El documento resume las etapas y cambios fisiológicos del puerperio. 1) El puerperio se define como el periodo de 6 semanas después del parto y comprende tres etapas: clínico, anatómico y fisiológico. 2) Durante este periodo ocurren cambios en el útero, cuello uterino, vagina y otros órganos que vuelven a su estado previo al embarazo. 3) También describe algunas patologías como la hemorragia posparto, infección puerperal y ret
El Puerperio es el período comprendido desde el alumbramiento hasta la completa regresión de las modificaciones gravídicas, tanto a nivel genital, como sistémico.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
El Puerperio es el período comprendido desde el alumbramiento hasta la completa regresión de las modificaciones gravídicas, tanto a nivel genital, como sistémico.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
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Puerperio
1. PUERPERIO
UNAM
Facultad de Medicina
Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro
ISSSTE
Bravo Román Elizabet
Castro Morales Alejandra
García Macedonio José Eduardo
González Alvarez Adriana
EQUIPO 1
2. PUERPERIO EQUIPO 1
INTRODUCCIÓN
El puerperio se define como el periodo de reclusión que transcurre
después del parto y se refiere a las siguientes 6 semanas
• Periodo comprendido desde el nacimiento del feto y la expulsión de
la placenta hasta el retorno del tracto reproductivo a un estado
normal no grávido.
Puerperio
Clínico 4-7
días posparto.
Puerperio
Anatómico 40
días.
Puerperio
Fisiológico
6-8 semanas
posparto.
4. Otra clasificación:
Puerperio
inmediato, que
abarca las
primeras 24
horas.
Puerperio
mediato, que
abarca los
primeros 10
días
Puerperio alejado,
que se extiende
hasta los 42 días y
finaliza muchas
veces con el retorno
de las reglas.
Puerperio
tardío, desde
los 42 hasta los
60 días,
PUERPERIO EQUIPO 1
5. Cambios uterinos
• Disminuye el calibre de los vasos uterinos hasta alcanzar el
tamaño que tenían antes del embarazo
• Los grandes vasos se cierran por cambios hialinos se reabsorben
de manera gradual y quedan vestigios que se cambian por
vasitos mas pequeños
PUERPERIO EQUIPO 1
PUERPERIO FISIOLOGICO
6. Cérvix
• Hay laceración del orificio cervical externo en sus caras
laterales
• Al final de la primera semana el diámetro se ha reducido y va
aumentando de espesor hasta que se forma de nuevo un canal
• El epitelio cervical cambia considerablemente después del parto
PUERPERIO EQUIPO 1
7. Modificaciones Cuello Uterino
El OCE se contrae
lentamente.
Primeros 4 a 6
días permite el
paso de 2 dedos.
Al final 2da.
Semana difícil
introducir un
dedo
12o día está
cerrado.
Aspecto ovoide
PUERPERIO EQUIPO 1
8. Fondo uterino
• 1er. día nivel cicatriz
umbilical.
– Disminuye 2 cms por día como
promedio.
• 7 – 10o. día nivel sínfisis del
pubis.
• 6a semana tamaño normal.
PUERPERIO EQUIPO 1
9. Cuerpo
• El cuerpo del útero
solo consta de serosa,
decidua basal y
miometrio
Entuertos
El útero puerperal en la primípara
tiende a la contracción tónica.
En la multípara suele contraerse
de manera vigorosa a
determinados intervalos.
Aumentan conforme a la paridad y
cuando el recién nacido succiona
el seno materno.
al 3er día
PUERPERIO EQUIPO 1
10. Cambios Anatómicos y Funcionales
Útero
• Peso 1,000gr al final del embarazo
• 7 días 500grs
• 15 días 300 grs
• Al mes 100 grs
PUERPERIO EQUIPO 1
11. Loquios
• Loquios rubra (rojos): primeros días
• Loquios serosos: después de 3 a 4días
• Loquios alba: después de 10 días
Secreción uterina formado por eritrocitos, restos de decidua
y bacterias.
Como regla Duran 15 días
PUERPERIO EQUIPO 1
12. Endometrio
Durante los
primeros dos o tres
días después del
parto, la decidua
restante forma dos
capas.
La capa superficial
se necrosa y se
desprende en
forma de loquios
La capa basal
permanece íntegra
y da origen al
endometrio nuevo.
A la 3ra semana
ya esta
totalmente
restablecido el
endometrio
5-15 días hay
salpingitis y
endometritis
fisiológica no
infecciosa para la
reparación
PUERPERIO EQUIPO 1
13. Puede haber subinvolución
• El útero en la exploración esta mas grande y blando de lo
esperado
• Pueden ser por retención de placenta o infección pélvica
• Se puede administrar oxitócicos y macrólidos como doxiciclina o
azitromicina
• La involución del sitio de inserción placentaria tarda hasta 6
semanas
• A la segunda semana mide entre 3 y 4 cms de diámetro
• El crecimiento endometrial se da en los bordes de la inserción
placentaria y a partir de las glándulas que quedaron en la
decidua basal después de la separación placentaria
PUERPERIO EQUIPO 1
14. Cambios de vías urinarias
• Hay diuresis puerperal para deshacerse del incremento de agua
• Ocurre entre el 2 y 5 día
• La vejiga puerperal tiene mayor capacidad y es menos sensible a
la presión de liquido intravesical 2-8 semanas después del parto
los uréteres y las pelvis renales dilatadas regresan a su estado
normal
PUERPERIO EQUIPO 1
16. Relajación vaginal
• Lo único que queda del himen son miofibrillas llamadas
carúnculas mirtiformes
• Disminuye la fuerza del piso pélvico y puede haber prolapso
uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo
PUERPERIO EQUIPO 1
17. Pared Abdominal
Sobre distensión
Ruptura de fibras elásticas de la piel
Estrías persistentes
Diástasis de rectos
Hernias de la pared abdominal
PUERPERIO EQUIPO 1
18. Aparato cardiovascular
El GC y Vol.
plasmático
recuperan su
normalidad 2a.
Semana.
La posición
del corazón
se normaliza.
Sistema endocrino
hGC
disminuye al
2o ó 3er día.
Negativa 11
a 16 días
posparto.
Ovulación se
presenta a las
6 a 8 semanas
en un 10 a
15%.
30% ovulan a
los 3 meses.
PUERPERIO EQUIPO 1
19. Metabólicas
Ác. Grasos y
colesterol
disminuyen y se
normalizan 2o día.
Lipoproteínas y
Tg hasta la 6a.
Semana,
Glicemia
disminuye a
cifras normales
al 3er día.
Pérdida de peso
4 a 6 kg
posterior al
parto
2.5 a 3.5 kg
puerperio
inmediato
1 a 4 kg
puerperio tardío.
PUERPERIO EQUIPO 1
20. Después del parto,
la mujer baja
entre 5 y 6 kg
por la evacuación
uterina y la
hemorragia
normal
2-3kg adicionales
por la diuresis.
La mayoría de las
mujeres alcanza su peso
previo a los 6 meses
después del parto con
un excedente de 1.4 kg
PUERPERIO EQUIPO 1
21. Ingurgitación mamaria:
• Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura, esto va
seguido de una reacción febril que no puede superar los 38° C
ni las 24 horas en tiempo.
• La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en
los vasos mamarios, y en los conductos linfáticos que se llenan
de sangre entre el segundo y cuarto día.
PUERPERIO EQUIPO 1
23. • Son todas aquellas enfermedades que se presentan en el periodo
puerperal
• Conforman la causa mas común de muertes maternas (50-70%)
• 50% de ellas ocurren en las primeras 24h, 15% 2do y 7mo días
• Muy común en países en vías de desarrollo
• La gran mayoría de ellas son potencialmente prevenibles
PUERPERIO EQUIPO 1
DEFINICIÓN:
24. • 2ª causa de muerte materna global (1ª dentro de las patologías P)
• Sangrado >500ml parto o 1000ml cesarea, que cause inestabilidad
H.D.
• Precoz primeras 24h, tardía 24h después y hasta 6 semanas
• Factores de riesgo: edad avanzada, intervalo interginesico <1 año,
legrados previos, obesidad materna, macrosomia, embarazo
múltiple, parto prolongado, p. placentaria y anemia materna
• Causas: Atonía, retención placentaria, desgarros, inversión uterina,
coagulopatias y p. placentaria
PUERPERIO EQUIPO 1
HEMORRAGIA POSTPARTO
26. TRATAMIENTO:
• Hemorragia se trata en sala de parto, shock en quirófano
• Fluidoterapia a razón de 3:1 con soluciones cristaloides
• Perdida >1l transfundir, hematíes, plasma y plaquetas
• O2 6-8L/min, colocar sonda vesical
• Muestras de sangre y análisis cada 30min
• Mejoría: frecuencia cardiaca 90lpm, TA 100mmHg de sistolica, diuresis
horaria 30ml o mas, mejoría edo. conciencia
• Finalizar transfusión cuando Hb 8gr/dl, hematocrito >21%, plaquetas
>50000
PUERPERIO EQUIPO 1
27. ATONIA:
• Incapacidad del útero para contraerse y mantener esta durante el
puerperio inmediato
• Es la causa más frecuente (70%)
• Causas: sobredistensión uterina, fatiga úterina y corioamnioitis
• EF, útero blando que no se contrae y aumentado de tamaño, cuello
sin laceraciones y dilatado
PUERPERIO EQUIPO 1
28. • Dar masajes compresivos uterinos, uniformes y através del
abdomen materno
• Administrar 10u de oxitocina endovenosa de forma lenta, la dosis
puede repetirse o dar 40u en dilución a infusión continua durante
4-6h, se puede coadyuvar con .2mg de metilergonovina
• Carbetocina IV .1mg o 100u en bolo a dosis única, misoprostol
600-800 vía rectal, es el menos usado
PUERPERIO EQUIPO 1
29. • Si el sangrado continua, dar masaje uterino bimanual
PUERPERIO EQUIPO 1
30. • Si continua dar técnicas compresivas intrauterinas
• Tamponaje con gasas o usar sonda foley Nº 24 o balón de Rusch
PUERPERIO EQUIPO 1
31. RETENCIÓN PLACENTARIA Y DE RESTOS PLACENTARIOS:
• Si la placenta no es expulsada después de 30 minutos de
estimulación con oxitocina se llega a este diagnostico
• 2ª causa más común de hemorragia postparto
PUERPERIO EQUIPO 1
• El tratamiento consta en el
a l u m b r a m i e n t o m a n u a l ,
continuar administración de
oxitocina y masaje
• E n e l c a s o d e r e s t o s
placentarios se hace examen
de exploración manual y
posteriormente un legrado
32. PUERPERIO EQUIPO 1
Placenta adherente o accreta:
las vellosidades corionicas sobrepasan el
endometrio y su placa basal, se adhiere
al miometrio pero no lo perfora.
Placenta perforante o percreta:
las vellosidades corionicas invaden todo el
espesor del miometrio llegando a la serosa.
• El diagnostico es ecográfico durante la gestación
• Se puede intentar tx conservador con alumbramiento manual y
legrado, hay riesgo de hemorragia y perforación
33.
34.
35. • T x d e fi n i t i v o c o n
histerectomía planificada a la
semana 35-36
36. DESGARROS:
• 3ª causa mas común de sangrado postparto
• Hemorragia persistente pero menos cuantiosa que las anteriores
• Uso inadecuado de uterotonicos
• Uso inadecuado de maniobras como kristeller (ruptura uterina),
Brandt Andrews (inversión uterina) o no aplicar ciertas maniobra
como el Ritgen modificado (desgarro vaginal y perineal)
• Mala tecnica en la epifisiorrafia
• Reparar mediante suturas, perineales y vaginales en sala, cervicales
en quirófano
PUERPERIO EQUIPO 1
37.
38. • Se puede dividir en genital y extragenital
• Genital: endometritis, infección de la episio o laparotomia, fascitis
necrotizante, mastitis y tromboflebitis pélvica séptica
• Extragenitales: respiratorias, pielonefritis, abscesos pélvicos y
tromboflebitis
• La fiebre puerperal se define como temperatura igual o > a 38ºc en
2 o mas registros seguidos, 2 o mas días después de las 24h y
durante los 10 primeros días post parto.
• Suelen ser polimicronianas siendo los agentes más comunes E.colí,
estreptococos anaerobios, estafilococos, klebsiella, proteus,
pseudomonas, etc.
PUERPERIO EQUIPO 1
INFECCIÓN PUERPERAL:
39. ENDOMETRITIS:
• Causa más común de fiebre puerperal
• Se suele producir por vía ascendente cervico-vaginal, polimicrob.
• FR: parto por cesarea, número de exploraciones previas, rotura de
membranas por mas de 6h, parto prolongado o mayor a 8h,
presencia de meconio, alumbramiento manual, diabetes,
carioamnioitis y heridas en canal de parto.
• Entre el 2º y 5º día, fiebre de 38-40ºc, útero blando,
subinvolucionado, doloroso, loquios achocolatados, malolientes y
purulentos
PUERPERIO EQUIPO 1
40. • Dx: clinico, cultivo de secreciones no es de gran ayuda, Bh
(leucocitosis), EGO y urocultivo para dx dif. de IVU, USG descartar
restos de membranas
• Tx: medidas generales, profilaxis cefalosporina 1ª generación,
penicilina + gentamicina. Tx IV hasta que la paciente este afebril
durante 48h
• Si hay dolor en anexos o masas pensar en salpingitis u ooforitis
• Si hay retención de tejidos hacer legrado
• Parametritis y pelviperitonitis se presenta a final de 1ª semana con
fiebre >40ºc y ataque al edo. general, nausea vomito y dolor en
hipogastrio o fosas iliacas + masas anexiales a la palpación
PUERPERIO EQUIPO 1
41. INFECCIÓN LOCALIZADA; EPISIORRAFIA O HERIDA ABDOMINAL:
• Poco frecuente (+++ cesarea) y en los primeros días del puerperio
• Hipertermia discreta, edema, dolor y exudado purulento. Realizar
cultivo
• FR intervenciones urgentes y tiempos Qx prolongados
• Polimicrobianas y estafilococos
• Profilaxis con cefalosporina 1ª gen. si se requiere debridamiento
agregar penicilina G (x Clostridium p.)
• Drenar abscesos y hacer curaciones pertinentes
PUERPERIO EQUIPO 1
42. TROMBOFEBITIS SÉPTICA PUERPERAL:
• Se presenta en los primeros días del puerperio
• Picos febriles con retorno a la normalidad con dolor constante e
intenso en los trayectos venosos, datos de tromboflebitis en
extremidades inferiores
• Dx clinica, Us doppler y prueba de la heparina
• Tx medidas generales, heparina, antibiotico, vendaje compresivo de
extremidades y deambulación hasta la curación completa.
PUERPERIO EQUIPO 1
43.
44. • Pielonefritis se suele aparecer tras la primer semana del puerperio,
bacteriuria, piuría, vomitos, fiebre en picos con escalofríos y dolor
lumbar. Dx sedimento, urocultivo, antibiograma e hidratación
• En el absceso pelvico suele haber fiebre intermitente que no cede
aun con un Tx antibiótico adecuado en apariencia
• Atelectasia (+++) y la neumonía por aspiración son la causa mas
frecuente de fiebre puerperal extragenital
• Fiebre, taquipnea, taquicardia, disminución de ruidos respiratorios y
crepitaciones basales pulmonares
• La atelectasia suele resolver de forma espontánea en 3-5 días, si no
pensar en la neumonía por aspiración
PUERPERIO EQUIPO 1
45.
46.
47.
48. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Definición: Es la obstrucción parcial o
completa de una arteria o arterias
pulmonares como consecuencia de la
migración de un trombo formado
principalmente en miembros pélvicos.
55. Proceso de secreción y evacuación de la leche.
Forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que
necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
PUERPERIO EQUIPO 1
DEFINICIÓN:
56. Leche humana
• Es una suspensión de grasa y proteína en una solución de
carbohidratos y minerales
• Activamente protectora e inmunomoduladora
• Estimula el desarrollo adecuado del lactante
• Lactoalbúmina alfa
• Lactoglobulina beta
• Caseína
PUERPERIO EQUIPO 1
57. Composición de la leche humana
Niveles elevados de:
• Nitrógeno total (20 %)
• Proteínas
• Ácidos grasos
• Colesterol y fosfolípidos
• IgA
• Sodio
• Cloro
• Magnesio
• Hierro
Niveles bajos de: Lactosa
PUERPERIO EQUIPO 1
58. Proteínas de suero
35 % Caseína
Proteínas de suero
80 % Caseína
LECHE HUMANA
FÁCIL ABSORCIÓN
LECHE DE VACA
DIFÍCIL DIGESTIÓN
PUERPERIO EQUIPO 1
60. Oxitocina
Reflejo eyectolácteo
• Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
alveólos, lo que hace que la leche fluya.
• Responde a estímulos sensoriales y mecánicos pezón-areola
• Puede desencadenarse por estímulos auditivos, visuales, táctiles
y olfatorios
• Puede bloquearse por estrés o dolor
PUERPERIO EQUIPO 1
61. • Precalostro: semana 16 del embarazo
• Calostro: 1-5 días
• Leche transicional: 5-10 días
• Leche madura: >10 días
PUERPERIO EQUIPO 1
ETAPAS DE LA LACTANCIA:
62. Precalostro.
• Exudado del plasma
• Semana 16 de embarazo.
• Antes de las 35 semanas de gestación
• Rica en proteínas, inmunoglobulinas, ácidos grasos, magnesio,
hierro, sodio y cloro.
• Tiene bajas concentraciones de lactosa.
PUERPERIO EQUIPO 1
63. Calostro.
• 5-7 días postparto
• Multíparas puede presentarse al momento del nacimiento del
bebé.
• Color amarillento β-carotenos.
• Volumen : 2-20 mL/día en los tres primeros días, aumenta hasta
580 mL/día hacia el sexto día
PUERPERIO EQUIPO 1
64. CALOSTRO
PROPIEDAD Importancia
IgA Protege contra E.Coli
Rico en anticuerpos Protegen contra la alergia e
infecciones
Glóbulos blancos Protege contra infecciones
Purgativo- limpia el meconio Previene ictericia
Factores de crecimiento Ayuda a la maduración del intestino
Previene alergias
Rico en vitamina A Reduce infecciones
PUERPERIO EQUIPO 1
65. Leche de transición
• Día cinco y diez días.
• Elevan concentraciones de lactosa, grasas, por aumento de
colesterol y fosfolípidos y vitaminas hidrosolubles
• Disminuyen las proteínas, las inmunoglobulinas y las vitaminas
liposolubles
• Volumen de producción 660 mL/día.
• Color blanco emulsificación de grasas y caseinato de calcio.
PUERPERIO EQUIPO 1
66. Leche madura
• El día 15 postparto y puede continuar por más de 15 meses
• Volumen promedio de 750-1,200 mL/día
• Agua: 87%
• Energía: 670-700 kcal/L
• La lactosa: favorece el desarrollo de la flora intestinal por las
Bifidobacterias
• Mejora la absorción de calcio
PUERPERIO EQUIPO 1
67. Beneficios
• Menor riesgo de padecer cáncer de mama
• Hijos desarrollan mayor inteligencia
• Menor retención de peso postparto
• Menor riesgo de cardiopatía coronaria
• Mejor desarrollo psicológico y social del hijo
PUERPERIO EQUIPO 1
68.
69. Efectos perjudiciales de fórmula
• Peor desarrollo neurológico
• Incrementa 20 % riesgo de sobrepeso
• Dificultades digestivas
• Aumenta riesgo de mal oclusión o mordida abierta
• Mayor incidencia de enfermedades alérgicas
PUERPERIO EQUIPO 1
70. ¿Está comiendo lo suficiente?
Día Cantidad de
leche por
toma
Cantidad de leche
ingerida por día
Evacuaciones y orina
1 Unas gotas a
5cc (<1 cdta)
5-100 (promedio
30). Calostro
1 pañal húmedo
1 Evacuación oscura
2 5-15 cc (0.5-1
cdta)
10-120 mL 2 pañales húmedos
1-2 evacuaciones oscuras
3 15-30 cc (1-2
cucharadas)
200 mL 3 pañales húmedos
3 evacuaciones verdosas
4 30-45 cc (2-3
cucharadas)
400 mL 4 pañales húmedos
4 evacuaciones amarillas
5 45-60 cc 600 mL 5-6 pañales húmedos
4 o más evacuaciones amarillas
6 días a 6
meses
550-950 mL >6 pañales húmedos
71. Pezones adoloridos y/o agrietados
Causas Manejo
Mala posición
Cándida
Infecciones
Manejar ejercicios de succión
en el bebé
Cambiar de posición
Limpiar el seno y dejar que
seque al aire
Medicamentos tópicos
PUERPERIO EQUIPO 1
72. Contraindicaciones
• Madres que consumen alcohol
• VIH
• Tb activa sin tratamiento
• Tratamiento contra cáncer de mama
PUERPERIO EQUIPO 1
77. Anticoncepción para la madre lactante
• A las 3 semanas después del parto existe la posibilidad de que la
ovulación se reanude incluso en mujeres que están lactando
• Se consideran de elección los anticonceptivos a base de
progestágenos como la medroxiprogesterona de depósito
• Los anticonceptivos combinados se deben de dar después de 6
semanas cuando ya se estableció la lactancia y el lactante
alcanzó su estado nutricional óptimo
PUERPERIO EQUIPO 1
78. Conservación de la leche
Leche fresca Temperatura Tiempo
Medio ambiente 19-26 ºC 4 horas (ideal)
6 horas (aceptable)
Refrigerador <4 ºC 72 horas (ideal)
Hasta 8 días
(aceptable)
Congelador -18 a -20 ºC 2 semanas:
congelador dentro
del refrigerador
3-6 meses
congelador puerta
independiente
PUERPERIO EQUIPO 1
81. Mastitis
• Trastorno más común de tipo inflamatorio en la mama activada
por el proceso de la lactancia.
• 1-10% de mujeres en periodo de lactancia
• 3 primeras semanas del post-parto.
• Más frecuente en primigestas.
PUERPERIO EQUIPO 1
PATOLOGIA DE LA LACTANCIA:
82. Obstrucción de los conductos, en especial cuando la leche no fluye
permanentemente por alteraciones en el patrón de lactancia.
Pueden suceder dos eventualidades según el sitio de obstrucción:
• Dilatación de un conducto de buen tamaño (galactocele).
• No evacuación del acino (quiste lácteo).
PUERPERIO EQUIPO 1
83. Clínica
• Mama dolorosa, con escasos
signos de rubor, calor y mínimas
manifestaciones en el estado
general.
• Al producirse la contaminación y
posterior infección aparece la
fiebre, escalofríos, cefalea,
malestar general con signos de
rubor y dolor progresivos e
irradiación a espalda y cuello.
PUERPERIO EQUIPO 1
84.
85. Tratamiento
• Aplicación de calor húmedo 3-5 minutos antes de amamantar.
• Masajes en forma circular en la zona afectada con dirección al
pezón para tratar de eliminar la obstrucción
• Dicloxacilina 500 mg VO cada 6 horas
• Ante la evidencia de un absceso mayor(≥3 cm), clásicamente se
practica drenaje bajo anestesia general
• Suspender la lactancia solamente cuando se evidencie
contaminación de la leche con el material purulento o por
proximidad del pezón al sitio de drenaje.
PUERPERIO EQUIPO 1
86. Proceso infeccioso grave
• Fiebre >39°C, persistente o intermitente por más de 48 horas.
• Involucración de un área igual o mayor al 50% de la mama.
• Leucocitosis superior a 15,000.
• Abscesos retromamarios.
• No respuesta a tratamiento antibiótico inicial.
PUERPERIO EQUIPO 1
87. Galactocele
• Lesión mamaria poco frecuente en la cual un quiste mamario es
ocupado y rellenado por leche durante la lactancia.
• Diagnostico: nódulo blando, indoloro, unilateral y tamaño
promedio de 1-5 cm, con lactancia activa al momento del
diagnóstico; sin embargo, una vez suspendida la lactancia
puede persistir.
• Tratamiento: punción evacuadora y en caso de recurrencia la
escisión quirúrgica con anestesia locorregional.
PUERPERIO EQUIPO 1
88.
89. Fiebre de la lactancia
• Primeras 24 horas
• Fiebre por la ingurgitación mamaria (mamas distendidas, duras
y nodulares)
• Rara vez persiste mas de 4-16 horas y siempre se debe de
descartar otras causas de fiebre
• Tratamiento: hielo y analgésicos.
PUERPERIO EQUIPO 1
90. BIBLIOGRAFÍA
• B. Bezares, O. Sanz, I. Jiménez. Patología puerperal. An. Sist. Sanit. Navar. 2009. Vol. 32,
Suplemento 1.
• O. Analia, M. Laura, O. Pablo, Et. al. Hemorragia puerperal.
•
• Revista de posgrado de la VIa Cátedra de medicina. Nº206. Abril 2011.
• http://www.e-lactancia.org/
• CAALMA (Curso Avanzado de Apoyo a la Lactancia Materna)
• Williams. Obstetricia. 23ª edición. Editorial Mc Graw Hill. México. 2010. pp 649-653
•Mondragón Castro Héctor Ginecología Básica Ilustrada 6ª Edición2012 EditorialTrillas.