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MATERIAL
ACADÉMICO DE:
INTRODUCCIÓN
 El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos
fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).
 Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió
hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de
movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su
entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de
las 6 meses ya tenía intelecto.
INTRODUCCIÓN
 El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos
fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).
 Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió
hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de
movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su
entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de
las 6 meses ya tenía intelecto.
 Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía
una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros
mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la
concepción.
 En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si
disminuía la actividad fetal.
 A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales
percibidos por la madre aumentó rápidamente.
 Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía
una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros
mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la
concepción.
 En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si
disminuía la actividad fetal.
 A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales
percibidos por la madre aumentó rápidamente.
FISIPATOLOGÍA
 En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del
embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.
 Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten
los mov. Fetales.
 Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de
conducta” bien definidos.
 El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.
 Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto.
FISIPATOLOGÍA
 En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del
embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.
 Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten
los mov. Fetales.
 Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de
conducta” bien definidos.
 El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.
 Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto.
CINÉTICA FETALCINÉTICA FETAL
CONCEPTO
 Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un
índice de bienestar fetal.
 El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces
en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.
 La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del
feto.
CONCEPTO
 Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un
índice de bienestar fetal.
 El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces
en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.
 La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del
feto.
 Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am.,
posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa
materna.
 El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos
negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%),
lo que significa que no debe tomarse decisiones
obstétricas con este único procedimiento.
 Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am.,
posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa
materna.
 El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos
negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%),
lo que significa que no debe tomarse decisiones
obstétricas con este único procedimiento.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES
CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA.
Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con
un patrón de FCF (PFCF) A a D. (Después de las 36ss EG)
 El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos
corporales y oculares.
 Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales
periódicamente.
 El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos
oculares y ausencia de movimientos corporales .
 El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad
fetal continua.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES
CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA.
Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con
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 El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos
corporales y oculares.
 Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales
periódicamente.
 El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos
oculares y ausencia de movimientos corporales .
 El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad
fetal continua.
En la práctica clínica : los estados conductuales 1F y 2F son importantes porque el feto se
encuentra así durante el 80 a 90 % del tiempo.
TRAZADO LINEAL
ESTADO DE
QUIETUD
ESTADO FETAL: 2F
MOV. MÚLTIPLES
ACELERACIÓN
DESPIERTO
TRANQUILO
AUSENCIA DE
ACELERACIONES
ESTADO FETAL: 4F
ACELERACIONES
PROLONGADAS
MOVIMIENTOS
MÚLTIPLES
HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL
 Los movimientos fetales aumentan con dieta previa
ESTÍMULOS EXTERNOS
 Alteran la actividad biofísica
DROGAS
 Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína
 Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos.
HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL
 Los movimientos fetales aumentan con dieta previa
ESTÍMULOS EXTERNOS
 Alteran la actividad biofísica
DROGAS
 Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína
 Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos.
HIPOXIA
 Las actividades biofísicas desaparecen en orden inverso al que aparecieron
 Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.
 Su efecto depende del grado de duración cronicidad y frecuencia de la hipoxia.
 Reducción de la frecuencia e intensidad de movimientos.
 Hay predominio de movimientos individuales
ACIDOSIS
 Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.
 En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono
fetal y la muerte fetal.
HIPOXIA
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 Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.
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ACIDOSIS
 Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.
 En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono
fetal y la muerte fetal.
1. Natimuerto Previo
2. Pre eclampsia
3. RPM
4. Diabetes Mellitus
5. Post- madurez
6. Isoinmunización RH
7. HTT
8. Embarazo prolongado
9. Hipertensión
10. Diabetes Mellitus
11. RCIU
12. Disminución de movimientos fetales
13. Otras enfermedades maternas con potencial compromiso fetal.
FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.
 Reducción del oxígeno fetal
 Malformaciones fetales del SNC.
 Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA
ACTIVIDAD FETAL
 Placenta previa
 Hidramnios
 Actividad materna
 Obesidad
FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.
 Reducción del oxígeno fetal
 Malformaciones fetales del SNC.
 Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA
ACTIVIDAD FETAL
 Placenta previa
 Hidramnios
 Actividad materna
 Obesidad
Los procedimientos de evaluación:
 A.- Subjetivos: Autorregistro materno o mediante La CTG.
 B.- Objetivo: Ecográficamente.
EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
FETALESFETALES
EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
FETALESFETALES
A.- MÉTODOS CLÍNICOSA.- MÉTODOS CLÍNICOS
 La detección de los MF por la madre ha sido reconocida desde hace
tiempo como un signo de embarazo
 Clínicamente estos pueden ser sentidos por primera vezprimera vez por la madre
entre las 16 y 20ss.
 Por ultrasonido son detectados desde la 6ta semana.
 La disminución de los MF nos indican anuncio de muerte fetal por una
asfixia, y la falta de MF muerte del producto.
 El máximo de MFmáximo de MF se puede sentir alrededor de la 32 – 35ss,
disminuyendo gradualmente debido a la declinación de LA.
 LUDMIR (1996). Propone empezar el conteo de MF desde las 28ss28ss
de gestación.
TÉCNICAS
 SADOVSKY (1974) Y RAYBURN (1980).
La madre evalúamadre evalúa la actividad fetal por lo menos durante 1hr1hr.. Es una señal deseñal de
alarma menos de tres MF por Horaalarma menos de tres MF por Hora, en dos horas consecutivas acudir a un
centro de salud.
 PERSON Y WEAVER – CARDIFF.
Consiste en iniciariniciar el conteo de los movimientos fetales a las 9.00 am9.00 am y
consignar el tiempo que demora el feto en realizar 10 MF10 MF. Será alarma sí enSerá alarma sí en
doce horas no percibe 10 movimientosdoce horas no percibe 10 movimientos o si necesita períodos más largos cada
día en contabilizar los movimientos.
 MÉTODO DE NAVOT.
Recomienda contar los movimientos fetales durante 30 minutos, por tres veces
al día (post pandrial). Esto dará el ritmo para cada feto.
B.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICOB.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICO.
 Correlaciona los movimientos fetales con respuesta de la FCF
(Reactividad).
 Valora la integridad del sistema nervioso central
 Evalúa la frecuencia y el tipo de movimientos fetales.
 Se acepta que existe dos tipos de movimientos fetales:
a) movimientos individuales b) movimientos múltiples.
 Se utiliza un cardiotocógrafo de tres canales, los MF se
registran en el canal de la actividad uterina
 Se registra un auto registro materno paralelo con un pulsador
electrónico; se pulsará una sólo vez si percibe un movimiento individual
y tres veces consecutivas si es movimiento múltiple.
3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetales

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3° pruebas de bienestar fetal. movimientos fetales

  • 2. INTRODUCCIÓN  El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).  Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de las 6 meses ya tenía intelecto. INTRODUCCIÓN  El primer testimonio escrito de un episodio de movimientos fetales, está registrado en la Biblia (Génesis, 25: 21-24).  Desde el punto de vista científico, fue un médico, que vivió hacia el siglo XVI a.C., quien comprobó la existencia de movimientos fetales y teorizó que el feto era consciente de su entorno a partir de las 12 ss. de gestación y que alrededor de las 6 meses ya tenía intelecto.
  • 3.  Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la concepción.  En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si disminuía la actividad fetal.  A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales percibidos por la madre aumentó rápidamente.  Aristóteles en el siglo IV a.C. pensaba que el feto también tenía una cierta capacidad sensorial y postulaba que los primeros mov. fetales aparecían a los 70 días y 90 días a partir de la concepción.  En el siglo XIX , Playfair ya recomendaba provocar el parto si disminuía la actividad fetal.  A lo largo del siglo XX el interés por los mov. Fetales percibidos por la madre aumentó rápidamente.
  • 4. FISIPATOLOGÍA  En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.  Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten los mov. Fetales.  Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de conducta” bien definidos.  El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.  Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto. FISIPATOLOGÍA  En 1973, Reinold fue el primero en demostrar que ya en el primer trimestre del embarazo el feto se movía espontáneamente en el útero.  Durante el II y III trimestre es importante observar los períodos en que se ausenten los mov. Fetales.  Durante las últimas semanas del embarazo, el feto presenta “Estados de conducta” bien definidos.  El feto responde a estímulos con cambios de la FCF.  Un estímulo persistente desencadena estrés en el feto.
  • 5. CINÉTICA FETALCINÉTICA FETAL CONCEPTO  Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un índice de bienestar fetal.  El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.  La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del feto. CONCEPTO  Consiste en el registro de los movimientos fetales, como un índice de bienestar fetal.  El movimiento es una de las variables biofísicas más precoces en aparecer en el desarrollo del SNC del feto.  La madre puede percibir cerca del 70 – 80% de los mov. del feto.
  • 6.  Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am., posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa materna.  El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%), lo que significa que no debe tomarse decisiones obstétricas con este único procedimiento.  Los mov. fetales son mayores entre las 9 pm. y la 1 am9 pm. y la 1 am., posiblemente debido a los niveles más bajos de glucosa materna.  El recuento de MFMF tiene una baja tasa de falsos negativos, pero una alta tasa de falsos positivos (70%), lo que significa que no debe tomarse decisiones obstétricas con este único procedimiento.
  • 7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA. Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con un patrón de FCF (PFCF) A a D. (Después de las 36ss EG)  El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos corporales y oculares.  Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales periódicamente.  El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos oculares y ausencia de movimientos corporales .  El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad fetal continua. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS MOVIMIENTOS FETALES CICLOS DE SUEÑO Y VIGILIA. Nijhuis y cols. describieron cuatro estados de conducta fetal: 1F a 4F y cada uno con un patrón de FCF (PFCF) A a D. (Después de las 36ss EG)  El estado 1F es similar al sueño no REM , con ausencia de movimientos corporales y oculares.  Estado 2F (similar al sueño no REM) existen movimientos oculares y corporales periódicamente.  El estado 3F es similar a la vigilia tranquila, con presencia de movimientos oculares y ausencia de movimientos corporales .  El estado 4F es similar a la vigilia activa, con movimientos oculares y actividad fetal continua. En la práctica clínica : los estados conductuales 1F y 2F son importantes porque el feto se encuentra así durante el 80 a 90 % del tiempo.
  • 9. ESTADO FETAL: 2F MOV. MÚLTIPLES ACELERACIÓN
  • 12. HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL  Los movimientos fetales aumentan con dieta previa ESTÍMULOS EXTERNOS  Alteran la actividad biofísica DROGAS  Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína  Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos. HIPERGLICEMIA Y ESTADO POST PANDRIAL  Los movimientos fetales aumentan con dieta previa ESTÍMULOS EXTERNOS  Alteran la actividad biofísica DROGAS  Estimulantes del SNC aumentan los movimientos fetales: cocaína  Depresores del SNC disminuyen los MF: sedantes y anestésicos.
  • 13. HIPOXIA  Las actividades biofísicas desaparecen en orden inverso al que aparecieron  Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.  Su efecto depende del grado de duración cronicidad y frecuencia de la hipoxia.  Reducción de la frecuencia e intensidad de movimientos.  Hay predominio de movimientos individuales ACIDOSIS  Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.  En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono fetal y la muerte fetal. HIPOXIA  Las actividades biofísicas desaparecen en orden inverso al que aparecieron  Los MFMF y el tono fetaltono fetal se alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.alteran con PH 7.20 y cesan con PH 7.10.  Su efecto depende del grado de duración cronicidad y frecuencia de la hipoxia.  Reducción de la frecuencia e intensidad de movimientos.  Hay predominio de movimientos individuales ACIDOSIS  Ausencia e reactividad, ausencia de movimientos respiratorios.  En casos de acidosis severa: no hay movimientos fetales, pérdida del tono fetal y la muerte fetal.
  • 14. 1. Natimuerto Previo 2. Pre eclampsia 3. RPM 4. Diabetes Mellitus 5. Post- madurez 6. Isoinmunización RH 7. HTT 8. Embarazo prolongado 9. Hipertensión 10. Diabetes Mellitus 11. RCIU 12. Disminución de movimientos fetales 13. Otras enfermedades maternas con potencial compromiso fetal.
  • 15. FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.  Reducción del oxígeno fetal  Malformaciones fetales del SNC.  Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA ACTIVIDAD FETAL  Placenta previa  Hidramnios  Actividad materna  Obesidad FACTORES QUE DISMINUYEN LA ACTIVIDAD FETAL.  Reducción del oxígeno fetal  Malformaciones fetales del SNC.  Medicación Materna: como narcóticos y barbitúricos. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN MATERNA DE LA ACTIVIDAD FETAL  Placenta previa  Hidramnios  Actividad materna  Obesidad
  • 16. Los procedimientos de evaluación:  A.- Subjetivos: Autorregistro materno o mediante La CTG.  B.- Objetivo: Ecográficamente.
  • 17. EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS FETALESFETALES EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS FETALESFETALES A.- MÉTODOS CLÍNICOSA.- MÉTODOS CLÍNICOS  La detección de los MF por la madre ha sido reconocida desde hace tiempo como un signo de embarazo  Clínicamente estos pueden ser sentidos por primera vezprimera vez por la madre entre las 16 y 20ss.  Por ultrasonido son detectados desde la 6ta semana.  La disminución de los MF nos indican anuncio de muerte fetal por una asfixia, y la falta de MF muerte del producto.  El máximo de MFmáximo de MF se puede sentir alrededor de la 32 – 35ss, disminuyendo gradualmente debido a la declinación de LA.  LUDMIR (1996). Propone empezar el conteo de MF desde las 28ss28ss de gestación.
  • 18. TÉCNICAS  SADOVSKY (1974) Y RAYBURN (1980). La madre evalúamadre evalúa la actividad fetal por lo menos durante 1hr1hr.. Es una señal deseñal de alarma menos de tres MF por Horaalarma menos de tres MF por Hora, en dos horas consecutivas acudir a un centro de salud.  PERSON Y WEAVER – CARDIFF. Consiste en iniciariniciar el conteo de los movimientos fetales a las 9.00 am9.00 am y consignar el tiempo que demora el feto en realizar 10 MF10 MF. Será alarma sí enSerá alarma sí en doce horas no percibe 10 movimientosdoce horas no percibe 10 movimientos o si necesita períodos más largos cada día en contabilizar los movimientos.  MÉTODO DE NAVOT. Recomienda contar los movimientos fetales durante 30 minutos, por tres veces al día (post pandrial). Esto dará el ritmo para cada feto.
  • 19. B.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICOB.- MÉTODO CARDIOTOCOGRÁFICO.  Correlaciona los movimientos fetales con respuesta de la FCF (Reactividad).  Valora la integridad del sistema nervioso central  Evalúa la frecuencia y el tipo de movimientos fetales.  Se acepta que existe dos tipos de movimientos fetales: a) movimientos individuales b) movimientos múltiples.  Se utiliza un cardiotocógrafo de tres canales, los MF se registran en el canal de la actividad uterina  Se registra un auto registro materno paralelo con un pulsador electrónico; se pulsará una sólo vez si percibe un movimiento individual y tres veces consecutivas si es movimiento múltiple.