pulpares.
5.- Realizar restauraciones que cumplan requisitos básicos de oclusión.
6.- Resolver urgencias en endodoncia
7.- Evaluar, diagnosticar, planificar y ejecutar pulpectomía, en piezas uni y birradiculares
8.- Reforzar los conceptos de aislamiento y usar esa técnica en los tratamientos
restauradores y
endodónticos
9.- Evaluar, diagnosticar, planificar y pronosticar y ejecutar tratamiento de piezas con
lesión pulpar reversible e irreversible.
10.- Realizar la preparación biomecánica de conductos radiculares en piezas
unirradiculares.
11.- Realizar la obturación radicular de las piezas preparadas biomecánicamente.
12.- Realizar y evaluar los cultivos bacteriológicos de las piezas a tratar
endodónticamente.
13.- Comprender la sistemática del registro de hallazgos clínicos en la ficha y
particularmente en el periodontograma.
14.- Comprender los signos y síntomas obtenidos en el examen periodontal y registrarlo
sistemáticamente en la ficha periodontal y en el periodontograma. Manejar y
comprender en examen clínico general desde el punto de vista periodontal
15. - Realizar tratamiento de gingivitis y periodontitis crónica incipiente y/o moderada.
16.- Aplicar normas de bioseguridad en le campo quirúrgico.
17.- Conocer las indicaciones y realizar las exodoncias simples y a colgajo.
18.- El alumno deberá solucionar los cuadros clínicos de urgencia del sistema
estomatognático de acuerdo a su nivel de preparación, integrándose al equipo de salud
a través de la realización de interconsultas.
DESARROLLO DEL PROTOCOLO
HISTORIACLINICA
Antes de realizar cualquier tratamiento el docente responsable esta en la
obligación de inspeccionar el uniforme (limpio, planchado) completo, instrumental
debidamente marcado, esterilizado e indicado para el tratamiento a realizar.
Antes de realizar cualquier tratamiento la historia clínica general debe de estar
debidamente firmada y sellada por el docente responsable de turno, caso contrario no
podrá realizar ningún tratamiento odontológico.
Se debe de revisar minuciosamente PRIMERO, el consentimiento informado, el
desarrollo de la anamnesis, exámenes clínicos y odontológicos y el odontograma firmarlo
y lacrar la misma con una cinta adhesiva transparente, SEGUNDO, revisar los
diagnósticos presuntivos, los exámenes complementarios el diagnóstico definitivo, el
pronóstico y finalmente el plan de tratamiento de acuerdo a la prioridad, para finalmente
verificar la firma del tratante y colocar la firma y sello de conformidad por el docente;
TERCERO, firmar y sellar en la hoja de evolución como conformidad de la historia clínica
terminada y proseguir con el tratamiento que requiera.
Se deberá realizar una historia de emergencia solo cuando el paciente necesite un
tratamiento de una cita (exodoncias), caso contrario se realizara una apertura de historia
clínica.
Las transferencias se realizaran sólo cuando el paciente es referido con otro
estudiante tratante de modo que no retorne con el inicial, caso contrario solo se anotará
en la hoja de evolución el tratamiento realizado por el estudiante y se devolverá a su
operador tratante inicial.
OPERATORIADENTAL
la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las
preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos,
estéticos y preventivos determinados.
Los Tiempos Operatorios son:
1.Maniobras Previas: Metodología que consiste en el orden de las maniobras necesarias
para las preparaciones dentarias que cumple con los requisitos biológicos, mecánicos,
estéticos y preventivos.
Historia clínica, diagnóstico y pronostico del caso, Prueba de vitalidad, radiografías,
transluminación Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las
Corrección de cúspides Observar
forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, troneras o espacios interdentarios
Observación del nivel y de la condición Observación de la
eliminación preparación del
campo. Y el aislamiento será considerado de acuerdo al caso
2.Apertura: de acuerdo a la extensión de la caries.
3.Conformación
4.Extirpación de tejidos deficientes
5.Protección dentinopulpar La aplicación de la base de acuerdo a la situación pulpar
como son: recubrimiento pulpar directo o indirecto.
Recubrimiento pulpar directo: se procederá a aplicar la clorhexidina al 2%, Ca(OH) en
polvo, Ca(OH) en pasta ionomero de base y la resina, amalgama o incrustación según
sea el caso.
Recubrimiento pulpar indirecto: se procede a aplicar la clorhexidina al 2 % Ca(OH) en
pasta, ionómero y la obturación final que corresponda.
6. Retención o anclaje
Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de
obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias,
adhesivas, cambios dimensionales, ciclos térmicos, etc.) Es la condición que presenta una
preparación de anular o absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el material de
obturación sin que este se desplace de su posición inicial. Forma de anclaje es la que se
debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando
principalmente la fricción, mediante la combinación adecuada de superficies dentarias que
se oponen entre si, en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones,
complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros recursos (elementos accesorios).
7. Terminación de paredes, de acuerdo al procedimiento de obturación de la cavidad.
8. Limpieza, Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación
el polvillo dentario generado durante la preparación constituido por partículas del esmalte,
la dentina o el cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros. Los elementos mas
utilizados son, agua, soluciones hidroalcoholicas, detergentes, este caso usaremos la
clorhexidina a 2 %
OBTURACIÓN
Toda base usa tanto para obturaciones de amalgama y resina será en base de ionómero
que podrá ser tallado una vez fraguado y obturado con el material respectivo, en cuanto a
bases de piezas tratadas endodonticamente será a base de oxifosfato, policarboxilato.
Obturaciones de resina
Se aplicara de acuerdo a las técnicas e indicaciones especificadas para este tipo de
restauración, tanto para simples, compuestas y/o complejas; como son la utilización de
hilo retractor, cintas de celuloide, etc. Y finalmente el pulido después de realizada la
restauración, no podrán realizar IHOS si realizan una restauración de resina el mismo día
o Viceversa
Obturaciones de amalgama
Se aplicara de acuerdo a las técnicas e indicaciones especificadas para este tipo de
restauración, tanto para simples, compuestas y/o complejas; como son la utilización de
hilo retractor, cintas matriz, cuñas, etc. Y finalmente el pulido a las 24 horas después de
realizada la restauración.
Obturación con incrustaciones
Pueden ser tanto de metal o material cerámico, cuyas características de la preparación
están indicadas en la fichas de procedimiento de incrustaciones, que serán guiadas por el
docente de turno desde la preparación hasta la instalación final de la misma.
En cuanto a los modelos, se procederán al vaciado con yeso tipo IV y troquelado si lo
requiere; montado en un oclusor de puentes y coronas que se entregaran a laboratorio
mediante una ficha registral.
PERIODONCIA
El procedimiento se realizara de acuerdo a la ficha de periodoncia, periodontograma y el
índice de higiene (oleary)
El tratamiento se inicia con la historia clínica, llenado del periodontograma con el uso de
una sonda periodontal de tipo michigan y la determinación del índice de higiene oral
(método de oleary) usando la pastilla reveladora; será firmado respectivamente por el
docente terminado este procedimiento.
En la primera cita se realizará el raspado y eliminación de los cálculos supragingivales.
En la segunda cita procedemos a la eliminación de los cálculos residuales y eliminación
de los cálculos infragingivales.
Tercera cita eliminación de los cálculos residuales infragingivales
Cuarta cita será el alizado y pulido radicular
Las citas serán periódicas de intervalos de 7 días, en las cuales se evaluará en cada cita
el IHOS.
NOTA: el mínimo de controles permitidos será de 4 citas y el índice de higiene haya
bajado en menos del 30%.
PROTESIS FIJA
El procedimiento de prótesis fija se realizará de acuerdo a la ficha y control de
procedimiento; se especifica en la guía manual de protesis fija cuya secuencia de
tratamiento será fotografiado y firmado en cada procedimiento y finalmente presentado
como caso clínico en Cd compacto al final de tratamiento.
La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente
responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico
radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el
mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente
responsable.
Los procedimientos a realizarse están especificados en la ficha de prótesis fija.
NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del
coordinador del curso.
PROTESIS TOTAL REMOVIBLE
El procedimiento de protesis se procederá de acuerdo a la ficha e historia clínica cuyo
procedimiento se especifica en la guía manual de prótesis total, cuya secuencia de
tratamiento será fotografiado y presentado como caso clínico en Cd compacto al final de
tratamiento.
La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente
responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico
radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el
mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente
responsable.
NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del
coordinador del curso.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
El procedimiento de prótesis parcial removible se procederá de acuerdo a la ficha e
historia clínica cuyo procedimiento se especifica en la ficha de procedimientos de prótesis
parcial removible, cuya secuencia de tratamiento será fotografiado y presentado como
caso clínico en Cd compacto al final de tratamiento.
La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente
responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico
radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el
mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente
responsable.
El maxilar a tratar deberá estar debidamente rehabilitado para poder tomar una impresión
definitiva, previo al diseño.
NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del
coordinador del curso.
ENDODONCIA
El procedimiento de endodoncia se procederá de acuerdo a la ficha e historia clínica cuyo
procedimiento se especifica en la ficha de endodoncia, se tomara las radiografías
respectivas que se indican en la ficha de endodoncia.
NO Hay equivalencia de piezas, se considera como record mínimo dos conductos en una
pieza dentaria.
Los procedimientos previos del tratamiento de endodoncia como anestesia y aislamiento
estarán a cargo del docente responsable del turno
CIRUGÍA
Previamente se debe de realizar todo lo correspondiente a un procedimiento de cirugía
tales como instrumental, campos, y mandiles decartables como protección del uniforme
clínico. Se llenara la historia clínica debidamente firmada y autorizada, el alumno deberá
tomar una radiografía previa a la exodoncia con la debida interpretación y realizar la
sutura del caso con la medicación respectiva, cuyo retiro de la sutura será los 5 a 7 días
después del tratamiento.
NOTA: la firma o sello solamente será garantía del procedimiento inicial el cual se
completara con el sello o la firma al retirar los puntos de sutura. Este procedimiento puede
ser firmado por cualquier docente responsable del turno de clínica estomatológica de
adulto II.
RADIOLOGÍA
Se tomará las respectivas radiografías sólo si el tratante presenta la ficha de autorización
del procedimiento firmada por el docente de turno. Los estudiantes del turno de radiología
deberán cumplir las funciones que se indican en esta área.
La nota aprobatoria estará sujeta al número de informes radiográficos que presente el
estudiante de turno.
FICHAS DE EMERGENCIA
Solo se permitirá cuatro (4) fichas de emergencia que solo necesiten realizar tratamientos
de emergencia como exodoncias y radiografías.
CASOS CLÍNICOS
Se considera casos clínicos: pacientes de Prótesis Parcial Removible,
Prótesis Parcial fija y Prótesis total. Considerando los siguientes criterios:
1. Rehabilitación del paciente completamente.
2. Historia clínica
3. Protocolo Radiográfico
4. Protocolo fotográfico
5. Modelos de estudio montados en articulador ASA
6. Todo ello será presentado de acuerdo a los avances programados y finaliza con
una sustentación final del casos terminado
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
Aulas:
Las actividades teóricas se realizarán en el aula asignada para tal fin.
Las prácticas clínicas se realizarán en la Clínica Estomatológica de la UAP.
Los procedimientos de laboratorio se efectuarán en el ambiente asignado para el
laboratorio de prótesis dental.
Audiovisuales:
Para las clases teóricas se contará con reproductor multimedia y otros medios
audiovisuales.
Indumentaria e Instrumental:
El alumno deberá ingresar al ambiente de clínica correctamente uniformado con
chaqueta y pantalón del color correspondiente a Clínica II., zapatos cerrados de
color blanco, NO ZAPATILLAS.
Para la atención al paciente deberá usar gorro, lentes, mascarilla, guantes. El
estudiante deberá traer campos blancos de papel para el instrumental, campos de
plástico para el paciente y un campo de papel absorbente que colocará encima del
anterior. Además portará vasos descartables, servilletas de papel y un espejo de
cara.
Caja con instrumental de operatoria debe esterilizar en la clínica de la universidad.
Caja con instrumental de endodoncia esterilizada en la clínica de la universidad.
Caja con instrumental de Cirugía esterilizada en la clínica de la universidad.
Caja esterilizada para instrumental donde portará las fresas de alta velocidad y de
baja velocidad.
Pieza de mano de alta velocidad.
Micro motor, pieza de mano y contra ángulo de baja velocidad.
Articulador semiajustable.
Lentes protectores (02) para el paciente y para el operador
Los trabajos de prótesis solo se realizaran en el laboratorio que tiene convenio con
la universidad
1. EVALUACIÓN.
1.1 La asignatura de Clínica Estomatológica Integral del Adulto II, tiene
características propias, del mismo modo la evaluación está adecuada a estas
características. En cumplimiento del CAPÍTULO II ARTÍCULO 43 del
Reglamento de la Universidad y observando las pautas generales del mismo.
1.2 La nota mínima aprobatoria será de 11, siendo el medio punto (0.5) de beneficio
para el alumno solamente en el promedio final de práctica con la teoría.
1.3 Se tomaran dos exámenes escritos de teoría (Parcial y final), un examen parcial
escrito de práctica y un examen final de carácter clínico, que consistirá en: “Una
restauración con resina de una cavidad compleja del sector anterior”. La
evaluación de los procedimientos clínicos será permanente.
1.4 Los alumnos que superen el 30% de inasistencias injustificadas a clases
teóricas (05), desaprobarán la parte de teoría. Los que superen el 15% de
inasistencias injustificadas a las prácticas (05), desaprobarán la asignatura, en
concordancia con el reglamento de la Universidad.
1.5 De acuerdo con el proceso de evaluación, el alumno tendrá las siguientes
calificaciones en la Clínica efectuadas por el profesor instructor del turno
correspondiente:
- Calificación Cuantitativa: Primer Parcial (al 40%) y Segundo Parcial (al 100%)
- Calificación Cualitativa: Primer Parcial (al 40%) y Segundo Parcial (al 100%)
1.6 La evaluación cuantitativa corresponde a la suma de los procedimientos
efectuados por el alumno, tomando en consideración el aspecto actitudinal y en
concordancia con el record establecido.
1.7 El cumplimiento cuantitativo del 100% del record establecido, le hará al alumno
acreedor a la nota aprobatoria. En consecuencia, el incumplimiento del mismo
le significará nota desaprobatoria.
1.8 evaluación cualitativa corresponde a la calificación que realiza el profesor
instructor, del procedimiento que efectúa el alumno en el paciente, tomando en
consideración el aspecto conceptual y procedimental.
En consecuencia, todo procedimiento estomatológico terminado, tendrá una
evaluación cualitativa, calificado con una nota de 0 a 20.
1.9 Para que el alumno pueda ser evaluado en la evaluación final, debe haber
cumplido con todo el record.al 100% De no cumplir con este requerimiento
mínimo, estará desaprobado en la práctica clínica y en la asignatura, no
correspondiendo promediarle con el promedio de los exámenes escritos de
práctica ni con el promedio de teoría.
1.10 El promedio final de práctica, se obtiene del promedio de las notas
cuantitativa y cualitativa (Con un valor de 80 %), con el promedio de los
exámenes de practica (Con un valor de 20%)
1.11 El promedio final de teoría se obtiene del promedio de los exámenes
parcial y final de teoría (Con un valor de 80 %) con la nota de participación en
los seminarios de discusión (Con un valor de 20 %)
1.12 Para obtener el promedio final de la asignatura, la nota de práctica tiene un
valor de 70 % y la nota de teoría un valor de 30 %.
1.13 Solo será posible promediar la nota final de práctica con la nota final de
teoría, si el alumno aprueba la práctica y además debe aprobar los dos
exámenes teóricos.
1.14 Con el objetivo de mejorar el promedio de notas de práctica, el alumno
podrá realizar tratamientos adicionales en su turno correspondiente, autorizados
previamente por el profesor instructor, dichos tratamientos adicionales tendrán
un valor de acuerdo a una tabla establecida, la misma que será manejada por el
profesor instructor.
1.15 Por las características que tiene la asignatura y el sistema de evaluación,
se contempla el examen sustitutorio para el alumno que tenga uno de los
exámenes teóricos parcial o final aprobado, dicha nota del examen sustitutorio
no debe exceder de catorce.
1.16 Si el alumno desaprueba el promedio de los exámenes teórico se
considera desaprobado del curso, lo que no podrá promediarse con la nota de
práctica.
Se considerará como requisito clínico realizado solo los procedimientos que
estén debidamente registrados en la ficha, en la hoja de tratamiento realizado,
con la firma de su docente encargado o del Jefe de Clínica.
- El alumno no puede comenzar NINGÚN tratamiento si no están TODAS las firmas
correspondientes en la ficha.
- La firma en la ficha por parte del docente es solo una certificación que la acción fue
realizada y no constituye una evaluación continua y evaluación de requisitos
clínicos.
- Los tratamientos que se deban repetir solo serán considerados como una sola
acción clínica.
- Plazo final presentación de fichas clínicas (diagnóstico y plan de tratamiento con
firma del instructor).
- Se entiende por actividades de operatoria, todos aquellos procedimientos clínicos
invasivos y no invasivos que implique la utilización de fresas para la preparación
de cavidades e instrumentación endodóntica, como también en la inserción de
materiales de restauración.
- Final para altas integrales, mantención y controles: de obturaciones, y prótesis
instaladas.
- Las evaluaciones de avance record serán evaluados mensualmente, los
procedimientos que no cumplan o no estén realizados debidamente serán
anulados o se tendrán que volver a realizar (no serán considerados en el
avance).
- La asistencia está contemplada en el silabus del curso y es obligatoria.
Todas aquellas situaciones que se presentaren y que no están contempladas en este
protocolo la evaluará una comisión compuesta por:
- El encargado de la asignatura.
- Jefe de Clínica correspondiente
- Los instructores clínicos que correspondan.
EL RECORD CLINICO. Será el siguiente:
RECORD CLÍNICO
1
Ficha y tratamiento de urgencia
odontológica
05
2 Operatoria Dental
10 Amalgamas simples
10 Amalgamas compuestas
10 Resinas fotopolimerizables simples
10 Resinas fotopolimerizables
compuestas
3 Endodoncia Multirradicular 03
4
Periodoncia: Raspaje, Alisado,
Profilaxis, Cirugía
04
5 Exodoncias 08
6
Incrustaciones Metálicas o
Cerámicas
02
7 Espigo Muñón Metálico Colado 02
8
Coronas Venner o de Porcelana
Sobre Metal
01
9 Prótesis Parcial Fija de 3 Piezas 01
10
Prótesis Parcial Removible Metálica
Superior o Inferior
01
11
Prótesis Completa Superior e
Inferior
01
12 Radiografías Periapicales 10
13 Radiografías Bite – Wing 04
14 Radiografías Oclusales 02
15 Radiografías Panorámicas 02
16 Otros Tratamientos A consideración del Docente
Los Alumnos deberán cumplir el record al 100 % al término del semestre académico
que corresponde a un equivalente de nota 11 (once), si superan este record estará
sujeto a la evaluación de los procedimientos que considere el coordinador.
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edición. Buenos Aires: Editorial médica panamericana; 1999
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Boucher. Décima edición. México D.F: Nueva editorial interamericana, S.A.
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15. Mezzomo,E, Suzuki,R,M, Rehabilitacion Oral Contemporanea 1era edicion
,venezuela,editorial Amolca,2010
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
INSTRUMENTAL Y MATERIALES MINIMOSUSADOS EN LA CLINICA ESTOMATOLÓGICAADULTO II
OPERATORIA DENTAL
Piezade manode altavelocidad
Micromotor concontraángulo
Espejodental (5)
Pinzapara algodón(5)
Explorador(5)
Curetapara dentina(mailefer)(5)
Dicalero
Cintamatriz
Porta cintamatriz
Cuñasde madera
Platinade vidrio
Espátulapara cemento
Atacador de cemento
Bandejaportainstrumental
Porta residuo
Algodonero
Piedrasde diamante de todaslasformas
Fresasde carburo tungsteno(redondasn°2,4 y 6)
Tambor porta fresas
Abrasivosparapulirresinas,amalgamas,metales
Escobillasblancasde pulido
Pasta de pulido
Piedrasde desgaste parametal,acrílico
Fieltro,felpa
Caja portainstrumental
PERIODONCIA
CuretasGrace 12, 14 16
Destartarizadores de puntasmultiples
Sondaperiodontal
Escobillasprofilácticas
Abrasivosde profilaxis
Pasta profiláctica
Caja porta instrumental
PROTESIS FIJA,REMOVIBLE Y TOTAL
Cámara fotográficadigital.
Empaquetadorde hiloretractor
Cubetas múltiples paradentados
Cubetascribadas/lisasparadesdentados
Tijeraspara metalescurvayrecta
Alicatespicode loro
Lima para metales
Planode fox
Colorímetroparaacrílico e ivocron(cromascop)
Reglamilimetrada
Compasde wilis
Articuladorsemiajustable
Tasa de goma
Espátulapara alginato
Espátulapara cemento
Espátulapara yeso
Espátulaspara cera
Platinade vidrio10 x 20 cm.
Platinasmetálicasparaarticuladorsemiajustable
Separadorde labios.
Espejosbucalesparafotografías
Abrebocas
Oclusoresparapuentesycoronas
Mechero
CIRUGÍA
Carpule
Mango de bisturíN° 3
Bisturíes:11, 12 y15
Sindesmotomo
Legra
Lima para hueso
Portaagujascurvoy recto
Agujasde sutura diversostamaños
Gubia
Fórcepsrecto,
Fórceps para molaressuperiorese inferiores
Fórcepspara tercerosmolares
Fórcepsbayoneta(raigonero)
Elevadoresrectos(diferentescalibres)
Elevadoreswinters(derechoe izquierdo)
Elevadoresangulados(derechoe izquierdo)
Curetapara alveoloscuellolargoycorto
Tijerascurva yrecta
Geringasde 10 ml
Caja portainstrumental de cirugía
ENDODONCIA
Limasde diferentesdimensiones,yseries(kfiles,flexofiles, niti,henstrong)
Limassubseries
Porta clam
Clamvariasclases
Perforadorde gomadique
Espaciadoresendodonticosdigitales
Conosde gutapercha
Ensanchadoresde peso
Fresasgatesgliden
Reglamilimetradaparaendodoncia
Endoblock
Pinzacon broche
Dique de goma
Tambor para desinfecciónendodontica
Tambor porta limas
Caja portainstrumental de endodoncia
MATERIALES
Alginato(alginL,ortoprint)
YesopiedraIIIIV
Yesoparís
Algodón(carrilleros,torundas)
Gaza
Siliconade condensación(pesadayfluida)
Godivaenbarra Kerr
Rouge
Vaselinasolida
Astringente
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Protocolo de clinica estomatológica integral del adulto ii

  • 1. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA PROTOCOLO DE CLINICA ESTOMATOLÓGICA INTEGRAL DEL ADULTO II Profesor responsable : C.D. Orlando Rodríguez Chipana Profesores colaboradores : C.D.
  • 2. INTRODUCCIÓN La Asignatura de Clínica Estomatológica Integral del Adulto II, se encuentra ubicada en el área de práctica pre – profesional, es teórico - práctico y clínico, la cual capacita al estudiante para la aplicación de los conocimientos , determinar y desarrollar las competencias necesarias para la atención clínica integral estomatológica del paciente adulto, en lo concerniente al diagnóstico, prevención, periodoncia, operatoria dental, radiología estomatológica, endodoncia, cirugía, medicina bucal, prótesis dental fija, prótesis dental parcial removible y la prótesis dental completa. El objetivo de este ciclo es reforzar y profundizar los conocimientos y habilidades adquiridos en preclínica, como también entregar nuevos conocimientos y habilidades de un mayor grado de complejidad que permita mantener y/o devolver el estado de salud al componente oral en la población adulta, a través del desarrollo de la práctica clínica, basada en aspectos preventivos, de diagnóstico, pronóstico y tratamiento integral, considerando al paciente en su calidad de persona y basado en principios éticos y morales. Los alumnos realizarán sus actividades prácticas basadas en la resolución de problemas en la Clínica Odontológica Docente Asistencial de la Facultad de Medicina. Las actividades teóricas se basan en clases expositivas, actividades grupales y seminarios en dependencias de la Facultad de Medicina.
  • 3. OBJETIVOS: a) GENERALES: Al finalizar la asignatura el alumno deberá: 1.- Dominar las bases racionales que permitan hacer un diagnóstico, establecer un plan de tratamiento, y ejecutar tratamientos de las enfermedades del sistema estomatognático programadas para este ciclo. 2.- Diseñar y ejecutar en cada paciente un plan de prevención, incorporando medidas individuales, de acuerdo al nivel de riesgo individual. 3.- El alumno deberá actuar siempre en base a principios éticos y morales, respetando al paciente en calidad de ser humano además de fomentar el trato respetuoso y constructivo entre sus pares, personal auxiliar, docentes y cualquier integrante del equipo de salud. b) ESPECIFICOS: Al realizar el curso los alumnos deberán: I.- Cognositivos: 1.- Comprender el diagnóstico y tratamiento de caries, su evaluación de riesgos con un enfoque eminentemente preventivo. 2.- Reforzar conocimientos de amalgamas, composite y vidrio ionómero, en relación a sus indicaciones, cavidades, protocolo clínico y restauraciones 3.- Adquirir nuevos conocimientos sobre adhesión dentaria 4.- Reforzar conocimientos de protección dentinopulpar, indicaciones y contraindicaciones. 5.- Comprender la interrelación Periodoncia – Operatoria, conceptos de iatrogenia 6.- Conocer la etiopatogenia de las enfermedades pulpares. 7.- Conocer las técnicas radiográficas usadas para endodoncia.
  • 4. 8.- Conocer el diagnóstico radiográfico en endodoncia. 9.- Saber pronosticar la evolución de las lesiones pulpares 10.- Comprender la interrelación perio – endo. 11.- Conocer las técnicas radiográficas utilizadas en periodoncia e interpretar los hallazgos radiográficos y relacionarlos al examen periodontal. 12.- Comprender los aspectos más relevantes de la etiopatogenia de la enfermedad periodontal. 13.- Aplicar los índices periodontales y de placa Bacteriana (oleary) para establecer tratamientos periodontales y grenerales. 14.- Conocer y comprender las indicaciones y utilización de coadyuvantes químicos para el control de placa. 15.- Reconocer los fenómenos histopatológicos más relevantes de la enfermedad periodontal y relacionarlos a los signos y síntomas clínicos. 16.- Comprender la importancia de la microbiología periodontal y su rol en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal. 17.- Manejar y comprender el diagnóstico y tratamiento de la gingivitis crónica. 18.- Comprender las bases del tratamiento por retracción. 19.- El alumno conocerá y manejará todas las normas de asepsia y antisepsia relacionadas con el quehacer odontológico, de acuerdo a las normas vigentes emanadas del Ministerio de Salud. 20.- Reconocer la importancia de los cuidados pre y postoperatorio de un paciente quirúrgico. 21.- Conocer las infecciones del territorio maxilofacial, generalidades, ecología bucal, farmacología. 22.- Conocer alteraciones de la erupción, pericoronitis del tercer molar. 23.- Conocer la patología inflamatoria de glándulas salivales.
  • 5. 24.- Conocer infección odontológica del seno maxilar. 25.- Conocer las características de abscesos y flemones . 26.- Conocer manejo de pacientes con compromiso sistémico. II.- Procedimentales: 1.- Dominar el tratamiento restaurador en base a materiales plásticos adhesivos. 2.- Practicar técnicas de selección de color. 3.- Eliminar completamente caries utilizando métodos mecánicos y manuales. 4.- Dominar la aplicación e indicación de bases cavitarias y protectores pulpares. 5.- Realizar restauraciones que cumplan requisitos básicos de oclusión. 6.- Resolver urgencias en endodoncia 7.- Evaluar, diagnosticar, planificar y ejecutar pulpectomía, en piezas uni y birradiculares 8.- Reforzar los conceptos de aislamiento y usar esa técnica en los tratamientos restauradores y endodónticos 9.- Evaluar, diagnosticar, planificar y pronosticar y ejecutar tratamiento de piezas con lesión pulpar reversible e irreversible. 10.- Realizar la preparación biomecánica de conductos radiculares en piezas unirradiculares. 11.- Realizar la obturación radicular de las piezas preparadas biomecánicamente. 12.- Realizar y evaluar los cultivos bacteriológicos de las piezas a tratar endodónticamente. 13.- Comprender la sistemática del registro de hallazgos clínicos en la ficha y particularmente en el periodontograma.
  • 6. 14.- Comprender los signos y síntomas obtenidos en el examen periodontal y registrarlo sistemáticamente en la ficha periodontal y en el periodontograma. Manejar y comprender en examen clínico general desde el punto de vista periodontal 15. - Realizar tratamiento de gingivitis y periodontitis crónica incipiente y/o moderada. 16.- Aplicar normas de bioseguridad en le campo quirúrgico. 17.- Conocer las indicaciones y realizar las exodoncias simples y a colgajo. 18.- El alumno deberá solucionar los cuadros clínicos de urgencia del sistema estomatognático de acuerdo a su nivel de preparación, integrándose al equipo de salud a través de la realización de interconsultas. DESARROLLO DEL PROTOCOLO HISTORIACLINICA Antes de realizar cualquier tratamiento el docente responsable esta en la obligación de inspeccionar el uniforme (limpio, planchado) completo, instrumental debidamente marcado, esterilizado e indicado para el tratamiento a realizar. Antes de realizar cualquier tratamiento la historia clínica general debe de estar debidamente firmada y sellada por el docente responsable de turno, caso contrario no podrá realizar ningún tratamiento odontológico. Se debe de revisar minuciosamente PRIMERO, el consentimiento informado, el desarrollo de la anamnesis, exámenes clínicos y odontológicos y el odontograma firmarlo y lacrar la misma con una cinta adhesiva transparente, SEGUNDO, revisar los diagnósticos presuntivos, los exámenes complementarios el diagnóstico definitivo, el pronóstico y finalmente el plan de tratamiento de acuerdo a la prioridad, para finalmente verificar la firma del tratante y colocar la firma y sello de conformidad por el docente; TERCERO, firmar y sellar en la hoja de evolución como conformidad de la historia clínica terminada y proseguir con el tratamiento que requiera.
  • 7. Se deberá realizar una historia de emergencia solo cuando el paciente necesite un tratamiento de una cita (exodoncias), caso contrario se realizara una apertura de historia clínica. Las transferencias se realizaran sólo cuando el paciente es referido con otro estudiante tratante de modo que no retorne con el inicial, caso contrario solo se anotará en la hoja de evolución el tratamiento realizado por el estudiante y se devolverá a su operador tratante inicial. OPERATORIADENTAL la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos determinados. Los Tiempos Operatorios son: 1.Maniobras Previas: Metodología que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones dentarias que cumple con los requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos. Historia clínica, diagnóstico y pronostico del caso, Prueba de vitalidad, radiografías, transluminación Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las Corrección de cúspides Observar forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, troneras o espacios interdentarios Observación del nivel y de la condición Observación de la eliminación preparación del campo. Y el aislamiento será considerado de acuerdo al caso 2.Apertura: de acuerdo a la extensión de la caries. 3.Conformación 4.Extirpación de tejidos deficientes 5.Protección dentinopulpar La aplicación de la base de acuerdo a la situación pulpar como son: recubrimiento pulpar directo o indirecto.
  • 8. Recubrimiento pulpar directo: se procederá a aplicar la clorhexidina al 2%, Ca(OH) en polvo, Ca(OH) en pasta ionomero de base y la resina, amalgama o incrustación según sea el caso. Recubrimiento pulpar indirecto: se procede a aplicar la clorhexidina al 2 % Ca(OH) en pasta, ionómero y la obturación final que corresponda. 6. Retención o anclaje Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la acción de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos térmicos, etc.) Es la condición que presenta una preparación de anular o absorber las fuerzas ejercidas directamente sobre el material de obturación sin que este se desplace de su posición inicial. Forma de anclaje es la que se debe dar a la preparación para lograr la estabilidad de la restauración utilizando principalmente la fricción, mediante la combinación adecuada de superficies dentarias que se oponen entre si, en forma de cajas, extensiones oclusales, escalones, complementadas con surcos, rieleras, hoyos y otros recursos (elementos accesorios). 7. Terminación de paredes, de acuerdo al procedimiento de obturación de la cavidad. 8. Limpieza, Se debe realizar varias veces durante las maniobras de preparación el polvillo dentario generado durante la preparación constituido por partículas del esmalte, la dentina o el cemento cuando se hace el corte de los tejidos duros. Los elementos mas utilizados son, agua, soluciones hidroalcoholicas, detergentes, este caso usaremos la clorhexidina a 2 % OBTURACIÓN Toda base usa tanto para obturaciones de amalgama y resina será en base de ionómero que podrá ser tallado una vez fraguado y obturado con el material respectivo, en cuanto a bases de piezas tratadas endodonticamente será a base de oxifosfato, policarboxilato.
  • 9. Obturaciones de resina Se aplicara de acuerdo a las técnicas e indicaciones especificadas para este tipo de restauración, tanto para simples, compuestas y/o complejas; como son la utilización de hilo retractor, cintas de celuloide, etc. Y finalmente el pulido después de realizada la restauración, no podrán realizar IHOS si realizan una restauración de resina el mismo día o Viceversa Obturaciones de amalgama Se aplicara de acuerdo a las técnicas e indicaciones especificadas para este tipo de restauración, tanto para simples, compuestas y/o complejas; como son la utilización de hilo retractor, cintas matriz, cuñas, etc. Y finalmente el pulido a las 24 horas después de realizada la restauración. Obturación con incrustaciones Pueden ser tanto de metal o material cerámico, cuyas características de la preparación están indicadas en la fichas de procedimiento de incrustaciones, que serán guiadas por el docente de turno desde la preparación hasta la instalación final de la misma. En cuanto a los modelos, se procederán al vaciado con yeso tipo IV y troquelado si lo requiere; montado en un oclusor de puentes y coronas que se entregaran a laboratorio mediante una ficha registral. PERIODONCIA El procedimiento se realizara de acuerdo a la ficha de periodoncia, periodontograma y el índice de higiene (oleary) El tratamiento se inicia con la historia clínica, llenado del periodontograma con el uso de una sonda periodontal de tipo michigan y la determinación del índice de higiene oral (método de oleary) usando la pastilla reveladora; será firmado respectivamente por el docente terminado este procedimiento. En la primera cita se realizará el raspado y eliminación de los cálculos supragingivales.
  • 10. En la segunda cita procedemos a la eliminación de los cálculos residuales y eliminación de los cálculos infragingivales. Tercera cita eliminación de los cálculos residuales infragingivales Cuarta cita será el alizado y pulido radicular Las citas serán periódicas de intervalos de 7 días, en las cuales se evaluará en cada cita el IHOS. NOTA: el mínimo de controles permitidos será de 4 citas y el índice de higiene haya bajado en menos del 30%. PROTESIS FIJA El procedimiento de prótesis fija se realizará de acuerdo a la ficha y control de procedimiento; se especifica en la guía manual de protesis fija cuya secuencia de tratamiento será fotografiado y firmado en cada procedimiento y finalmente presentado como caso clínico en Cd compacto al final de tratamiento. La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente responsable. Los procedimientos a realizarse están especificados en la ficha de prótesis fija. NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del coordinador del curso. PROTESIS TOTAL REMOVIBLE El procedimiento de protesis se procederá de acuerdo a la ficha e historia clínica cuyo procedimiento se especifica en la guía manual de prótesis total, cuya secuencia de tratamiento será fotografiado y presentado como caso clínico en Cd compacto al final de tratamiento.
  • 11. La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente responsable. NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del coordinador del curso. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE El procedimiento de prótesis parcial removible se procederá de acuerdo a la ficha e historia clínica cuyo procedimiento se especifica en la ficha de procedimientos de prótesis parcial removible, cuya secuencia de tratamiento será fotografiado y presentado como caso clínico en Cd compacto al final de tratamiento. La presentación del caso clínico y la aceptación de la misma estará a cargo del docente responsable del turno, cuya autorización para la toma de radiografías para el diagnóstico radiográfico y la toma de impresiones primarias para el análisis funcional se realizará el mismo día de la presentación del caso y estará avalado por el sello y firma del docente responsable. El maxilar a tratar deberá estar debidamente rehabilitado para poder tomar una impresión definitiva, previo al diseño. NOTA: la fecha límite de presentación del caso estará bajo responsabilidad del coordinador del curso. ENDODONCIA El procedimiento de endodoncia se procederá de acuerdo a la ficha e historia clínica cuyo procedimiento se especifica en la ficha de endodoncia, se tomara las radiografías respectivas que se indican en la ficha de endodoncia. NO Hay equivalencia de piezas, se considera como record mínimo dos conductos en una pieza dentaria.
  • 12. Los procedimientos previos del tratamiento de endodoncia como anestesia y aislamiento estarán a cargo del docente responsable del turno CIRUGÍA Previamente se debe de realizar todo lo correspondiente a un procedimiento de cirugía tales como instrumental, campos, y mandiles decartables como protección del uniforme clínico. Se llenara la historia clínica debidamente firmada y autorizada, el alumno deberá tomar una radiografía previa a la exodoncia con la debida interpretación y realizar la sutura del caso con la medicación respectiva, cuyo retiro de la sutura será los 5 a 7 días después del tratamiento. NOTA: la firma o sello solamente será garantía del procedimiento inicial el cual se completara con el sello o la firma al retirar los puntos de sutura. Este procedimiento puede ser firmado por cualquier docente responsable del turno de clínica estomatológica de adulto II. RADIOLOGÍA Se tomará las respectivas radiografías sólo si el tratante presenta la ficha de autorización del procedimiento firmada por el docente de turno. Los estudiantes del turno de radiología deberán cumplir las funciones que se indican en esta área. La nota aprobatoria estará sujeta al número de informes radiográficos que presente el estudiante de turno. FICHAS DE EMERGENCIA Solo se permitirá cuatro (4) fichas de emergencia que solo necesiten realizar tratamientos de emergencia como exodoncias y radiografías. CASOS CLÍNICOS
  • 13. Se considera casos clínicos: pacientes de Prótesis Parcial Removible, Prótesis Parcial fija y Prótesis total. Considerando los siguientes criterios: 1. Rehabilitación del paciente completamente. 2. Historia clínica 3. Protocolo Radiográfico 4. Protocolo fotográfico 5. Modelos de estudio montados en articulador ASA 6. Todo ello será presentado de acuerdo a los avances programados y finaliza con una sustentación final del casos terminado INSTRUMENTAL Y MATERIAL Aulas: Las actividades teóricas se realizarán en el aula asignada para tal fin. Las prácticas clínicas se realizarán en la Clínica Estomatológica de la UAP. Los procedimientos de laboratorio se efectuarán en el ambiente asignado para el laboratorio de prótesis dental. Audiovisuales: Para las clases teóricas se contará con reproductor multimedia y otros medios audiovisuales. Indumentaria e Instrumental: El alumno deberá ingresar al ambiente de clínica correctamente uniformado con chaqueta y pantalón del color correspondiente a Clínica II., zapatos cerrados de color blanco, NO ZAPATILLAS. Para la atención al paciente deberá usar gorro, lentes, mascarilla, guantes. El estudiante deberá traer campos blancos de papel para el instrumental, campos de
  • 14. plástico para el paciente y un campo de papel absorbente que colocará encima del anterior. Además portará vasos descartables, servilletas de papel y un espejo de cara. Caja con instrumental de operatoria debe esterilizar en la clínica de la universidad. Caja con instrumental de endodoncia esterilizada en la clínica de la universidad. Caja con instrumental de Cirugía esterilizada en la clínica de la universidad. Caja esterilizada para instrumental donde portará las fresas de alta velocidad y de baja velocidad. Pieza de mano de alta velocidad. Micro motor, pieza de mano y contra ángulo de baja velocidad. Articulador semiajustable. Lentes protectores (02) para el paciente y para el operador Los trabajos de prótesis solo se realizaran en el laboratorio que tiene convenio con la universidad 1. EVALUACIÓN. 1.1 La asignatura de Clínica Estomatológica Integral del Adulto II, tiene características propias, del mismo modo la evaluación está adecuada a estas características. En cumplimiento del CAPÍTULO II ARTÍCULO 43 del Reglamento de la Universidad y observando las pautas generales del mismo. 1.2 La nota mínima aprobatoria será de 11, siendo el medio punto (0.5) de beneficio para el alumno solamente en el promedio final de práctica con la teoría. 1.3 Se tomaran dos exámenes escritos de teoría (Parcial y final), un examen parcial escrito de práctica y un examen final de carácter clínico, que consistirá en: “Una restauración con resina de una cavidad compleja del sector anterior”. La evaluación de los procedimientos clínicos será permanente. 1.4 Los alumnos que superen el 30% de inasistencias injustificadas a clases teóricas (05), desaprobarán la parte de teoría. Los que superen el 15% de inasistencias injustificadas a las prácticas (05), desaprobarán la asignatura, en concordancia con el reglamento de la Universidad.
  • 15. 1.5 De acuerdo con el proceso de evaluación, el alumno tendrá las siguientes calificaciones en la Clínica efectuadas por el profesor instructor del turno correspondiente: - Calificación Cuantitativa: Primer Parcial (al 40%) y Segundo Parcial (al 100%) - Calificación Cualitativa: Primer Parcial (al 40%) y Segundo Parcial (al 100%) 1.6 La evaluación cuantitativa corresponde a la suma de los procedimientos efectuados por el alumno, tomando en consideración el aspecto actitudinal y en concordancia con el record establecido. 1.7 El cumplimiento cuantitativo del 100% del record establecido, le hará al alumno acreedor a la nota aprobatoria. En consecuencia, el incumplimiento del mismo le significará nota desaprobatoria. 1.8 evaluación cualitativa corresponde a la calificación que realiza el profesor instructor, del procedimiento que efectúa el alumno en el paciente, tomando en consideración el aspecto conceptual y procedimental. En consecuencia, todo procedimiento estomatológico terminado, tendrá una evaluación cualitativa, calificado con una nota de 0 a 20. 1.9 Para que el alumno pueda ser evaluado en la evaluación final, debe haber cumplido con todo el record.al 100% De no cumplir con este requerimiento mínimo, estará desaprobado en la práctica clínica y en la asignatura, no correspondiendo promediarle con el promedio de los exámenes escritos de práctica ni con el promedio de teoría. 1.10 El promedio final de práctica, se obtiene del promedio de las notas cuantitativa y cualitativa (Con un valor de 80 %), con el promedio de los exámenes de practica (Con un valor de 20%) 1.11 El promedio final de teoría se obtiene del promedio de los exámenes parcial y final de teoría (Con un valor de 80 %) con la nota de participación en los seminarios de discusión (Con un valor de 20 %) 1.12 Para obtener el promedio final de la asignatura, la nota de práctica tiene un valor de 70 % y la nota de teoría un valor de 30 %. 1.13 Solo será posible promediar la nota final de práctica con la nota final de teoría, si el alumno aprueba la práctica y además debe aprobar los dos exámenes teóricos. 1.14 Con el objetivo de mejorar el promedio de notas de práctica, el alumno podrá realizar tratamientos adicionales en su turno correspondiente, autorizados
  • 16. previamente por el profesor instructor, dichos tratamientos adicionales tendrán un valor de acuerdo a una tabla establecida, la misma que será manejada por el profesor instructor. 1.15 Por las características que tiene la asignatura y el sistema de evaluación, se contempla el examen sustitutorio para el alumno que tenga uno de los exámenes teóricos parcial o final aprobado, dicha nota del examen sustitutorio no debe exceder de catorce. 1.16 Si el alumno desaprueba el promedio de los exámenes teórico se considera desaprobado del curso, lo que no podrá promediarse con la nota de práctica. Se considerará como requisito clínico realizado solo los procedimientos que estén debidamente registrados en la ficha, en la hoja de tratamiento realizado, con la firma de su docente encargado o del Jefe de Clínica. - El alumno no puede comenzar NINGÚN tratamiento si no están TODAS las firmas correspondientes en la ficha. - La firma en la ficha por parte del docente es solo una certificación que la acción fue realizada y no constituye una evaluación continua y evaluación de requisitos clínicos. - Los tratamientos que se deban repetir solo serán considerados como una sola acción clínica. - Plazo final presentación de fichas clínicas (diagnóstico y plan de tratamiento con firma del instructor). - Se entiende por actividades de operatoria, todos aquellos procedimientos clínicos invasivos y no invasivos que implique la utilización de fresas para la preparación de cavidades e instrumentación endodóntica, como también en la inserción de materiales de restauración. - Final para altas integrales, mantención y controles: de obturaciones, y prótesis instaladas. - Las evaluaciones de avance record serán evaluados mensualmente, los procedimientos que no cumplan o no estén realizados debidamente serán anulados o se tendrán que volver a realizar (no serán considerados en el avance). - La asistencia está contemplada en el silabus del curso y es obligatoria.
  • 17. Todas aquellas situaciones que se presentaren y que no están contempladas en este protocolo la evaluará una comisión compuesta por: - El encargado de la asignatura. - Jefe de Clínica correspondiente - Los instructores clínicos que correspondan. EL RECORD CLINICO. Será el siguiente: RECORD CLÍNICO 1 Ficha y tratamiento de urgencia odontológica 05 2 Operatoria Dental 10 Amalgamas simples 10 Amalgamas compuestas 10 Resinas fotopolimerizables simples 10 Resinas fotopolimerizables compuestas 3 Endodoncia Multirradicular 03 4 Periodoncia: Raspaje, Alisado, Profilaxis, Cirugía 04 5 Exodoncias 08 6 Incrustaciones Metálicas o Cerámicas 02 7 Espigo Muñón Metálico Colado 02 8 Coronas Venner o de Porcelana Sobre Metal 01 9 Prótesis Parcial Fija de 3 Piezas 01 10 Prótesis Parcial Removible Metálica Superior o Inferior 01 11 Prótesis Completa Superior e Inferior 01 12 Radiografías Periapicales 10 13 Radiografías Bite – Wing 04 14 Radiografías Oclusales 02
  • 18. 15 Radiografías Panorámicas 02 16 Otros Tratamientos A consideración del Docente Los Alumnos deberán cumplir el record al 100 % al término del semestre académico que corresponde a un equivalente de nota 11 (once), si superan este record estará sujeto a la evaluación de los procedimientos que considere el coordinador.
  • 19. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Barrancos Money, Julio. Operatoria dental-reestructuraciones. Tercera edición. Buenos Aires: Editorial médica panamericana; 1999 2. Cohen, Stephen; Bruns, Richard. Vías de la pulpa. 8va. Edición. Madrid: Ediciones Harcourt S.A; 2002 3. Días de Andrade, Eduardo; Ranali, José. Emergencias médicas en odontología. Sao Paulo: Editora artes médicas Ltda.; 2004 4. Kwon, Paul. Manual clínico de cirugía oral y máximo facial. Primera edición. Madrid: Editorial amolca; 2003 5. Laín Entralgo, Pedro. La historia clínica. Primera edición. Madrid: Editorial Triacastela; 2002 6. Leonardo, Mario Roberto; Leal, Jaime Mauricio. Endodoncia. Tratamiento de los conductos radiculares. 2da. Edición. Buenos Aires: Editorial médica panamericana S.A; 1994 7. Lindhe, Karring-Lang. Periodontología Clínica e Implantologia Odontológica. 4ta edicion. Buenos Aires: Editorial médica panamericana S.A; 2005. 8. Loza Fernández, David; Valverde Montalvo, Rodney. Diseño de prótesis parcial removible. Madrid: Editorial Ripano S.A; 2007 9. Lima Machado. Endodoncia de la Biología a la Técnica. Sao Paulo. Editorial Amolca, 2009. 10. Rosenstiel,Stephen F,Land,fujimoto,Protesis fija contemporanea 4ta edicion,editorial Elsevier España 2009 11. Okeson, Jeffrey B. Tratamiento de oclusión y afecciones témporomandibulares. Cuarta edición. Madrid: Harcourt Brace de España S.A; 1999 12. Pegoraro, Luiz Fernando. Prótesis fija. Sao Paulo: Artes médicas Ltda.; 2001 13. Preti, Giulio. Rehabilitación protésica. Bogotá: Actualidades médico odontológicas Latinoamérica; 2008 14. Zarb, George; Hickey, Hudson; Bolender, Charles. Prostodoncia total de Boucher. Décima edición. México D.F: Nueva editorial interamericana, S.A. de C.V; 1994 15. Mezzomo,E, Suzuki,R,M, Rehabilitacion Oral Contemporanea 1era edicion ,venezuela,editorial Amolca,2010
  • 20. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA INSTRUMENTAL Y MATERIALES MINIMOSUSADOS EN LA CLINICA ESTOMATOLÓGICAADULTO II OPERATORIA DENTAL Piezade manode altavelocidad Micromotor concontraángulo Espejodental (5) Pinzapara algodón(5) Explorador(5) Curetapara dentina(mailefer)(5) Dicalero Cintamatriz Porta cintamatriz Cuñasde madera Platinade vidrio Espátulapara cemento Atacador de cemento Bandejaportainstrumental Porta residuo Algodonero Piedrasde diamante de todaslasformas Fresasde carburo tungsteno(redondasn°2,4 y 6) Tambor porta fresas Abrasivosparapulirresinas,amalgamas,metales Escobillasblancasde pulido Pasta de pulido Piedrasde desgaste parametal,acrílico Fieltro,felpa Caja portainstrumental PERIODONCIA CuretasGrace 12, 14 16 Destartarizadores de puntasmultiples Sondaperiodontal Escobillasprofilácticas Abrasivosde profilaxis Pasta profiláctica Caja porta instrumental PROTESIS FIJA,REMOVIBLE Y TOTAL Cámara fotográficadigital. Empaquetadorde hiloretractor Cubetas múltiples paradentados
  • 21. Cubetascribadas/lisasparadesdentados Tijeraspara metalescurvayrecta Alicatespicode loro Lima para metales Planode fox Colorímetroparaacrílico e ivocron(cromascop) Reglamilimetrada Compasde wilis Articuladorsemiajustable Tasa de goma Espátulapara alginato Espátulapara cemento Espátulapara yeso Espátulaspara cera Platinade vidrio10 x 20 cm. Platinasmetálicasparaarticuladorsemiajustable Separadorde labios. Espejosbucalesparafotografías Abrebocas Oclusoresparapuentesycoronas Mechero CIRUGÍA Carpule Mango de bisturíN° 3 Bisturíes:11, 12 y15 Sindesmotomo Legra Lima para hueso Portaagujascurvoy recto Agujasde sutura diversostamaños Gubia Fórcepsrecto, Fórceps para molaressuperiorese inferiores Fórcepspara tercerosmolares Fórcepsbayoneta(raigonero) Elevadoresrectos(diferentescalibres) Elevadoreswinters(derechoe izquierdo) Elevadoresangulados(derechoe izquierdo) Curetapara alveoloscuellolargoycorto Tijerascurva yrecta Geringasde 10 ml Caja portainstrumental de cirugía ENDODONCIA Limasde diferentesdimensiones,yseries(kfiles,flexofiles, niti,henstrong) Limassubseries
  • 22. Porta clam Clamvariasclases Perforadorde gomadique Espaciadoresendodonticosdigitales Conosde gutapercha Ensanchadoresde peso Fresasgatesgliden Reglamilimetradaparaendodoncia Endoblock Pinzacon broche Dique de goma Tambor para desinfecciónendodontica Tambor porta limas Caja portainstrumental de endodoncia MATERIALES Alginato(alginL,ortoprint) YesopiedraIIIIV Yesoparís Algodón(carrilleros,torundas) Gaza Siliconade condensación(pesadayfluida) Godivaenbarra Kerr Rouge Vaselinasolida Astringente Hipocloritode sodio(hisol) Kalemrojoy azul Clorhexidinaal 2% Hiloretractro N°2 (CoePack) Cera tipoCavex Suerofisiológico Camposdescartables INDUMENTARIA Uniforme blanco Fundaprotectorapara el sillóndental Toallapara manos Toallapara instrumental Papel craf Cintamaskingtape Gorro Barbijo Lentesprotectores