Pruebas diagnósticas para COVID-19 e interpretación. RT-PCR- prueba rápida de antígenos, prueba de anticuerpos, prueba rápida de anticuerpos.

1. Curso de manejo ambulatorio en
pacientes con COVID-19
- Lo que todo médico debe saber -
Pruebas Diagnósticas COVID-19
Javier Mancilla Galindo
Médico Cirujano, Facultad de Medicina UNAM
Residente Neumología
@javimangal
javimangal@gmail.com

2. CONTENIDOS
• ¿Qué es el diagnóstico médico?
• Pruebas diagnósticas para COVID-19
• RT-PCR
• Prueba rápida de antígenos
• Prueba rápida de anticuerpos
• Anticuerpos (cuantitativo)
• Cómo interpretar una prueba diagnóstica

3. NO HAY NADIE
PEOR PARA DAR
UN BUEN
DIAGNÓSTICO
QUE UN MÉDICO

4. Ay, amiga. Tú lo que tienes es
lo mismo que mi prima la que
tiene tiroides. A ella se le
quitó con unas vitaminas
buenísimas, te mando el
nombre por el whats.
Después de una exploración
física exhaustiva, usted está
completamente sana!
Le voy a pedir estudios para
la próxima consulta, pero está
todo en orden…
OIGA, ANDO MALÍSIMA DE LA REUMA

5. PRIMER ERROR
Los diagnósticos NO son verdades
absolutas; tienen temporalidad e
incluso vigencia.
Aguirre García MM, et al. Future Virol. 2021;16:43–57 https://doi.org/10.2217/fvl-2020-0310
https://osmosis.org

6. DIAGNÓSTIC
O EN
RESUMEN

7. EVOLUCIÓN NATURAL DE COVID-19
Aguirre García MM, et al. Future Virol. 2021;16:43–57 https://doi.org/10.2217/fvl-2020-0310

8. SEGUNDO ERROR
TU PACIENTE NO ES POSITIVO/NEGATIVO, ES ESTO:
McGrath BA, et al. Lancet Respir Med. 2020;8:717–25. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30230-7

9. PRUEBAS PARA COVID-19

10. Sethuraman N, et al. JAMA. 2020;323:2249. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8259

11. TERCER ERROR
LA SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, VPP Y VPN
NO SON VALORES FIJOS
• Son una buena aproximación sobre el comportamiento de la prueba
diagnóstica
• Habitualmente la sensibilidad y especificidad están sobreestimados
• Dependen de MUCHOS factores:
• Diseño de estudio
• Tiempo de evolución del paciente
• Valores de corte (ej. Umbral de ciclo o CT para RT-PCR)
• Estándar de oro
• Población y prevalencia
• Adecuada toma y manejo de muestras
• Otros…
• En la clínica son auxiliares para la interpretación de la prueba… lo
importante es saber elegir la prueba e interpretarla en el contexto

12. Jarrom D, et al. BMJ Evidence-Based Med. 2020;0:bmjebm-2020-111511. https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111511
Bello-Chavolla OY, et al. medRxiv. 2021.01.02.21249141. https://doi.org/10.1101/2021.01.02.21249141
Sensibilidad: 81.5%
Especificidad: 97%
Sensibilidad:
37.6%
Especificidad:
95%

13. Sensibilidad:
86%
Especificidad:
97%
Sensibilidad:
82%
Especificidad:
98%
Sensibilidad:
71%
Especificidad:
96%
Mekonnen D, et al. Rev Med Virol. 2020;e2181. https://doi.org/10.1002/rmv.2181

14. Watson J, et al. BMJ. 2020;369:m1808. https://doi.org/10.1136/bmj.m1808

15. ENVÍEN SUS CASOS
1. PACIENTE, EDAD, COMORBILIDADES
2. EVOLUCIÓN DE SÍNTOMAS (DÍAS)
3. PRUEBA Y DÍA DESDE INICIO DE
SÍNTOMAS
*SI NO CUMPLE CON TODO ESTO,
IGNORAREMOS SU PREGUNTA
**CUALQUIER PREGUNTA NO RELACIONADA
¡GRACIAS!
Javier Mancilla Galindo
@javimangal
Correo electrónico:
javimangal@gmail.com
¿Alguna pregunta?

16. CASO 1
• Hombre de 48 años, sin comorbilidades, hace 6 días tuvo contacto
con familiar quien tuvo prueba + COVID-19 hace 2 días.
• El día de ayer inicia con fiebre, tos, dolor de garganta y congestión
nasal.
• ¿Le hacemos la prueba? ¿Cuál?
• Si el resultado es positivo, ¿cómo lo interpretamos?
• Si el resultado es negativo, ¿cómo lo interpretamos?

17. CASO 2
• Mujer de 53 años, es senadora y cada semana le realizan desde
hace 10 semanas una prueba RT-PCR para ver si puede sesionar los
días jueves.
• El día de hoy recibió un resultado positivo. Menciona no haber tenido
contacto con nadie más que su esposo en la semana. No refiere
síntomas.
• ¿Cómo interpretamos el resultado?