El documento resume los cambios fisiológicos normales que ocurren en la mujer durante el puerperio, el cual se extiende hasta 45-60 días después del parto. Describe las etapas del puerperio, los cambios en el útero como la involución uterina y los loquios, así como los cambios en la vagina, sistema urinario, peso, aspectos hematológicos y endocrinos, y la glándula mamaria. También resume la atención al puerperio en el hospital, incluyendo la atención inmediata y en salas,

1. PUERPERIO NORMAL
ESTUDIANTE: NEISA ZERNA CAYO
DRA. P. DENISSE BARRIENTOS GALARZA
GOB

2. DEFINICIÓN
El puerperio es una etapa en la que se producen una serie de
cambios fisiológicos en la mujer, que tras el parto vuelve de
forma gradual al estado no grávido
Extiende hasta 45-60 días del posparto.
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3. Etapas del
puerperio
Puerperio
inmediato
Puerperio
mediato
Puerperio
alejado
Puerperio
tardío
24 horas
24hrs a 10° día
posnatal
11 a 45 días > 45 a 6 meses
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4. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA MUJER
DURANTE EL PUERPERIO
Inmediatos
• Útero llega a la
mitad de la
distancia entre el
ombligo y
sínfisis del pubis
• En horas sigue
ascendiendo
alcanza a nivel
del ombligo
• Pesa 1kg
Final de 1°
semana
• Su fondo se
palpa
inmediatamente
por encima del
pubis
• Peso de 500g
Final de 2°
semana
• Órgano
intrapélvico
• Peso alrededor
de 350g
Final 6° semana
• Tamaño a un
útero no
gestante
pesa 100g
CAMBIOS EN EL ÚTERO
Involución uterina
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5. Loquios
blancos
Loquios
rosados
o
serosos
Loquios
rojos
Primeros días
Contienen
sangre con
pequeños
fragmentos de
membranas y
restos fetales
como lanugo,
vermix o
meconio
3 a 4 días
menos sangre
y más
exudado,
leucocitos y
decidua de
degeneración
grasa
a partir del
10º día
◦ secreción postparto formada por decidua
necrótica, sangre, restos de tejido de
granulación y exudado de la superficie de
la cavidad uterina
CAMBIOS EN EL ÚTERO
LOQUIOS
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6. ◦ Al finalizar el parto el orificio cervical
externo se engruesa y el cérvix se estrecha
◦ A la sema el nuevo conducto cervical ya
esta formado
CAMBIOS EN EL CERVIX
UTERINO
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7. Disminuye tamaño gradualmente
forma y tamaño inicial en 3 sem
Reaparecen las arrugas y
engrosamiento de la mucosa
El himen rasgado cicatrizará
formando nódulos fibrosos de
mucosa, pequeños apéndices
Tono vejiga
• Incontinencia y vaciamiento
incompleto
Sobre distención de la vejiga
• 3°- 6° semana
Uréteres y la pelvis renal
dilatados e hipotónicos
• Proteinuria residual 1-2 días
50% mujeres
CAMBIOS EN LA
VAGINA
SISTEMA
URINARIO
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Pared abdominal:
Estrías

8. ◦ Tras el parto, se produce una pérdida
media de 5kg, y unos 4kg durante el
puerperio.
◦ Tras 6 meses después del parto, la mujer
aproxima su peso al que tenía antes de
comenzar el embarazo.
PERDIDA DE
PESO
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9. ◦ La pérdida de sangre durante el parto, produce en el
puerperio una reticulocitosis que es máxima en el 4º
día postparto
◦ El estrés del parto produce una leucocitosis
importante
hasta 25.000 leucocitos/ml sea considerada
normal.
◦ Niveles de hierro sérico puerperio por la
eritropoyesis
◦ El gasto cardíaco disminuye en un 30% en las dos
semanas postparto
◦ Volumen sistólico disminuye en un 20%.
CAMBIOS HEMATOLOGICOS Y
HEMODINAMICOS
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10. ◦ Lactógeno placentario: indetectable al finalizar el
primer día del puerperio.
◦ BHCG:
-Desciende a menos de 1000 mUI/ml en 72
horas.
- A la semana posparto 100 mUI/ml entre el 11º
y el 16º día postparto se negativizan
◦ ESTROGENOS: Si se produce lactancia y la mujer
está en amenorrea, habrá hipoestrogenismo.
◦ PROGESTERONA disminuyen muy rápido tras el
parto
◦ Niveles séricos de FSH y LH están muy disminuidos
CAMBIOS ENDOCRINOS
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11. Succión
+ llega
hipotálamo
Libere
B- endorfina
Descenso
GnRH
Impide
Ovulación y
menstruación
◦ Calostro: 5 primera secreción de la
glándula mamaria en el puerperio.
-Más minerales y proteínas
(inmunoglobulinas, sobre todo A)
- Menos azúcares, lactosa y ácidos grasos
CAMBIOS EN LA GLANDULA MAMARIA
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12. ASISTENCIA AL PUERPERIO HOSPITALARIO
◦ INMEDIATO: (15-20min)
• Mantenimiento de la puérpera en una sala
dedicada a la atención del postparto, durante
un periodo mínimo de 1-2 horas.
• Mantenimiento de la vía intravenosa
• Signos y síntomas a controlar: Nivel de
consciencia,PA, Tª, pulso ,Altura y tono uterino
o Valoración de hemorragia genital o Diuresis
• Es recomendable la perfusión de oxitocina o
de un uterotónico tras el alumbramiento para la
prevención de la hemorragia.
• Inicio precoz de la lactancia.
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13. ATENCION EN SALAS
◦ Estado general (tanto físico como psíquico)
• Signos vitales
• Episiotomía: presencia de hematomas, dehiscencias
y signos de infección.
• Dolor
• Involución uterina. Importante el diagnóstico de
subinvolución uterina
• Características de los loquios: cantidad, color, olor.
• catarsis y diuresis espontánea
• Extremidades inferiores: El puerperio es una etapa
con riesgo tromboembólico
• Se aconseja la movilización precoz.
• Mamas:a turgencia, presencia de grietas, y signos
inflamatorios y lactancia materna
Lab e indicaciones medicas
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14. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA EN EL
PUERPERIO
◦ • Fiebre ( Tª > 38ºC)
◦ • Hemorragia profusa por vía
vaginal
◦ • Loquios malolientes
◦ • Signos inflamatorios locales en
mamas, episiotomía.
◦ • Dificultad o problemas
respiratorios
◦ • Sintomatología urinaria
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15. ALTA HOSPITALARIA
◦ Se informa a la paciente sobre los loquios
◦ Higiene corporal
◦ Alimentación
◦ Perdida de peso
◦ Actividad reanudarse de forma progresiva
◦ Ejercicios
◦ Anticonceptivos
◦ Favorecer la lactancia exclusiva
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16. GRACIAS