El documento resume la historia del estudio de los movimientos fetales desde las primeras referencias bíblicas y científicas hasta el desarrollo de métodos de evaluación en los siglos posteriores. Explica que en el siglo XX creció el interés por los movimientos fetales percibidos por la madre y que hoy existen métodos clínicos y ecográficos para evaluarlos, siendo importantes para monitorear el bienestar fetal.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.
En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción, todos los órganos y sistemas.
El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean, en el transcurso de este, se produce una serie de modificaciones anatómicas y funcionales
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. INTRODUCCIÓN
El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos
fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).
Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió
hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de
movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su
entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de
las 6 meses ya tenía intelecto.
INTRODUCCIÓN
El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos
fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).
Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió
hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de
movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su
entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de
las 6 meses ya tenía intelecto.
3. Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía
una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros
mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la
concepción.
En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si
disminuía la actividad fetal.
A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales
percibidos por la madre aumentó rápidamente.
Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía
una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros
mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la
concepción.
En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si
disminuía la actividad fetal.
A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales
percibidos por la madre aumentó rápidamente.
4. FISIPATOLOGÍA
En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del
embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.
Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten
los mov. Fetales.
Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de
conducta” bien definidos.
El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.
Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto.
FISIPATOLOGÍA
En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del
embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.
Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten
los mov. Fetales.
Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de
conducta” bien definidos.
El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.
Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto.
5. CINÉTICA FETALCINÉTICA FETAL
CONCEPTO
Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un
índice de bienestar fetal.
El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces
en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.
La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del
feto.
CONCEPTO
Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un
índice de bienestar fetal.
El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces
en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.
La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del
feto.
6. Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am.,
posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa
materna.
El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos
negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%),
lo que significa que no debe tomarse decisiones
obstétricas con este único procedimiento.
Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am.,
posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa
materna.
El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos
negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%),
lo que significa que no debe tomarse decisiones
obstétricas con este único procedimiento.
7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES
CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA.
Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con
un patrón de FCF (PFCF) A a D. (Después de las 36ss EG)
El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos
corporales y oculares.
Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales
periódicamente.
El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos
oculares y ausencia de movimientos corporales .
El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad
fetal continua.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES
CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA.
Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con
un patrón de FCF (PFCF) A a D. (Después de las 36ss EG)
El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos
corporales y oculares.
Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales
periódicamente.
El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos
oculares y ausencia de movimientos corporales .
El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad
fetal continua.
En la práctica clínica : los estados conductuales 1F y 2F son importantes porque el feto se
encuentra así durante el 80 a 90 % del tiempo.
12. HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL
Los movimientos fetales aumentan con dieta previa
ESTÍMULOS EXTERNOS
Alteran la actividad biofísica
DROGAS
Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína
Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos.
HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL
Los movimientos fetales aumentan con dieta previa
ESTÍMULOS EXTERNOS
Alteran la actividad biofísica
DROGAS
Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína
Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos.
13. HIPOXIA
Las actividades biofísicas desaparecen en orden inverso al que aparecieron
Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.
Su efecto depende del grado de duración cronicidad y frecuencia de la hipoxia.
Reducción de la frecuencia e intensidad de movimientos.
Hay predominio de movimientos individuales
ACIDOSIS
Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.
En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono
fetal y la muerte fetal.
HIPOXIA
Las actividades biofísicas desaparecen en orden inverso al que aparecieron
Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.
Su efecto depende del grado de duración cronicidad y frecuencia de la hipoxia.
Reducción de la frecuencia e intensidad de movimientos.
Hay predominio de movimientos individuales
ACIDOSIS
Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.
En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono
fetal y la muerte fetal.
14. 1. Natimuerto Previo
2. Pre eclampsia
3. RPM
4. Diabetes Mellitus
5. Post- madurez
6. Isoinmunización RH
7. HTT
8. Embarazo prolongado
9. Hipertensión
10. Diabetes Mellitus
11. RCIU
12. Disminución de movimientos fetales
13. Otras enfermedades maternas con potencial compromiso fetal.
15. FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.
Reducción del oxígeno fetal
Malformaciones fetales del SNC.
Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA
ACTIVIDAD FETAL
Placenta previa
Hidramnios
Actividad materna
Obesidad
FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.
Reducción del oxígeno fetal
Malformaciones fetales del SNC.
Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA
ACTIVIDAD FETAL
Placenta previa
Hidramnios
Actividad materna
Obesidad
16. Los procedimientos de evaluación:
A.- Subjetivos: Autorregistro materno o mediante La CTG.
B.- Objetivo: Ecográficamente.
17. EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
FETALESFETALES
EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
FETALESFETALES
A.- MÉTODOS CLÍNICOSA.- MÉTODOS CLÍNICOS
La detección de los MF por la madre ha sido reconocida desde hace
tiempo como un signo de embarazo
Clínicamente estos pueden ser sentidos por primera vezprimera vez por la madre
entre las 16 y 20ss.
Por ultrasonido son detectados desde la 6ta semana.
La disminución de los MF nos indican anuncio de muerte fetal por una
asfixia, y la falta de MF muerte del producto.
El máximo de MFmáximo de MF se puede sentir alrededor de la 32 – 35ss,
disminuyendo gradualmente debido a la declinación de LA.
LUDMIR (1996). Propone empezar el conteo de MF desde las 28ss28ss
de gestación.
18. TÉCNICAS
SADOVSKY (1974) Y RAYBURN (1980).
La madre evalúamadre evalúa la actividad fetal por lo menos durante 1hr1hr.. Es una señal deseñal de
alarma menos de tres MF por Horaalarma menos de tres MF por Hora, en dos horas consecutivas acudir a un
centro de salud.
PERSON Y WEAVER – CARDIFF.
Consiste en iniciariniciar el conteo de los movimientos fetales a las 9.00 am9.00 am y
consignar el tiempo que demora el feto en realizar 10 MF10 MF. Será alarma sí enSerá alarma sí en
doce horas no percibe 10 movimientosdoce horas no percibe 10 movimientos o si necesita períodos más largos cada
día en contabilizar los movimientos.
MÉTODO DE NAVOT.
Recomienda contar los movimientos fetales durante 30 minutos, por tres veces
al día (post pandrial). Esto dará el ritmo para cada feto.
19. B.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICOB.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICO.
Correlaciona los movimientos fetales con respuesta de la FCF
(Reactividad).
Valora la integridad del sistema nervioso central
Evalúa la frecuencia y el tipo de movimientos fetales.
Se acepta que existe dos tipos de movimientos fetales:
a) movimientos individuales b) movimientos múltiples.
Se utiliza un cardiotocógrafo de tres canales, los MF se
registran en el canal de la actividad uterina
Se registra un auto registro materno paralelo con un pulsador
electrónico; se pulsará una sólo vez si percibe un movimiento individual
y tres veces consecutivas si es movimiento múltiple.